皮肤损害

主要表现为爆发性的、聚集性面部斑块、结节和囊肿，好发于面颊、前额部位。斑块一般为紫红色或红色，结节和囊肿突出皮肤表面，形状不规则，可有渗液。部分患者在身体其他部位也会出现结节样红斑。

窦道化脓

当结节和囊肿进一步发展成为面部相通的窦道，流黄色或黄绿色的脓液，伴有臭味，皮肤出现溃烂和结痂，结痂部位与正常皮肤之间形成明显的分界线。

瘙痒疼痛

皮肤损害处的瘙痒和疼痛一般不严重。

部分皮肤损害严重者可有轻至中度的发热。

感染

由于面部血管缺少静脉瓣，细菌可随血液循环感染大面积皮肤，至颈部、颅内，患者出现颈部肿胀、头痛、恶心、呕吐等症状。若感染的细菌大量随血液倒流进入颅脑，可导致颅脑感染，甚至有生命危险。

瘢痕

面部脓皮病患者愈合后通常会留有严重瘢痕。

当出现皮肤损害、窦道化脓、瘙痒疼痛的症状需及时就诊，行皮肤检查、细菌涂片检查、组织病理学明确诊断面部脓皮病，注意与面部痤疮、职业性痤疮、颜面播散性粟粒狼疮相鉴别。

• 当出现皮肤损害、窦道化脓、瘙痒、疼痛的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当面部皮肤损害逐渐加重，影响患者日常生活应及时就医。

• 当患者出现发热、头痛、恶心、呕吐的情况，应立即就医。

多数患者优先考虑去皮肤性病科就诊。

• 目前都有什么症状？(如皮肤损害、窦道化脓、瘙痒疼痛)

• 这些症状出现多长时间了？有加重或缓解的因素吗？

• 每天按时洗脸吗？

• 既往有其他疾病吗？

• 居住环境闷热潮湿吗？

皮肤检查

医生通过视诊检查皮损的位置、形状、大小和颜色，触诊皮损的质地、边界，有无疼痛等，可以初步进行诊断。

细菌涂片检查

通过取面部脓性分泌物进行细菌性培养，明确致病菌，有助于明确诊断和用药指导。

组织病理学

毛囊周围急性或亚急性炎症反应，表现为中性粒细胞及淋巴细胞浸润，并有部分坏死，毛囊皮脂腺可以受累。

面部脓皮病的诊断需要依据以下几点

• 皮肤损害、窦道化脓、瘙痒疼痛的典型症状。

• 皮肤检查可见皮肤斑块、结节和囊肿的面部脓皮病表现。

• 细菌性检查培养出致病菌。

面部痤疮

皮疹初起多为非炎症性粉刺，可分开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)二型。前者为与毛囊口相一致的淡黄色或皮色的圆椎形小丘疹，毛囊口充塞着小的皮脂栓塞，称为“脂栓”(即碎米粒样白色粉质)；因顶端常为黑色，故称为黑头粉刺；挤压之，脂栓可被排出。后者为灰白色小丘疹，不易看到开口部，也不易挤出脂栓；以后粉刺可演变成米粒大小的红色毛囊丘疹(炎症性丘疹)，其顶端有的可出现黄白色小脓胞；破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。严重者除粉刺、丘疹、脓疱外，可发展为结节、囊肿、脓肿等，破溃后常形成窦道或瘢痕。通过组织病理学和临床症状可与面部脓皮病相鉴别。

职业性痤疮

与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。通过组织病理学和临床症状可与面部脓皮病相鉴别。

颜面播散性粟粒狼疮

损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。通过组织病理学和实验室检查可与面部脓皮病相鉴别。

面部脓皮病的治疗主要是通过药物抑制细菌生长和促进表皮修复，可以辅以物理治疗如光动力疗法、红蓝光治疗等增加疗效，对于大面积脓肿形成者可手术排脓。多数患者的治疗周期为2~3个月左右。

盐酸米诺环素

属广谱类抗生素，口服吸收迅速，且不受食物影响，有效缓解细菌感染导致的面部脓皮病症状。肝、肾功能不全者慎用。

新霉素

属于氨基糖苷类抗生素，通常外用与皮肤损害处，有很好的抗菌作用，缓解面部肿胀。不良反应少见，可有恶心、呕吐、听力损害等不良反应。

碘酊

主要用于清洁皮肤，起到对皮肤破损处清洁和消毒杀菌的作用。

糖皮质激素

临床常用泼尼松、地塞米松，具有强大的抗炎、抗免疫、抗过敏的作用，经治疗后可有效改善面部皮肤损害症状，但不易长期使用，注意脂代谢异常、内分泌紊乱、骨质疏松的并发症。

异维A酸

适于皮肤重度损害患者，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹，还可出现继发感染等。孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高血脂症患者禁用。

脓肿切开术

适于大面积脓肿和窦道形成的患者，通过手术切开脓肿和窦道进行排脓，有助于清除坏死组织，促进皮肤损害愈合。

光动力疗法

光动力痤法治疗面部脓皮病是将光敏剂5-氨基酮戊酸涂在患处皮肤表面封包1小时，然后照射20分钟左右的红光。它的治疗原理是毛囊皮脂腺吸收光敏剂后产生单线态氧，可以作用于面部脓皮病发病的所有环节。照射的时候有轻微灼热感、皮肤发红反应均为正常反应。光动力疗法可以针对面部脓皮病发病机制的各个环节，虽然有效率不及异维a酸口服，但是一种治疗中重度面部脓皮病疗效比较确切的方法。

红蓝光治疗

采用高纯度、高功率密度的红光、蓝光及黄光对皮肤进行照射，能改变细胞结构，杀死细菌，为新生细胞提供一个适合的环境，增强新胶原质弹性蛋白和胶原蛋白的生成，促进细胞生长，能修复面部脓皮病皮损。

面部脓皮病一般可以治愈。

面部脓皮病一般不影响自然寿命。

面部脓皮病患者多数会留有面部瘢痕，严重影响患者面容，对患者造成心理伤害。

面部脓皮病患者治疗结束后每年复查即可。

面部脓皮病患者的饮食注意避免摄入加重面部炎症的食物，多补充各种微量元素和不饱和脂肪酸，有助于面部皮肤损害的恢复。

• 面部脓皮病患者要减少摄入加重面部炎症类食物，如蛋糕、巧克力、乳制品、辣椒，多吃青菜、水果。

• 微量元素硒、锌的缺乏和面部脓皮病发病有关，可多补充瘦肉、鱼类、牛奶、核桃、花生、芝麻、紫菜、动物肝脏等。

• 富含多不孢和脂肪酸的食物，如深海鱼的内脏、鱼油可以多食用。

面部脓皮病患者要注意皮肤清洁、规律服药、作息规律，避免过度劳累，日常护肤时更应注意，同时还需要注意患者的心理状态和用药后不良反应。

• 面部脓皮病患者要注意规律作息，避免熬夜和过度疲劳，免疫力下降会导致皮肤屏障受损，不利于疾病治愈。

• 面部脓皮病患者多伴有皮肤屏障功能受损，皮肤敏感的问题。因此，在日常护肤的时候要比较注意，平时避免日晒，选用温和的洗面奶和护肤品，尽量减少化妆次数。

• 面部脓皮病患者需要严格按照医嘱用药，避免自行加减药量或停药，了解药物副作用，若用药过程中出现身体不适及时就医。

患者及家属可以通过观察面部皮肤损害、破溃流脓、瘙痒疼痛的症状有无好转进行病情监测，治疗结束后患者需要每年进行皮肤科检查。

面部脓皮病患者因面部受损会有心情低落、抑郁，家属注意及时疏导和安慰，鼓励患者面对病情，积极治疗。

若患者用药期间出现皮疹、恶心、呕吐、听力障碍、肝肾功能异常，需及时就医。

面部脓皮病的预防主要是通过注意面部清洁避免感染，适度运动提高机体免疫力，及早治疗原发皮肤疾病进行预防。

对于青年女性可每年进行皮肤科检查，有一定的早期筛查作用。

• 平时注意皮肤清洁，避免使用刺激的洁面产品、过于油腻的护肤品、避免经常化妆。

• 定期运动排汗有助于避免毛孔堵塞，稳定皮肤菌群，并且可以提高机体免疫力，避免感染。

• 规律作息，避免压力过大及过度劳累。

• 患有其他面部皮肤病或皮肤损害，需要及时正规治疗，避免出现感染。