头晕、头痛，失眠

缺氧导致红细胞增多，血液黏滞度过高，可有脑血管微小血栓形成，表现为神经系统症状，常见有头晕、头痛、失眠等，也有记忆力减退等症状。

气短、咳嗽、心悸、发绀

患者肺动脉高压，病情进展发展为高原心脏病、心功能不全，表现为气短、心悸、咳嗽，患者缺氧严重，有发绀症状，病程长者可有杵状指。

病情严重者，出现右心衰的症状，体静脉回流受阻，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。

混合型慢性高原病患者居住在高山处，若出现相应高原反应，如头晕、气紧等症状时，应及时就医，明确诊断，脱离环境，对症治疗，以防病情加重，影响预后。

• 高山居民出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退等症状时及时就医，明确诊断。

• 出现心悸、气紧、咳嗽、发绀等心功能不全的症状时应及时就医，积极诊治。

• 出现颈静脉怒张、腹水、下肢水肿等右心衰表现应及时就医。

• 出现严重的呼吸困难，无法喘气时应立即就医。

• 出现神经系统症状患者可以到神经内科就诊，行相关检查，必要时呼吸内科进一步就诊。

• 若患者出现咳嗽、心悸、气短、发绀等症状，到呼吸内科就诊，进一步明确诊断。

• 若患者出现颈静脉怒张、腹水、水肿等心衰症状，应及时到心内科就诊，维持生命体征平稳，再行下一步诊疗。

• 是否在高原长期居住？

• 目前都有什么症状？(如头晕、头痛、失眠、记忆力减退、心悸、气紧、咳嗽、发绀等)

• 既往有无其他的病史？(如脑血管病、慢性肺源性心脏病等)

• 以前有没有进行过相关治疗？

• 有无吸烟史？

视诊

医生通过通过视诊可以判断患者身体的基本状况以及缺氧的程度，视诊主要包括医生观察患者面部、鼻尖、嘴唇等。

血液学检查

血细胞分析可进行红细胞的计数及血红蛋白、比容等的测量及计算，本疾病可显示红细胞计数超过7.0×10¹²/L，血红蛋白浓度超过180g/L，血细胞比容超过60%。

心电图

根据波形可判断右心室肥厚、心律失常等，本疾病表现为电轴右偏、肺型P波、右心室肥大劳损、T波倒置和(或)右束支传导阻滞。

胸部X线

胸部X线可观察肺部疾病及纵膈的异常，本疾病可表现肺动脉明显突出，右肺下动脉干横径≥15mm，右心室增大。

血气分析

通过采集动脉血进行检测，可反映机体氧合情况及乳酸、离子等其他指标。本疾病表现为低氧血症和二氧化碳分压增高。

右心导管检查

右心导管检查为有创检查，可表现为肺动脉压、右心房和右心室压升高，肺毛细血管楔压正常。

肺功能检查

患者配合检查者用鼻夹夹住鼻子(或用手捏住鼻子)，用嘴呼吸，注意只能一口气吸到肺总量位然后用力呼气至残气位，避免二次或多次吹气。

在海拔3500m以上发病，于久居高原的平原移居者和少数高原世居者亦可发生。临床症状以头痛、头晕、疲乏无力、感觉异常、失眠或嗜睡、发绀等为主。血红蛋白>200g/L，血细胞比容>65%和红细胞数>6.5×10¹²/L。有显著的肺动脉高压和极度右室肥厚征象，包括超声心动图检查，右室流出道>33mm，右室舒张末期内径>23mm；胸部X线，右下动脉干横径>17mm，右肺下动脉干横径与气管横内径比值>1.10；右心导管检查，肺动脉平均压>25mmHg。排除其他慢性心肺疾病。转至低海拔地区病情逐渐好转。

真性红细胞增多症

常见于中老年人，脾大明显，除红细胞增多外尚有白细胞和血小板增多，氧疗和易地治疗无效。而本病主要病因即在高原居住，低氧低压对身体造成损害，氧疗和异地治疗可明显改善机体缺氧状态。

其他原因导致的肺心病

如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、囊性纤维化、肺癌等肺部疾病导致缺氧，形成肺动脉高压，进一步引起右心室肥大。鉴别时应注意既往病史的询问，完善胸部CT、肺功能检查等有助于鉴别。一般其他原因导致的肺心病无高原世居史，而本病患者一般世代在高原居住。

混合型慢性高原病主要治疗为易地治疗，对症纠正心力衰竭和防治感染，可给予氧疗、放血等对症治疗，同时注意休息。

易地治疗

在可能情况下，应转送到低海拔地区或平原地区居住。

乙酰唑胺

乙酰唑胺是治疗高原病的有效药物，主要机制是增加氧合，改善缺氧状况，有助于解决患者红细胞代偿性增多的状况。乙酰唑胺亦能刺激通气反应，改善肺动脉血压，增加血氧饱和度，改善缺氧。

青霉素

患者有高原心脏病、肺动脉高压，发病期间容易合并肺部感染，根据当地病原谱及病情，可经验性使用抗生素，如青霉素、苄青霉素等，若有病原学证据，再调整用药。

呋塞米、螺内酯

心衰的治疗原则是利尿、扩血管、强心，根据病情可选呋塞米、螺内酯等利尿剂，综合评估病情及治疗效果，可考虑是否进一步使用扩血管药物和强心药物。

该疾病一般无需手术治疗。

氧疗

低浓度吸氧采用双侧鼻导管吸氧，方法为氧流量1~2L/分钟，早晚各吸1小时。

静脉放血

静脉放血可作为临时治疗措施，紧急治疗时可以静脉放血300~400毫升。

混合型慢性高原病目前暂不能治愈，高原心脏病伴有肺动脉高压和右心室肥大者，一般不易恢复。

暂无明确研究，但患者有肺动脉高压所致高原心脏病，会影响正常寿命。

混合型慢性高原病患者应按时复诊，评估病情恢复情况，复查相关检查评估病情。

混合型慢性高原病患者平素生活应注意合理饮食，营养均衡，餐量适中，低盐低脂，清淡饮食。

应忌辛辣刺激食物

辛辣刺激食物易诱发咳嗽、气紧，尽量少食大蒜、生姜、辣椒等食物。

宜低盐低脂饮食

患者有红细胞增多症，血液黏滞度高，容易形成微小血栓，饮食宜低盐低脂，清淡饮食，避免引起高血压、高血脂，进一步加重血栓的危害。

宜富含维生素食物

多进食新鲜蔬菜、水果，尽量种类丰富、颜色多样，补充多种维生素。

混合型慢性高原病患者应规律用药，合理运动，保证休息，养成良好的生活习惯，并且注意调整心理状态，提高生活质量。

口服用药

患者需长期用药，本人及家属要了解药物的用法、用量、不良反应等，患者按时规律用药。因本疾病患者自觉症状重，而药物治疗效果不是很理想，所以家属要多开导患者及督促用药。

日常生活管理

运动

尽可能避免剧烈运动，平时适当进行一些体育活动，以不感觉到累为宜。如散步、慢跑、打太极拳等。他们既能健身，又可宁心安神，能改善人的呼吸功能。对于重症患者，应根据病情和身体状况，做适度的室内外活动或床上肢体活动，以促进血液循环。

休息

应保证充足的睡眠和休息，重症患者不能绝对卧床休息。成人每天需要7~9个小时。要想获得良好的睡眠就要做到晚饭不宜吃得过饱，不喝茶、不喝咖啡、不抽烟、不喝酒，睡前20分钟用热水泡脚。卧室光线要柔和，环境安静，室内空气要流通。

呼吸训练

有意识的练习深呼吸法，做深而慢的呼吸运动，频率可逐渐控制在4~6次/分，每次呼吸均宜缓慢用力，特别要注意尽量做好腹式呼吸，每日2~3次/分，每次3~5分钟。

平素注意患者症状的轻重、以及加重因素，复诊时及时准确地告知医生。

本疾病患者应注意防治上呼吸道感染，适当的活动，注意保暖，感染容易加重病情，影响预后.正确积极地认识疾病特点，调节好心理状态，减轻精神负担，树立战胜疾病的信心。

混合型慢性高原病的预防主要为适应性锻炼，预防性用药，避免剧烈运动等，出现严重不适者，应考虑移居其它地方生活，远离高原。

• 有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染病人，应及时治疗，不宜在高原地区生活。
  

• 避免剧烈运动，应减少劳动量及劳动强度，适应后逐渐增加劳动量。

• 注意防冻保暖，避免烟酒和服用镇静催眠药，保证充分液体供给。