小儿厌食症是儿童常见的疾病，多发于1～6岁儿童。厌食症小儿较长时间的食欲缺乏或食欲减退，见食不贪，甚至拒食，是儿童摄食行为异常的一种疾病。厌食情况如果长期得不到改善，可导致儿童营养不良、体重减轻、生长发育迟缓、免疫力下降，易患各种呼吸系统、消化系统等疾病，是目前常见的影响儿童生长发育的主要疾病。此病经积极治疗后一般预后较好。

小儿厌食症是多种因素共同作用的结果，包括生理、心理的相互作用，且受环境、社会、文化等多因素的影响。

喂养不当

小儿时期以喂养方式不当引起的厌食为最多见。婴儿期未能适时正确添加辅食，影响婴儿吞咽功能的发展和良好饮食习惯的形成。婴幼儿时期断奶过晚，使小儿对母乳产生过分的依恋，不易接受其他食物。吃饭不定时，生活不规律，吃零食过多，过食肥甘厚味，摄入的食物中营养搭配不合理等均可引起厌食。

精神因素

精神因素是儿童厌食不可忽视的原因。家庭成员的进食观会直接影响孩子的进食行为，家长偏食的习惯使小儿摄入的食物单调，造成许多重要的营养素摄入不足，影响小儿的食欲。吃饭时父母的责骂、批评会造成儿童焦虑、紧张等情绪，导致食欲下降，进食减少，出现厌食。家长引诱或强制进食，也可引起儿童进食量减少。

微量元素缺乏及某些内分泌素不足

厌食与微量元素关系密切。锌缺乏在厌食患儿中所占比例较大，甲状腺激素参与物质与能量代谢，某些内分泌素缺乏如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现为厌食。瘦素是一种多肤激素，参与调节食欲和机体能量代谢稳态，血清瘦素的降低可使食欲下降。

其他因素

补充维生素A、D过量，高血钙、铅中毒等也致食欲下降引起厌食。运动不足时，代谢减少，胃肠消化功能得不到强化，进食量就少。对新环境的不适应、气候过热、湿度过高等均是引起厌食的原因。

小儿厌食症为儿童常见病、多发病，约占小儿疾病的40％以上，好发于１～６岁的儿童，城市发病率较高。该病在我国的发病率约为14.2％，国外学龄前小儿厌食症的发病率达12％～34％。由于近年来食物安全的负面报道日益增多及家长喂养不当，小儿厌食症的发病率呈上升的趋势。

• 家庭条件较好的儿童，家长可因过于溺爱孩子，给予孩子过多影响食欲的零食导致此病。

• 卫生习惯较差的儿童，不注意饮食卫生，如饭前饭后不洗手等，导致患儿食欲下降。

患儿长期食欲减退或消失，以食量减少为主要症状，严重患儿表现为拒食，1～6岁小儿多见。严重者可导致营养不良、面色蜡黄、乏力、多汗、易受惊及免疫力低下，对儿童生长发育、营养状态和智力发展有不同程度的影响。

患儿还可出现呕吐、腹泻、便秘、腹痛、抽搐等症状。

厌食症患儿长期食欲减退或消失，食量减少甚至拒食，可导致营养不良、贫血、佝偻病等并发症。

厌食症作为儿童时期的常见病症，其发生率逐年升高，若厌食时间过长，营养摄入不足，可导致患儿身高不长、体重不增，严重者甚至出现营养不良，影响生长发育、智力发展和心理健康，因此及时就医治疗极为关键。

较长时间的食欲减退或消失、食量减少甚至拒食的小儿，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 大多患儿优先考虑去小儿科就诊。
  

• 确诊患儿可以考虑去中医内科、针灸科、推拿科等进行中医治疗。
  

• 神经性厌食患儿考虑去医学心理科就诊。

• 厌食是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如食少、食减、拒食、消瘦等)
  

• 出现症状多长时间了？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 有无长期服用药物？

微量元素测定

矿物质元素钙、镁、铜、铁、锌不仅是构成机体组织和维持正常生理功能所必需的无机元素，而且作为营养素参与体内的物质代谢。在厌食症中以锌元素缺乏尤为主要。锌是酶的组成成分和激活剂，参与体内200多种酶的组成，也是DNA和RNA核糖体稳定的必需物质，能够促进细胞正常分裂、生长及再生。人舌的味蕾之所以能够感受味觉，与味觉素有关，而味觉素是含2个锌的多肽。小儿生长发育迅速，对某些微量元素的需求量相对增加，容易引起人体必需微量元素的缺乏，微量元素的缺乏不同程度上可导致厌食症，长期厌食也可造成微量元素的缺乏，形成恶性循环。

甲状腺功能测定

甲状腺激素广泛地影响到各种物质代谢，甲状腺激素水平下降可降低机体的新陈代谢，造成食欲下降，从而影响小儿的分泌。患儿检查结果可显示甲状腺T3、T4水平降低，促甲状腺素刺激激素正常。

血常规检查

可检查患儿是否由于进食过少，营养不良导致脏器出现损害，还可明确是否存在低血糖、电解质紊乱等疾病。

• 14岁以下的儿童厌食时间2个月及以上。

• 3岁以下儿童每日谷类食物摄取量不足50克，3岁以上儿童每日谷类食物摄取量不足75克，肉、蛋、奶等摄入极少。

• 蛋白质、热能摄入量不足供给量标准的70％～75％，无机盐及维生素摄入量不足供给量标准的5％。

• 身高、体重均低于同年龄小儿正常平均水平(除外遗传因素)，厌食期间身高、体重末增加。

注意鉴别其他原因所致厌食：

• 儿童发生疾病时往往会伴有食欲下降，尤其是患有消化系统疾病时，如胃肠炎、消化性溃疡、肝炎等，食欲、食量下降更加明显。儿童在发热时消化液分泌减少，各种消化酶活性降低，导致食欲减退、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等，可使其消化吸收功能降低，引起不思饮食。可根据实验室检查等相关检查进行鉴别诊断。

• 部分药物(如红霉素、磺胺药物等)对胃黏膜有刺激作用，可能引起腹痛和恶心、呕吐等。另外，服用过多钙片、维生素A或D也可出现食欲减退现象，可根据询问服药史明确鉴别。

由于小儿厌食症的病因主要是喂养不当，不易发现，目前治疗方法较多，可根据具体病因，选择个体化治疗原则。

小儿厌食症如果是由疾病或服用药物所引起，治疗前首先要积极治疗引起厌食症的疾病，停止服用引起厌食的药物。指导家长合理喂养，及时添加副食，及时断奶，调整饮食结构，纠正不良饮食习惯，定时、定量进食，培养良好的饮食卫生习惯。

中医中药治疗

中医治疗本病的辨证分型多，但均以脾胃为主，兼顾肝肾，最主要的治疗方法也多以运脾开胃法为主的汤剂。

补充微量元素锌治疗

口服葡萄糖酸锌，可适用于由于缺锌引起的小儿厌食症。

促进胃动力剂

目前临床常用的有多潘立酮等，可促进患儿胃蠕动，加速胃排空，适用于由胃肠动力障碍引起的小儿厌食症。

补充调整肠道的微生态制剂治疗

双歧杆菌制剂，可用于肠道功能紊乱，消化不良等症状引起的小儿厌食症。

该疾病一般无手术治疗。

中医外治法

包括推拿、捏脊、敷贴疗法、耳穴贴压疗法、针灸疗法等。

心理行为治疗

防治本病，除用药外，还应注重心理行为干预，方可有效治疗小儿厌食并减少其复发。

加强健康教育

对小儿喂养者进行健康知识、喂养方法、营养调配等方面的健康教育，加强沟通。节制冷饮、瓜果，注重正餐饮食。正确哺乳，合理添加辅食。控制零食，纠正偏食。积极预防消化道疾病，重视病后调理。在患热性疾病或腹痛、腹泻期间饮食宜适当减少，勿勉强进食。切忌生冷、油腻，宜清淡易消化，或流质、半流质饮食。在疾病恢复期饮食添加应渐进，不宜过快、过多。

注重心理调摄

勿强迫进食，养成良好的性格是纠正厌食重要的一部分。引导小儿正确认识事物，排除干扰，进餐时不要看电视，放下手机，专心吃饭，勿边吃边玩。鼓励自主进食，营造愉悦的氛围。

科学合理调配膳食

改善饮食结构，调整食物品种，注意食物的色香味形搭配，增进小儿食欲。可将不同颜色的蔬菜搭配食用，有条件者可把面食做成小儿喜爱的小动物形状，把菜切成多种几何图案形状，从视觉上吸引小儿，引起进食的兴趣。烹饪时调味品勿太重，宜清淡，少油盐。可少量放点糖，满足小儿嗜甜味的天性，但勿过多。高糖和高脂食物产热能高，不利于饥饿感的产生，应适当限制。适当增加高膳食纤维食物的摄入，如玉米、燕麦、芹菜、韭菜等，可促进胃肠蠕动。

小儿厌食症经过积极治疗可完全治愈，患者不必过于担心。

小儿厌食症规范治疗一般不影响自然寿命。

小儿厌食症在中西医常规治疗的基础上，通过对患儿进行饮食调理，能够调节胃肠道功能，促进食欲的增加。

• 提供孩子一个舒适、轻松的环境进食，可使食欲大增。
  

• 进食应定量、定时，保证胃肠消化的正常规律。
  

• 忌辛辣、生冷、油煎温热之物，宜食用山药、黄小米等健脾之品，及适量进食山楂等，可有开胃功效。
  

小儿厌食症护理的关键在于日常的饮食习惯、饮食环境和适合的食物搭配，以确保小儿生长发育所需要的营养。

• 根据不同的年龄阶段，选择合适的食谱。培养良好的饮食习惯，定时定量进食。
  

• 加强体育锻炼，促进食物消化吸收，提高食欲。

小儿厌食症好发于1～6岁的小儿。长期厌食可导致患儿免疫力低下，增加儿童患病风险，对生长发育有着较大的影响。现代医学认为小儿厌食可能与喂养不当、微量元素缺乏、胃肠功能失调、细菌感染等有关，目前尚无特效治疗药物，因此重在预防，以保护小儿脾胃为关键。

• 合理喂养，及时添加副食，及时断奶，纠正饮食结构上的错误观念，调整饮食结构，纠正不良饮食习惯，少吃零食，定时、定量进食，培养良好的饮食卫生习惯。
  

• 当小儿患感冒、发烧、吐泻的时候，注意不能过多、过早进食，应该在疾病恢复过程中逐渐增加饮食，并注意营养的均衡，避免肥甘厚腻和难以消化的食物，以逐渐恢复脾胃功能。
  

• 做菜或煲汤时可用药食两用之品，如陈皮、麦芽、山楂、砂仁、鸡内金等。在医师指导下可以进行小儿推拿，增进小儿食欲，预防厌食症的发生。