精索恶性肿瘤是一种少见的生殖系统的恶性肿瘤，其中精索恶性肿瘤主要是从阴囊的精索远端发生，之后再逐渐深入到阴囊近端。精索恶性肿瘤占精索肿瘤中的大约30%，其中包括有横纹肌肉瘤、恶性软组织肿瘤、脂肪肉瘤、输精管肿瘤、乳头状癌、纤维肉瘤和平滑肌瘤等，而其中横纹肌肉瘤的恶性程度是最高的，如果发现则需尽快实行手术切除。

精索横纹肌肉瘤

约占精索肉瘤20%，常见于儿童，其中4岁及16岁为两个高峰发病年龄。它不仅可发生于提睾肌，也可源于附睾、睾丸鞘膜及阴囊肉膜。其发生机制不明，一般认为由未分化的间质演变而来。阴囊内睾旁横纹肌肉瘤以来自精索者最多，约占90%，但肿瘤发展快，组织来源难以确定，肿瘤可局部侵犯、淋巴或血行转移。

精索纤维肉瘤

约占精索肉瘤的15%，多见于成年人，恶性程度较低。肿瘤生长缓慢，多经淋巴途径转移至腹膜后淋巴结，精索纤维肉瘤透明变性伴输精管乳头状瘤者，位于精索近附睾端。

精索平滑肌肉瘤

约占精索恶性肿瘤的15%，可发生于各年龄组，组织学起源部位尚不清楚。解剖学提示起源于原始间质细胞或血管壁，主要经血行途径转移。

精索脂肪肉瘤

肿瘤无完整包膜，表面有较软的脂肪组织和较硬的纤维组织，鞘膜囊完整，睾丸及附睾无异常，外环以上的精索正常。

精索恶性肿瘤原因不是很明确，可能与有遗传、免疫缺陷、染色体异常等因素有关，好发于儿童、有家族史者、不良生活习惯者，环境污染等因素容易诱发。

遗传因素

这是精索恶性肿瘤最主要的原因，遗传因素大大增加了人的患病概率，如果父辈患过该病，那么孩子也会有比常人较高的患病概率。

免疫缺陷的因素

如果身体免疫功能缺失或下降，就不能够及时消灭突变的细胞，使得突变细胞有机可乘，最终发展成恶性肿瘤。

染色体异常

父母的染色体正常，但孩子在胚胎时期染色体发育异常，形成致病基因。

环境污染目前是导致肿瘤的一个很重要的因素，大气污染、水污染等有微量辐射的物质，时间长了都会诱发肿瘤。

精索恶性肿瘤主要是由横纹肌肉瘤为多见，而横纹肌肉瘤又多好发在4岁和16岁这两个高峰段，而且不仅发生于提睾肌，亦可来源于副睾、睾丸鞘膜，肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成，而纤维肉瘤和脂肪肉瘤则多发于40~50岁。

• 30~60岁具有不良生活习惯，如喜欢抽烟、酗酒、熬夜的男性。

• 研究表明，4岁和16岁的青少患此病的几率较高。

• 具有瘤的家族史也会容易患此病。

肿块

精索恶性肿瘤最典型、最主要的症状，患者感到阴囊有异物，阴囊内可以触摸到不规则的有韧性的肿块，触碰时不痛不痒，肿块生长速度快的话会造成阴囊疼痛、阴茎疼痛。

精索静脉曲张

精索恶性肿瘤可以包绕浸润精索的血管，可以导致精索静脉曲张，可行超声检查明确。

精索鞘膜积液

精索恶性肿瘤可能会引起精索鞘膜内液体量增多，导致出现精索鞘膜积液，行超声检查能够明确。

恶性肿瘤转移

精索恶性肿瘤可以通过转移向睾丸、附睾等部位扩散，导致患者出现继发性睾丸恶性肿瘤、继发性附睾恶性肿瘤。

不育

如果患者的病情继续发展，肿瘤可能会影响精子的生成以及精子的质量，引起不育。

其他

精索恶性肿瘤如果侵犯周围血管，可能会引起出血，若侵犯神经，可能会引起局部的疼痛。

精索恶性肿瘤患者在发病前无任何异常，阴囊有肿块时，建议到男科、泌尿外科就诊，并进行CT检查、体格检查等方式来确诊，注意与腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等疾病相鉴别。

• 患者感到阴囊有肿块之外没有任何症状，建议先短时间观察肿块的大小是否有变化，如果没有变化或许是其他因素引起，需要及时去医院就诊。

• 如果阴囊肿块迅速生长、变大，以及出现感染、出血等症状，需要立即就医，防止出现生命危险。

• 大多数患者优先考虑去泌尿外科、男科就诊。

• 患者如果通过CT检查发现肿瘤扩散，可到相应科室就诊，如肿瘤科。

• 有没有觉得睾丸或者阴茎或者两个地方都感到疼痛？
  

• 有没有感到睾丸里面有肿块？
  

• 从什么时候开始的？哪里不舒服？
  

• 是否到过医院就诊？在医院做过那些检查？检查结果是什么？
  

• 有没有做过前期治疗？治疗情况如何？
  

• 有无药物过敏史？
  

• 家里还有没有别人得过这个病？

体格检查

医生可以通过体格检查触及阴囊部或腹股沟区质硬、无压痛或有轻压痛肿块，初步确定患者疾病，对确诊疾病具有重要作用。

B超和CT检查

可以检查出患者阴囊内部的肿块，能够清晰表现出患者的肿瘤位置及大小，同时可以判断患者肿瘤的包膜是否完整、有没有淋巴结转移等。

组织病理学检查

这是一项有创检查，将患者的病理组织标本拿去检验，可以更明确的得出患者所患的疾病，并确定肿瘤的性质，为后续的治疗提供方向。

精索肿块需依据患者的年龄、肿块生长速度、肿块与周围组织的关系以及是否有转移等综合判断。B超和CT可提供更详细的资料，例如肿瘤的来源、包膜是否完整、与周围组织的关系等，必要时行经皮穿刺活检术可明确病理类型。

腹股沟疝

腹股沟疝是指机体脏器离开原来位置，通过腹股沟区的薄弱位置突出皮下，患者可以在腹股沟区摸到肿块，且有下坠感，两者可以通过体格检查以及CT、MRI检查进行鉴别。

睾丸肿瘤

患者可以在患病的睾丸部位触及无痛性的肿块，初期患者的症状不明显，随着病情逐渐发展，部分患者可有下腹坠胀感，两者可以通过超声以及病理检查进行鉴别。

由于精索恶性肿瘤位于腹股沟内环处，所以需要在高位切除掉精索以及输精管，还需要切除掉病变位置所在的睾丸。如果病变扩散，则需要切除扩散部位的组织，之后再对患者进行放、化疗治疗，使患者更好的恢复，本病一般需要长期治疗。

目前尚无针对性药物进行有效治疗，通常采取手术治疗方法，但是也可以使用长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺等药物控制病情。

患者的精索恶性肿瘤位于腹股沟内环处，所以需要在高位切除掉精索以及输精管，还需要切除掉病变位置所在的睾丸，如果病变扩散，则需要切除扩散部位的组织。

精索恶性肿瘤放射治疗对局部复发、盆腔淋巴结转移有良好的效果，病人应在术后2~3周，伤口愈合、全身情况允许时开始进行手术。照射顺序由下向上包括后腹膜、同侧盆腔，以及腹股沟，照射时注意保护健侧睾丸、附睾，照射剂量400~600Gy，照射时间决定于治疗剂量和病人的耐受力。

精索恶性肿瘤恶绝大部分患者在及时的手术治疗后可以进行治愈，但预后较差，容易复发。

精索恶性肿瘤恶手术治疗之后，需要进行放、化疗治疗，防止疾病复发，所以对患者的寿命有一定的影响，在治疗好的情况下，5年和8年的生存率为77%和58%。

• 精索恶性肿瘤患者术后在医院恢复良好的话，可以回家静养。

• 精索恶性肿瘤患者按照医生嘱咐的时间去医院进行定期检查，治疗后的一年内，1个月需复查一次，可及时发现病情变化，以作补充治疗，超过一年可3个月复查一次，3~5年每半年复查一次，5年以后每年复查一次。

精索恶性肿瘤患者在饮食上要合理搭配膳食，注意营养充足，饮食宜清淡为主，多吃蔬果，忌烟、酒，忌辛辣、生冷食物，少食多餐，避免暴饮暴食。

• 宜吃容易消化吸收的食物，如黄瓜等，因为黄瓜是属于膳食纤维类食物，容易被肠道吸收，具有增强人体免疫力、促进消化作用，有利于患者的恢复。

• 宜吃抗癌的食物，如芥蓝等。芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷，它的降解产物叫萝卜硫素，是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。

• 宜吃增强人体免疫力的食物，如牛奶等。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质和多种人体必需的矿物质元素，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用。

• 忌吃致癌的食物，如咸鱼、咸肉、咸蛋等。咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。

• 忌吃不容易消化的食物，如粽子、年糕、米粑等，米粑是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，引起腹部胀满，影响食物的吸收，不利于恢复。

• 忌吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、生姜等，生姜是属于刺激性的食物，容易导致癌组织充血、肿胀，加重病情，不利于恢复。

精索恶性肿瘤的手术患者术后注意创口清洁，避免出现感染。在放、化疗治疗后，对于患者出现了呕吐现象需注意给予患者易消化的食物，避免患者出现反胃现象。患者需要定期换药，适当运动，有助于患者康复。

精索恶性肿瘤的患者在日常生活中要注意以下多个方面：

• 养成良好的生活习惯，注意休息，避免劳累。

• 保持良好的心态，避免心情过度紧张和激动，加强体育锻锻，增强自身体抗力。

• 因为患病部位较为私密，平时稍不注意便会滋生细菌，所以患者应适时用清水清洗患处，保证患处通风、干燥。

注意监测肿块的变化，如果肿块复发，且越来越大，建议及时就诊。

• 患者术后需要注意预防感染，术后不可以碰水，如若出现感染的情况，需及时就医治疗。

• 患者需要遵循医嘱定期复查，如出现复发情况，需及时就医诊断并进行治疗。

由于它的发病机制目前还不清楚，所以目前主要预防在高发病阶段时期是否会出现囊肿，并且还需要考虑患者的遗传病史，考虑家族中是否有人患有此项疾病。

• 对于家族中有男性直系亲属患过该病的，小孩的发病率一般高于普通小孩，要关心孩子的身体变化，更多的留意孩子阴囊内是否有肿块，如有早期症状需要及时就医。

• 环境污染目前认为是引发肿瘤的一个重要因素，应当避免长期处于污染的环境中，见到污染要远离，可以降低患肿瘤的概率。

• 对于染色体异常的先天性患者，需要在平时生活中多关注自己身体，如果出现相应症状，要立即就医。