新生儿抗生素相关性腹泻是指新生儿在抗生素应用过程中或是停用抗生素2个月内发生与抗生素有关的腹泻，且无其他相关原因可以解释的腹泻。轻者出现腹泻、脱水，严重时可导致肠穿孔或败血症等危急症状，对生命健康产生极大威胁。有研究发现，新生儿胎龄、体重、免疫功能与抗生素相关性腹泻关系密切，而且抗生素种类差异可以导致腹泻的发生率存在差异。新生儿抗生素相关性腹泻患儿短期内经过有效规范的治疗一般治愈，预后较好。

目前认为抗生素的使用破坏了肠道正常菌群是引起腹泻最主要的病因，新生儿患有感染性疾病时，抗生素用药时间越长、用药种类数越大，对从肠道正常菌群的破坏作用越强，从而导致患儿的肠道菌群失调。本病好发于使用抗生素治疗的新生儿，自身免疫低下的新生儿也容易诱发本病。

长期使用抗生素

新生儿机体部分发育尚未成熟，其肠胃消化吸收功能较成人薄弱，在抗生素剿灭机体病菌、帮助感染性疾病快速治愈的同时，对其机体部分正常菌群也具有灭杀作用，令肠道黏膜损伤，降低保护作用，细菌及相关毒素可能进人血液系统导致新生儿抗生素相关性腹泻的发生。引起新生儿抗生素相关性腹泻的抗生素主要是青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。

新生儿自身免疫功能发育不成熟，极易受到各种因素的影响，如感染、抗生素的使用等，导致肠道微生态紊乱，诱发新生儿抗生素相关性腹泻的发生。

新生儿由于胃肠菌群脆弱不稳定，免疫功能低下，大量使用抗生素后会导致菌群失调，从而引起腹泻。出生胎龄小、出生体重轻的新生儿，在接受抗生素治疗时，更容易合并新生儿抗生素相关性腹泻。新生儿的发病率为6%~80%。

免疫功能发育不成熟的新生儿

其肠道正常菌群未建立完善，使用抗生素后容易发生腹泻，且使用抗生素时间越长，种类越多，发生新生儿抗生素相关性腹泻的风险越高。

腹泻

是新生儿抗生素相关性腹泻的最典型的症状。患儿近期曾应用或正在应用抗生素，出现大便次数增多、大便不成形等表现，急性腹泻次数≥3次/24h，可伴大便性状改变，如水样便、血便、黏液脓血便。

发热

是新生儿抗生素相关性腹泻的常见症状，患儿静息状态体温≥38℃。

呕吐

是新生儿抗生素相关性腹泻的常见症状，患儿常于进食后出现呕吐，呕吐物多为乳汁。

脱水

新生儿脱水因腹泻造成身体过多丧失水分，导致患儿血液循环灌注量不足，多表现为精神不振、嘴唇干皮等。家长可少量多次补充流失的水分，若脱水严重，及时到医院补液治疗。

电解质紊乱

新生儿腹泻多合并电解质紊乱，可伴有神情冷漠、心率增快，心电图检查也可发现异常等。

代谢性酸中毒

新生儿抗生素相关性腹泻合并代谢性酸中毒，患儿多伴有食欲不振、反应低下、呼吸暂停等表现，需及时采取治疗措施，纠正酸碱平衡失调。

当患儿出现大便次数增多、大便性状改变时需要及时就医，可就诊于新生儿科，并做便常规、血常规等检查明确诊断，但要与急性感染性腹泻等疾病进行鉴别。

• 当患儿出现大便次数增多、大便性状改变时，需及时就医。

• 当患儿出现腹泻的同时伴有发热、恶心、呕吐的情况，需立即就医。

• 大多患儿优先考虑去新生儿科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如脱水、代谢性酸中毒等，可到急诊科就诊。

• 患儿的年龄多大？

• 腹泻持续的时间是多久？

• 大便的次数多少？性状怎样？

• 是否在院外就诊或自行治疗？

• 既往有无其他的病史？

血液检查

通过观察血细胞的数量变化及形态分布，查看患儿血中炎症指标是否偏高，新生儿抗生素相关性腹泻患儿常伴有血中白细胞升高。

便常规

了解患儿消化道有无细菌感染，新生儿抗生素相关性腹泻患儿一般大便可见白细胞，红细胞。

便培养

判断引起患儿的腹泻是感染性还是非感染性腹泻，可用作新生儿抗生素相关性腹泻与其他类型腹泻的鉴别。

患儿入院时不伴有腹泻，在使用抗生素后出现腹泻，大便次数增多≥3次/日和伴大便性状改变，排除基础疾病或其他原因所致腹泻即可诊断为新生儿抗生素相关性腹泻。

急性感染性腹泻

新生儿肠道黏膜发育未完善，肠道易受细菌、病毒感染而导致腹泻的发生，如秋冬季轮状病毒感染引起的蛋花汤样腹泻、大肠埃希菌感染引起的腹泻等。便培养可发现病毒或细菌，可与新生儿抗生素相关性腹泻鉴别。

非感染性腹泻

可伴随气候变化或患儿饮食变化出现的腹泻，新生儿腹壁保护力较弱，腹部受凉导致肠蠕动增强诱发腹泻；因饮食而发生的腹泻，多见于人工喂养的新生儿，新生儿消化系统较不成熟，奶粉过浓、奶粉温度不适宜等都可引起新生儿出现腹泻。非感染性腹泻无使用抗生素药物史，以此可以与新生儿抗生素相关性腹泻相鉴别。

新生儿抗生素相关性腹泻的发生主要因为抗生素的使用导致肠道菌群失调，故主要的治疗方法为立即停用或调整抗生素，同时应用肠道益生菌调整患儿肠道菌群，进行短期治疗两周左右即可恢复。

• 怀疑新生儿抗生素相关性腹泻的发生，若患儿感染症状控制，停用抗生素；患儿感染症状尚未控制不能停用抗生素时，需改用窄谱抗生素。同时针对病因进行治疗。
  

• 新生儿抗生素相关性腹泻如合并有脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒，应行补液、补充电解质等对症治疗。

益生菌

益生菌制剂不仅能够有效地预防和减少肠道菌群失衡的发生，还能降低肠道的pH，抑制致病菌的作用。同时益生菌还可增加患儿自身抵抗力，常用的有双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片等。

止泻药

通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而减少腹泻的次数，主要适用于剧烈腹泻的患儿，常用的药物有蒙脱石散等。

此病一般无需进行手术治疗。

新生儿抗生素相关性腹泻行规范正规治疗后能治愈。

新生儿抗生素相关性腹泻治愈后一般不会影响自然寿命。

需要每隔6个月到医院进行一次血常规、便常规等检查。

新生儿抗生素相关性腹泻患儿应提倡母乳喂养，提高患儿免疫力。且应注意饮食卫生，避免出现消化道感染，出现消化道症状。

• 提倡母乳喂养，增强患儿免疫力，稳定肠道正常菌群。
  

• 若需人工喂养，建议使用去乳糖奶粉喂养，由于常规配方奶粉及母乳中含有大量乳糖，而乳糖会加重胃肠功能负担，导致腹泻症状加重，不利于患儿预后。去乳糖奶粉是经处理后不含乳糖的配方奶粉，由于不含乳糖可减轻患儿胃肠功能负担，有助于改善腹泻症。

新生儿抗生素相关性腹泻患儿的护理以改善患儿腹泻的症状，及时发现患儿是否合并有脱水、水电解质酸碱平衡紊乱且及时处理，创造良好的环境，预防感染，患儿的衣物、玩具等进行消毒洗净。

• 患儿出现严重腹泻后，应该短暂禁食。早早的进食会加重患儿的肠胃负担，加重病情。腹泻情况较轻微的患儿，可适当的减少喂养。
  

• 严密观察患儿停用抗生素或改用抗生素、口服益生菌制剂后的效果，发现异常及时就诊。

• 保持患儿所处环境的通风，排除异味，创造良好的环境，减少不适，预防感染，做到小孩所用食具、衣物等先消毒后清洗。

患儿家长应注意记录新生儿的大便次数，观察新生儿的大便情况，包括大便的形状、颜色和气味。在发现异常情况之后，一定要及时就医。必要的时候，应该要保留大便的标本。

新生儿患者的肛周皮肤可能存在潮红、湿疹等情况，患儿每次排便后用温热水冲洗臀部、会阴。对臀部发红的患儿，可将臀部暴露于空气中使其干燥，再在肛周及臀部涂护臀膏。

新生儿抗生素相关性腹泻为使用抗生素的常见不良反应，很难完全避免。合理使用抗生素是预防新生儿抗生素相关性腹泻的关键，应用益生菌制剂、提高患儿自身免疫力，可有效降低新生儿抗生素相关性腹泻的发生，应在医生的指导下正确的使用抗生素。

• 严格遵医嘱使用抗生素，保证抗生素使用的规范性和合理性，严格避免2种以上抗生素的联用。

• 加强对新生儿围生期保健，为新生儿营造适宜的环境，温度为22℃~25℃，湿度40%~60%。模拟昼夜变化为新生儿提供良好的睡眠环境，以保证新生儿睡眠充足；注重新生儿的营养供给，促进新生儿的健康成长。

• 在采用抗生素治疗的同时，应遵医嘱给予新生儿口服微生态制剂，促进新生儿肠道微生态平衡状态的保持。