• 当出现拒乳、呕吐、腹胀、面色苍白、口周青紫时应引起高度重视，及时进行体检，可见其中腹部高度膨隆、腹壁红肿、阴囊红肿。
  

• 临床可出现腹胀、呕吐、气促、少吃、少哭、少动、反应差等症状，继而突发腹胀进行性加重为主要表现。还可伴有呼吸困难、发绀、呕吐加重带血或咖啡样物、便血。
  

• 大部分有腹部静脉显露，腹壁紧张、潮红，部分可见胃肠型、蠕动波以及阴囊积气，肠鸣音减弱、消失。

弥漫性腹膜炎

出现新生儿胃穿孔，胃液流入腹腔，即可导致弥漫性腹膜炎的发生，为较为严重的并发症。

休克

机体遭受胃穿孔时，可由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，重要器官严重障碍所致，严重患儿可危及生命。

新生儿胃穿孔是威胁新生儿生命的一类急腹症，起病急，进展快，死亡率高。早期就医、早期诊断、早期治疗是关键。

新生儿尤其早产儿，生后3~5天出现典型症状，如突然出现持续进行性腹胀，伴呕吐、呼吸困难、发绀等应立即就医。

建议家长带患儿到新生儿科、急诊科就诊治疗。

• 症状持续多久了？
  

• 发病前进食过什么？
  

• 是否有以下症状？(如呕吐、呼吸困难、发绀等症状)
  

• 有没有拒乳？

• 孩子最近大便正常吗？

腹部X线

胃泡影明显扩大，且呈不规则状，对于早期诊断胃穿孔有重要的意义。X线检查腹腔有游离气体时可较明确地诊断消化道穿孔，但是X线检查腹腔不能观察到游离气体时，也不能排除有胃穿孔的情况，这常见于胃后壁穿孔。

腹腔穿刺术

可了解腹腔是否有游离气体。

实验室检查

包括血常规、尿常规等检查，有助于诊断患儿是否出现感染、贫血以及消化道出血等情况。

• 新生儿胃穿孔多发生在生后5天之内，无明显的前驱症状，起病急，大部分患儿进奶后不久即出现腹胀、反应差、拒奶、呕吐等，呕吐物为少量咖啡色胃内容物。
  

• 当生后不久出现精神萎靡并腹胀进行性加重时，考虑新生儿胃穿孔的可能性大。
  

• 需拍腹部立位X片，出现膈下游离气体即可诊断。
  

• 腹部立位片未见胃泡或胃泡变小甚至胃管超出胃泡区，可以作为协助术前诊断胃穿孔的一个征象。

胎便性腹膜炎

胎便性腹膜炎时膈肌与肝脏粘连，右膈下无或只有少量游离气体。小肠位于腹中部，粘连成团，故在腹部平片中只有小的气液平面，并可见到钙化点，可以此进行鉴别诊断。

早期诊断、及时治疗是提高新生儿胃穿孔治愈率的关键。本病一旦确诊，应尽早手术，手术是治疗新生儿胃穿孔的根本办法。

主要针对革兰氏阴性杆菌的抗生素，如三代头孢，包括头孢哌酮、头孢他啶等，部分患者可能需要万古霉素等。

胃破裂修补术

新生儿消化道穿孔一旦诊断明确，应尽快做好术前准备，争取早期手术治疗。术前同时需要注意纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，代谢性酸中毒是最常见的酸碱紊乱。抢救重点是快速纠正感染中毒性休克，积极改善循环。应一小时内静脉使用抗生素，术后注意抗休克、抗感染、加强营养支持治疗，维护水电解质和酸碱平衡，防治肺部并发症。同时注意引流管的畅通，要保持胃管通畅，减少胃液潴留，促进破裂修补处的愈合，促进胃肠道功能的恢复，减轻腹胀，均有助提高治愈率。

大量气腹并严重腹胀时可在上腹部剑突下穿刺抽出部分气体，以缓解症状。

及时手术治疗，一般可以治愈，重症或就诊不及时的患者可能出现死亡。

具体视病情严重程度及疾病进展不同而有差异，部分患儿及时治疗后可完全治愈，不影响具体寿命，部分患儿抢救失败最终死亡。

新生儿胃穿孔应在出院后一个月回院复诊。

新生儿术后会因为胃食管反流机制部分破坏，容易出现胃食管反流病，因此喂养时需要注意。喂养时应该根据残胃的大小，从小剂量开始，少量多次，由全静脉营养逐渐向胃肠道营养过渡。

• 术后规律进餐，可以少量多次，多吃一些易消化的食物，避免刺激食物如粗糙、过热、辛辣等食物。
  

• 开奶可给予早产儿配方牛奶2ml/次，每隔2~3小时可喂养一次，在此期间密切关注患儿有无腹胀、呕吐以及大便性状，根据患儿喂养耐受情况逐渐增加奶量。

新生儿胃穿孔术后，无论是护理和饮食都非常的重要，合理护理跟饮食有利于宝宝在术后的恢复。

• 注意患儿腹部保暖。
  

• 缓解患儿精神紧张，包括患儿父母不要过分紧张。
  

• 使患儿饮食规律、睡眠规律。

术后一个月内要注意喂养量，少量多次喂奶，避免因喂奶量大造成胃负担过重、张力过高而再次穿孔或者出现吻合口瘘。

新生儿胃穿孔的预防需要注意合理科学喂养，疾病早期发现、早期诊断，对疾病的发生与治愈，乃至预后都有一定的关系。

• 科学哺乳，避免过饥或过饱。
  

• 对于早产、低出生体重的患儿，一旦发生腹胀应及时检查腹部立位片。