儿童孟氏骨折指尺骨上段骨折合并桡骨头脱位，为肘关节和前臂的联合损伤，是儿童常见肘关节损伤的类型之一，属于急性病，主要致病原因是儿童摔倒时肘部着地导致的暴力外伤，临床上主要表现为肘关节疼痛、肿胀、关节畸形等症状，由于儿童特殊的肘关节解剖及生长特点，临床上常出现漏诊、误诊的病例，导致后期肘关节功能障碍和发育畸形，对儿童的心理造成极大的影响。治疗上主要以手术治疗为主，经过有效规范的治疗后，此病可治愈。

Ⅰ型

Ⅰ型为尺骨骨折，上尺桡关节轻度分离，肱桡关节部分脱位。

Ⅱ型

Ⅱ型为尺骨骨折，上尺桡关节重度分离，肱桡关节完全脱位。

Ⅲ型

Ⅲ型为尺、桡骨双骨折，合并桡骨头脱位。

儿童孟氏骨折的发病原因主要是外伤，在活动时摔倒，肘部着地，暴力外伤所致的孟氏骨折，直接损伤或简介损伤皆可导致该病发生。

暴力外伤因素

儿童不小心摔倒时，肘部着地，肘部收到暴力外伤，容易导致孟氏骨折。

儿童孟氏骨折是儿童常见肘关节损伤的类型之一，约占儿童四肢骨折总数的4.9％，在四肢骨折脱位中发生率居第４位。

该疾病可发生于各年龄段儿童。

肘关节疼痛

当肘关节骨折发生时，受损的骨组织、神经、血管等出现炎症反应，导致肘部疼痛。

肿胀

肘关节附近骨折时，人体会迅速分泌组织液保护肘关节，有时血管受损时，血液会进入骨组织附近的腔隙，造成肿胀。

关节畸形

部分儿童孟氏骨折的患者可有明显的肘关节畸形。

出血

部分患者由于尺骨骨折后，骨折端刺破动脉血管，会出现严重失血。

骨筋膜室综合征

该病是临床上常见且须严重关注的并发症，是由于创伤或非创伤原因引起筋膜室内压力升高，静脉回流受阻，最后造成筋膜室内神经、肌肉缺血，代谢产物淤积，直至发生不可逆性损伤，导致肢体功能损害，严重者可致截肢甚至死亡等，孟氏骨折患者容易出现骨筋膜室综合症。

儿童孟氏骨折后应及早发现、及早确诊、及早治疗，对症状的改善和疾病的治疗很有帮助，由于儿童孟氏骨折极易漏诊，有过肘部外伤史的儿童出现儿童孟氏骨折的症状时，例如肘部疼痛、肿胀、关节畸形等症状，应立即前往医院就诊。针对患儿情况进行影像学检查，明确病情，同时该疾病还需要与盖氏骨折进行鉴别。

• 有过肘部外伤史的儿童进行及时就医非常有必要，一旦发现儿童孟氏骨折的体征都需要在医生的指导下进一步检查和治疗。

• 外伤后发现肘部疼痛、肿胀、关节畸形等症状，高度怀疑儿童孟氏骨折时，应及时就医。

• 已经确诊儿童孟氏骨折的患者，若出现骨筋膜室综合症等并发症，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸困难等，可到相应科室就诊，如儿科等。

• 胳膊摔伤多久了？

• 是否出现肘部疼痛、肿胀等情况？

• 既往有无其他的病史？

• 怎么受的伤？

X线

儿童孟氏骨折后早期X线侧位片对临床诊断意义最大，可明显观察到尺骨骨折断端。

CT

肘部CT可更清楚的观察到尺骨、桡骨是否有骨折等症状，对判定手腕损伤程度有一定的帮助。

MRI

尺骨骨折对软组织损伤程度的判定意义较大，也可观察到神经、血管病变。

神经电生理检查

用以判断患儿是否神经受损。

根据以下情况可对该疾病进行诊断

• 有肘部摔伤的病史。

• 出现典型的儿童孟氏骨折的症状，肘部疼痛、肿胀、关节畸形等。

• 辅助检查X片或CT观察到尺骨断裂合并桡骨头向前脱位即可确诊。

盖氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，是一种常见损伤，拍摄X片可发现骨折部位不同，即可与之鉴别。

儿童孟氏骨折在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式，主要以手术治疗为主，根据病人的临床分类，决定疗程长短，且对症治疗也有一定的帮助。

支持治疗

对于儿童孟氏骨折预后改善具有重要意义，具体措施包括患肢制动，减少体力消耗，加强营养，补充足量维生素及微量元素。

并发症的治疗

如出现骨筋膜室综合征时，应同时治疗此并发症。

采用闭合手法复位进行治疗，根据先纠正尺骨或桡骨骨折畸形，再整复桡骨头脱位的原则进行复位，复位后石膏固定。

消炎止痛

儿童孟氏骨折患者一般有皮肤擦挫伤时，为预防伤口感染，可酌情使用抗炎药物抗生素治疗，有明显疼痛可用布洛芬。

吲哚美辛

此药物可预防患者骨化性肌炎。

尺骨截骨延长术

该手术方法可以有效纠正陈旧愈合形成的畸形。

桡骨头复位及环状韧带重建术

帮助患儿修复陈旧性畸形，修复韧带功能，帮助恢复正常功能。

内固定治疗

及时进行开放复位，避免患儿留下畸形。

皮肤擦挫伤治疗，由于手腕骨折的患者会出现皮肤擦挫伤，有时需要进行清创手术等治疗。

儿童孟氏骨折患者能治愈。

儿童孟氏骨折一般不会影响患者的自然寿命。

饮食对于儿童孟氏骨折并无特殊治疗作用，合理膳食，多补充钙质，健康饮食即可。

对于儿童孟氏骨折患者的护理，日常生活中应注意多休息，适量运动，父母主动学习儿童孟氏骨折的护理知识等，当出现患病处不适时，及时前往医院就诊，术后患者严密观察伤口情况。手术后的患儿应在医生的同意下进行肢体活动，功能锻炼。

儿童孟氏骨折患者摔伤肘部时应去医院检查，早预防、早发现此病，及早治疗，日常生活中应养成良好的生活习惯，发现身体不适及时去医院就诊。

• 儿童应注意日常生活中锻炼身体，提高肌肉力量，肌肉可保护骨组织。

• 家长应向孩子普及摔伤知识，当摔倒时应尽量做出迅速反应，让肩关节、臀部等肌肉较发达的部位先着地。