弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍，患者主要表现出疼痛和吞咽困难的症状，该病多见于50岁以上的中老年人群。弥漫性食管痉挛病因尚不明确，与很多因素有关，如神经病变、精神、药物因素等。本病可以通过药物治疗或手术治疗来治愈，多数患者预后良好。

弥漫性食管痉挛的病因目前尚不清楚，但可能与神经病变、药物因素、精神因素等有关，多见于50岁以上的中老年人。通常因冷饮、冷食、胃食管反流也可诱发本病。

神经病变

即“神经肌原学说”，可能是由于迷走神经食管支的变形或是纤维断裂导致的食管运动功能障碍。

药物因素

某些药物如多潘立酮会诱发弥漫性食管痉挛。

精神因素

患者常伴有精神创伤史，常在情绪激动后发病。

冷饮、冷食

这类食物会刺激食管黏膜，并且对促胃液素敏感，可能会诱发该病。

胃食管反流

刺激食管黏膜引发弥漫性食管痉挛。

弥漫性食管痉挛是一种少见的疾病，可发生于任何年龄段，但多见于50岁以上的中老年人，没有明显的性别差异。疼痛部位多位于胸骨后，并向背以及肩胛骨区域放射，并有随着年龄的增长而发病增加的趋势。

弥漫性食管痉挛好发于50岁以上中老年人，可能是由于老年人器官衰老、黏膜脆弱所导致。

疼痛

胸痛是该病最常见的症状，一般位于胸骨后并向后背及肩胛骨区域放射。疼痛十分剧烈，当此症状发生时患者很难经口腔进食。

吞咽困难

吞咽的困难程度一般不会变化，吞咽过冷或是过热的食物更容易诱发，当食物滞留在食管的痉挛段时，患者需要及时吐出食物才能缓解该症状。

食物反流，由于食管滞留大量食物和唾液，可反流至口腔中。

心率失常

食管与心脏由共同的神经支配，在发生弥漫性食管痉挛时可能引起患者心率发生变化。

吸入性肺炎

患者食管痉挛时，胃内容物可能发生反流，如果呛咳时胃内容物进入肺部，可导致吸入性肺炎。

晕厥

弥漫性食管痉挛病人除心绞痛样胸痛外，可在吞咽时发生晕厥，称为吞咽性晕厥，通常与血管迷走神经反射有关。

当患者疑似有弥漫性食管痉挛时，可以到消化内科进行一系列检查，医生可以通过患者叙述的症状以及通过食管钡餐造影、CT检查和食管测压检查等来确诊疾病。

• 胸痛、吞咽困难、咳嗽情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现剧烈胸痛、晕厥、强烈咳嗽的情况需要及时就医。

患者可至消化内科就诊。

• 以前是否做过胃镜？

• 最近有吃什么药吗？

• 之前有发生过类似症状吗？

• 该症状持续了多长时间？

• 出现该症状前有吃过什么东西吗？

食管钡餐造影检查

食管钡餐造影检查可以排除因外食管的器质性疾病引起的痉挛，若检查结果表明食管有节段性的收缩，可以确诊为弥漫性食管痉挛。

CT检查

通过CT检查可以了解食管及周围组织的情况。

食管测压检查

若见到食管中下段非推进性和反复发作的高振幅、长时间收缩波形，可以确诊患者患有弥漫性食管痉挛。

食道24小时pH监测

根据检测患者食管酸碱度值的大小，明确食管痉挛以及胸痛是否是由食管反流引起，可以明确病因。

食管内镜检查

该检查主要用来检查患者是否有食管器质性病变。

食管酸灌注试验

可以检测食管对酸刺激反应的诱发试验，通过食管内灌注酸性溶液可以诱发类似食管炎的症状，可用于协助诊断反流性食管炎，并与心绞痛进行鉴别， 一般是作为辅助检查。

心电图检查

由于患者可出现胸骨后疼痛、心律失常等症状，需要通过心电图检查排除器质性心脏疾病。

患者出现胸痛、吞咽困难等典型症状，内镜检查排除其他疾病可能，通过造影检查发现食管节段型收缩，可确诊弥漫性食管痉挛。

心绞痛

心绞痛与弥漫性食管痉挛都可表现为胸骨后疼痛，但是心绞痛通常是在劳累、情绪激动后诱发，而无吞咽困难的表现，二者通过病史以及心电图等检查可以确诊。

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症也有吞咽困难、胸骨后疼痛和反胃等症状，特征是食管下端括约肌高压及吞咽时食管下端括约肌不能松弛，通过X线检查可以鉴别，通常可见食管下端呈鸟嘴状狭窄、上段食管扩张。

胡桃夹食管

患者可出现心绞痛样胸痛发作，与弥漫性食管痉挛的症状非常相似，临床鉴别较为困难，可通过食管压力测定明确诊断。

弥漫性食管痉挛是一种良性病变，通常需要较长的治疗时间。本病可以选择药物治疗或是手术治疗，其中手术治疗弥漫性食管痉挛较少见。

地西泮

该药物属于镇静药，可以起到镇静催眠，有改善患者焦虑、抑郁情绪的作用，通常在饭前服用，可以放松心情。

硝酸甘油

可以使患者的血管和食管平滑肌舒张，可以缓解患者的胸痛症状。

阿托品

属于抗胆碱能药物，静脉注射阿托品可以缓解患者的食管痉挛症状，但口服几乎没有疗效。

食管肌层切开术，通过将食管肌层切开避免食管痉挛发作，比较适合于用药物治疗无效的患者，但是一般很少进行此项手术。

帮助患者认识疾病的良性性质，缓解忧虑情绪，保持乐观心态，在进食过程中患者尽量避免出现激动的情绪。

食管扩张疗法，该治疗方法适合症状严重，且括约肌功能异常的患者，可以改善患者的食管通过功能、缓解患者吞咽困难症状，从而缓解食管源性胸痛。

弥漫性食管痉挛通过正规治疗一般可以治愈。

患者积极配合医生治疗，一般不会影响自然寿命。

患者根据医嘱定期复诊，通过食管测压检查以及食管钡餐造影检查来评估病情恢复情况。

• 手术治疗的患者需要禁食1周，待食管切口基本恢复后可进流食饮食，逐渐过渡至半流质饮食以及普食，一般术后2个月可以恢复正常饮食。

• 患者宜吃一些新鲜的蔬菜、水果，补充维生素。
  

• 忌吃冷食、喝冷饮，患者吃冰镇的水果或凉水，，吃饭时要细嚼慢咽，避免导致弥漫性食管痉挛复发。

• 忌吃黏稠、粗糙的食物，如年糕、粽子等，此类食物不易吞咽。

弥漫性食管痉挛患者应该坚持运动，按照医嘱复查，不能私自停药，用药期间若出现副作用，需要及时告知医生。

• 患者在术后第2天可以进行床上肢体运动，在第3~5天后可以适当下床运动。
  

• 患者在日常生活中要避免情绪激动，保持平常心态。

患者应按照医嘱服用药物，不能私自停药，也不要私自购买其他药物服用，出现严重不良反应，如嗜睡、头晕、乏力等症状时要及时告知医生。

想要预防弥漫性食管痉挛，需要患者在进食时应避免情绪激动，避免吃过冷、过热或黏稠的食物，可以在一定程度上减少弥漫性食管痉挛的发生。

建议每半年左右进行一次食管钡餐造影检查，以早期发现病变。

• 日常生活中少吃过冷或是黏稠的食物，如冰镇过的食物或饮品、糍粑等。

• 若有贲门失弛缓症或是胃食管反流病，要积极治疗。

• 若发现患者有精神心理方面的疾病，要及时就医，对患者进行心理上的疏导治疗，以免诱发此病。