• 外阴白色增厚的浸润性斑块，边界清，个别可有皲裂，小片糜烂、溃疡，如刮除表面白色角化黏膜，基底易出血。

• 通常具有瘙痒感，有时瘙痒剧烈，因搔抓、摩擦可出现潮红、水肿、糜烂或苔藓样变，可引起外阴狭窄。

部分患者如并发细菌感染，可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。

外阴癌

长期不愈的患者少数可并发外阴癌，约有20%发展为浸润性鳞癌。

脓毒血症

若破溃处并发细菌感染，控制不及时，严重者可并发脓毒血症。

外阴黏膜白斑出现外阴处有白色斑点，并有苔藓化、皲裂、溃疡、外阴狭窄时，需要去妇科就诊，通过皮肤检查、组织病理变化可以确诊，外阴黏膜白斑需要与白色角化症、扁平苔藓等相鉴别。

• 发现小阴唇、阴蒂、大阴唇内侧、阴道口，及阴道前庭等处黏膜部出现白色或灰白、灰蓝、紫红色的角化性斑片，外阴瘙痒，高度怀疑外阴黏膜白斑时应及时就医。

• 已经确诊外阴黏膜白斑病的患者，若见外阴湿疹样改变、苔藓化、皲裂、溃疡、外阴狭窄，影响患者生活质量时应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如癌变等，可到相应科室就诊，如肿瘤科等。

• 因为什么来就诊的？

• 发现外阴白色斑片多久了？外阴瘙痒是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如外阴斑块，外阴皲裂，糜烂、溃疡等)

• 是否有以下症状？(如外阴疼痛、渗液、外阴出血等症状)

• 既往有无其他的病史？既往是否发生过类似的症状？

皮肤检查

外阴皮肤呈点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸润，皮损表面早期可有乳白色光泽，呈网状改变，有时可形成白色膜，黏着较牢，强行剥去可出血。

组织病理检查

表皮有角化过度，角质突出于表面常类似毛状，角化不全，棘层肥厚，且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞，真皮很少有炎症现象。

阴道分泌物检查

通过内分泌物的检查排除其他感染性疾病。

• 出现典型症状和体征的女性，如外阴瘙痒、外阴水肿，外阴皮肤呈白色或皲裂溃烂，皮损为单片或数片不规则形白色和有乳白色光泽的斑片或斑块，境界清楚，肥厚浸润，皮损表面早期可有乳白色光泽，呈网状改变，有时可形成白色膜，黏着较牢，强行剥去可出血，可做出初步诊断。

• 组织学检查可见表皮有角化过度，角质突出于表面，常类似毛状，角化不全，棘层肥厚，且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞，真皮很少有炎症现象可确诊。

白色角化症

组织病理检查表皮细胞无异形性，白色角化病常表现为色素减退斑，无浸润或轻度浸润，边界不清，瘙痒轻，长期不愈的白色角化病可进一步发展成为外阴白斑病。

扁平苔藓

发生于外阴皮肤及黏膜皮肤交界处多角形扁平紫红或暗红丘疹，表面光泽。组织病理学上有表皮突延长呈鸡爪样，胶样小体，基底层液化变性，真皮浅层带状淋巴细胞浸润可以鉴别。

硬化萎缩性苔藓

常发生于阴唇部位，局部可见与毛囊一致的丘疹。黏膜白斑是肥大性外阴营养不良，一般不伴有外阴的萎缩。组织病理学上表皮各层增厚，有棘细胞异形性，而硬化萎缩性苔藓是萎缩性外阴营养不良，皮损是萎缩性蓝白色扁平丘疹到融合成淡白色素减退斑，常可在阴道口及肛周形成“哑铃状”，瘙痒轻，多数伴有小阴唇粘连、萎缩，直至消失，阴蒂萎缩，瘙痒轻，组织病理学上表皮萎缩。真皮浅层胶原纤维纯一化变性，其下方有炎性细胞浸润，因而可以鉴别。

外阴白癜风

色素脱失斑，界限清楚，无角化和浸润，无瘙痒，身体其他部位常有同样皮损。组织病理示表皮基底层完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞，易与黏膜白斑鉴别。

外阴神经性皮炎

分布于两侧大阴唇外侧，自觉瘙痒，白斑不明显，往往同时伴有其他部位的皮损。皮肤色素沉着苔藓化皮损，组织病理示慢性皮炎改变，表皮各层增厚，但未见棘细胞有异形性，而可以鉴别。

外阴黏膜白斑可以外用新霉素软膏、莫匹罗星软膏、乙烯雌酚软膏、苯甲酸雌二醇软膏、咪康唑霜剂等药物来缓解症状，对于长期不愈者可以进行手术、冷冻、激光等治疗。

积极治疗伴发疾病，控制血糖，纠正内分泌紊乱及营养不良，补充维生素等。同时在生活中应该保持外阴清洁干燥，忌用肥皂等过度擦洗。

• 皮损处可用皮质类固醇软膏，如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。

• 外阴发生萎缩性改变，可用性激素软膏，如乙烯雌酚软膏、苯甲酸雌二醇软膏。

• 角化增生性局部可用5-氟尿嘧啶软膏或维A酸软膏。

• 外阴瘙痒明显，给予苯唑卡因霜剂、1%咪康唑霜剂。

一般轻度不典型增生的外阴白斑，可以通过药物治疗来完全治愈，对于长期不愈者，发现表皮角质形成细胞有明显异形性，有向原位癌发展的趋势时，则应手术治疗。

大多数外阴黏膜白斑能治愈，少数患者会发展为外阴肿瘤。

外阴黏膜白斑及时治疗，未发展为癌肿，一般不会影响自然寿命。

外阴黏膜白斑患者需要定期复查，一般至少每半年复查一次，平时应注意个人卫生，注意增强体质，补充营养物质。

外阴黏膜白斑病可能和维生素缺乏、营养不良有关，因此饮食护理至关重要，注意合理、均衡分配各种营养物质，饮食宜清淡、营养，避免高盐、高脂、油腻饮食。

• 宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼。

• 注意饮食营养，多进食水果和蔬菜，多进食高蛋白饮食，如鱼肉、精瘦肉。

• 避免进食海鲜等异体蛋白饮食，容易诱发皮肤瘙痒。

• 避免进食辛辣刺激饮食。

外阴黏膜白斑患者注意个人卫生习惯，保持外阴及肛周皮肤清洁干燥，切忌搔挠，避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。

• 注意个人的卫生，保持外阴及肛周部位的皮肤清洁干燥，便后要立即进行清洗。

• 选择宽松、纯棉、柔软的内裤，禁止穿腈纶及化纤制品的内裤，还要做到勤换洗内衣裤。

• 避免对外阴部位产生刺激、摩擦，更不能对其进行搔抓。

• 手术患者出现手术部位疼痛属于正常现象，注意有无发红、渗液、渗脓等，避免术后感染。

患者根据医嘱定期复诊，通过视诊、病理检查来评估治疗效果，避免复发甚至癌变。

外阴黏膜白斑患者配偶或性伴侣作相应的检查，如无感染，无需进行治疗，有感染时需要同时治疗以免交叉感染。

积极防治糖尿病、内分泌紊乱等疾病，改善营养不良、维生素缺乏等状况，防治EB病毒、白色念珠菌感染，注意外阴局部卫生，减少潮湿、摩擦、热刺激等。

• 积极防治糖尿病、内分泌紊乱等慢性疾病。

• 改善营养不良、维生素缺乏等状况，防治EB病毒、白色念珠菌感染。

• 养成良好卫生习惯，注意外阴保持清洁，减少潮湿、摩擦、热刺激，定时清洗外阴，勤换内衣、内裤。

• 对于阴部炎症应及时发现及时治疗，以免贻误病情。