结膜鳞状细胞癌是一种比较常见的结膜恶性肿瘤，多发于睑裂区的角膜缘处、睑缘皮肤和结膜的交界处，或在内眦部泪阜等部位，很少见于结膜的非暴露区，一些肿瘤外观类似胬肉，大多数肿瘤呈胶质，上皮异常角化。肿瘤生长缓慢，但可向深部组织浸润，很少发生转移。彻底切除病灶是最佳的治疗方式，冷冻可以降低复发率，博来霉素注射可以使癌肿萎缩。

结膜鳞状细胞癌的主要病因是紫外线过度照射，病毒感染和先天因素可能也有影响。本病好发于中老年人，男性患者多于女性患者。

本病主要与慢性刺激和日晒有关，紫外线过度照射是结膜鳞状细胞癌发生的重要因素。另外，人类乳头状病毒感染、HIV病毒感染、色素沉着干皮病等均可能导致本病，多发生于睑裂处的结膜。

本病尚无确切的流行病学数据。

50~70岁中老年人、户外工作者

本病与结膜的慢性刺激和日晒有关，中老年人及户外工作者易发生本病。

• 常表现为草莓状或乳头状赘生物，质脆，触之易出血，有时上皮异常角化，形成白色斑块。

• 有时肿瘤呈扁平状隆起，形成肉芽状新生物，表面粗糙，富于血管，可向上下穹窿部或眼睑皮肤扩展，但一般不侵犯巩膜，也不造成眼球穿孔。

• 结膜癌生长较缓慢，但可向角膜缘深层浸润和向眼内转移，或随眼表组织的血管或淋巴管，向身体其他部位转移。

继发性青光眼

结膜病变先向穹隆扩展，侵入眼眶的前部，可引起复视、眼球移位、活动受限，侵入眼球内，早期累及眼球前节，可引起继发性青光眼。

肿瘤淋巴结转移

本病的恶性和侵袭性程度较低，很少发生远处转移，部分可转移至附近淋巴结，如耳后及颈淋巴结。

对于结膜鳞状细胞癌高危人群，定期体检非常有必要，一旦出现结膜肿块、眼睛异物感、流泪等症状，应及时就医，明确诊断。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的裂隙灯显微镜检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现结膜肿块，都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 在体检或其他情况下发现结膜肿块，并出现外观似翼状胬肉的肿块、眼睛异物感、流泪症状，高度怀疑结膜鳞状细胞癌时，应及时就医。
  

• 已经确诊结膜鳞状细胞癌的患者，若出现视力下降应立即就医。

结膜鳞状细胞癌需要就诊于眼科。

• 结膜肿块是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如异物感、流泪等)

• 既往有无其他的病史？

• 从事什么工作？

• 是否经常在户外？

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查是诊断结膜鳞状细胞癌的基本检查，可检查前房和前房角有无肿瘤侵入。

CT检查

可见眼球附近有与眼球相连的肿块，并可有眶骨侵蚀。

裂隙灯显微镜下可见肿瘤外观类似胬肉，肿瘤呈现胶质，向深部组织浸润，CT检查发现眼球附近有与眼球相连的肿块，并可有眶骨侵蚀，可以明确诊断。

注意鉴别其他原因所致结膜组织增生：

结膜乳头瘤

人乳头瘤病毒引起，瘤体颜色鲜红，呈现肉眼隆起，带蒂乳头瘤由多个小叶组成，外观平滑，宽大底部的乳头瘤表面不规则，乳头瘤有覆盖以增殖上皮的结缔组织芯。

翼状胬肉

睑裂区呈现纤维血管组织侵入角膜，分为头、颈、体三部分。

Bowen式病

属于上皮内上皮瘤，组织切片表皮增厚，但是基底膜完好，一般预后良好。

春季卡他性角结膜炎

多见于儿童，春、夏季节反复发作，以眼睛越揉越痒为主症，睑结膜面可见铺路石样巨大乳头增生或者角膜缘见肉样组织增生。

睑裂斑

睑裂部球结膜淡黄色斑块，多见于中老年人，阳光中的紫外线照射引起球结膜变性，发展缓慢，一般不需要治疗，影响美观可以考虑手术。

由于结膜鳞状细胞癌的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗，临床中主要遵循早发现、早治疗、治疗措施个体化等原则，对结膜鳞状细胞癌患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物、手术治疗。

结膜鳞状细胞癌可以考虑博来霉素在癌肿病区注射，使癌肿萎缩。

彻底切除结膜鳞状细胞癌肿病灶是最佳的治疗方式，创面用黏膜、结膜或者羊膜移植，角膜创面用板层角膜移植。病变侵入眼睑或者穹隆部无法彻底清除时，可以考虑眼眶内容物剜除术，冷冻可以降低复发率。

结膜鳞状细胞癌通过手术可以治愈。

结膜鳞状细胞癌如果护理得当、治疗及时，一般不会影响自然寿命。

结膜鳞状细胞癌手术治疗后，至少每周复查一次，达到治疗目标、病情控制稳定后，可每年复查一次。

结膜鳞状细胞癌患者应注意膳食多样化、少食多餐，避免不规律进食、暴饮暴食，多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等，手术患者可以食用高蛋白饮食，避免辛辣、刺激食品。

• 结膜鳞状细胞癌患者手术后可以食用高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、奶制品、豆制品等，忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。
  

• 不吸烟、不饮酒。
  

• 可以多食用水果、蔬菜，补充维生素，如苹果、橙子、梨等。

结膜鳞状细胞癌患者的护理以促进患者疾病恢复正常，并保持稳定为主，还需避免发生伤口感染，或在感染发生时能被及时发现和处理等。

用药指导

患者应了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确使用。

运动

结膜鳞状细胞癌手术后，患者需让眼睛多休息，不要过度使用眼睛。

结膜鳞状细胞癌患者手术后应及时复查，避免伤口感染。

由于结膜鳞状细胞癌病因不明，但建立良好的生活习惯，对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

对于高危人群，宜及早开始进行眼科体检筛查，首次体检40岁以上、筛查结果正常者，宜每年筛查一次。

• 合理膳食，三餐规律，宜清淡饮食，低脂、少油、少糖、少盐，定时、定量进餐。
  

• 经常运动，提高机体免疫力，避免感冒。
  

• 户外工作可以考虑佩戴防紫外线眼镜。