胸腰椎压缩性骨折是指前屈伤力造成椎体前半部压缩，脊椎后部的椎弓正常，脊髓没有损伤，少数有牵拉伤力损伤而引起腰胸疼痛的病证，椎体通常楔形变，胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致，老年骨质疏松也可导致压缩性骨折。本病主要表现为皮下瘀血、腰部疼痛等，经过积极治疗，一般预后良好。

引起胸腰椎压缩性骨折的原因主要包括间接暴力和自身劳损性因素，好发于老年人、绝经后女性等人群。

间接暴力

多见高处跌落，臀部或双足着地，力向上传导致胸腰部损伤，或是重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到胸腰部导致骨折。

暴力推拿

手法操作时，当患者取仰卧位，过度地屈曲双侧髋膝关节，使胸腰段椎体前缘明显受到挤压，在此基础上，若再骤然增加屈髋、屈腰的冲击力，则易造成胸腰段椎体压缩性骨折。

劳损

老年人严重骨质疏松，不耐损伤，某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒、走路趔趄等，也会造成椎体的骨折，胸腰椎骨折后瘀血内停，出现局部疼痛。

咳嗽、打喷嚏或弯腰捡东西

常发生于骨质疏松的老年人和绝经后女性，在轻微外力作用下即可导致胸腰椎压缩性骨折。

胸腰椎压缩性骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，占所有骨折的3%～5%，也是一种单纯型压缩骨折，女性多于男性，60岁以上高发，第十二胸椎到第一腰椎节段骨折所占比例最高，主要发生于老年人和绝经后女性。

老年人群

这类人群由于年龄的增长使机体器官、功能减退，吸收营养的能力下降，破骨细胞吸收增加，成骨细胞衰减，导致骨质疏松，轻微外力如咳嗽、打喷嚏等均可导致胸腰椎压缩性骨折。

绝经后女性

女性绝经后机体雌激素水平降低，破骨细胞的活性增加，导致骨量不断丢失，骨密度不断下降，出现骨质疏松，在轻微外力的作用下也可导致胸腰椎压缩性骨折。

高空工作者

高空作业的人群，若由于安全措施没有做好或其他原因不小心坠落，也可导致胸腰椎压缩性骨折。

患有其他疾病的人群

如胸腰椎结核、胸腰椎肿瘤等，导致骨质破坏后，也可导致胸腰椎压缩性骨折。

疼痛

患者主要表现为胸部、腰背部疼痛，主要集中在背部中线，行走或直立时疼痛敏感。胸腰部有局限性自发性疼痛，活动时疼痛加剧。

脊柱功能活动受限

患者常感到腰背部酸胀感，常不能正常直立，不能弯腰等。

后凸畸形

当胸腰椎压缩性骨折严重且未能及时矫正时，可出现脊柱后凸，常表现为驼背。

感觉障碍

当骨折损伤到神经时，可出现下肢麻木或腿脚不能正常活动，严重者可出现大小便失控。

大小便失禁

轻度的胸腰椎压缩性骨折未伤及神经时，一般不会出现，严重者伤及神经，可能会出现会阴部、膀胱感觉障碍、麻木，导致大小便失禁。

褥疮

主要发生在胸腰椎压缩性骨折术后护理过程中，若长期卧床不经常翻身，可导致褥疮的发生。

胃肠功能紊乱

当骨折导致腹膜后血肿刺激交感神经丛时，可出现胃肠运动失调，主要表现为腹胀、腹痛、腹泻等。

当患者因外伤或其他原因，出现胸部或腰背部疼痛、皮下淤血，不能直立或行走困难，甚至出现下肢感觉障碍、大小便失禁等症状时，应及时到医院就诊。行体格检查、影像学检查等进行胸腰椎压缩性骨折的诊断，本病要同胸腰部软组织损伤、肋间神经痛等疾病相鉴别诊断。

• 当患者出现腰背部酸胀感、站立或行走时疼痛敏感，或摸到腰背部肿块、腰背部疼痛、皮下淤血等症状，应及时就医。

• 当患者出现上述症状的加重，或有其他严重症状如下肢麻木、腿脚活动障碍，甚至大小便失禁等症状时，应立即就医。

• 当患者由于外伤或其他原因导致胸腰椎压缩性骨折，出现胸部或腰背部疼痛、摸到背部有突出的肿块等情况时，应到骨科或脊柱外科就诊。
  

• 当患者出现下半身麻木、腿脚不能活动或活动受限甚至大小便失禁等症状时，应及时到急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 是否受过外伤或患有其他疾病？
  

• 除了腰背部疼痛，是否还有其他症状，腿脚活动是否正常?
  

• 症状持续多长时间了，是否有加重或缓解？
  

• 大小便有什么异常吗？
  

• 经期是否规律，是否绝经？
  

• 之前有进行过治疗或检查吗？

体格检查

检查患者的腰背部、胸部是否有受伤、是否有压痛、叩击痛，是否有皮下淤血，皮肤色泽是否正常等。此外还应检查患者下肢或其他部位是否有感觉障碍。

影像学检查

X线检查

可拍摄正位或侧位片，用于观察患者椎体是否骨折、骨折的部位和类型。

CT检查

该检查可用于诊断骨折部位是否侵犯椎管，及椎管损伤的程度。

磁共振检查

该检查可用于检查是否有神经、脊髓或椎间盘、韧带等部位的损伤。

骨密度检查

也叫DXA检测，对于早期诊断骨质疏松，评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义。

• 根据患者的病史，如外伤、老年人及绝经后女性轻微损伤或其他疾病，再结合患者典型的临床症状，如胸部、腰背部疼痛，行走或直立困难，下肢感觉障碍等，可初步诊断。
  

• X线显示胸腰椎段椎体骨折压缩，见椎体压缩，呈椎体楔形改变，可确诊本病。

胸腰部软组织损伤

该病主要表现为患处肿胀、疼痛，一般不会出现直立或行走困难或下肢感觉障碍等症状，可通过X线、磁共振等影像学检查与本病鉴别诊断。

肋间神经痛

该病症状比较典型，最突出的症状就是疼痛，主要沿相应的肋间隙呈带状分布，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，可通过X线判断肋骨是否骨折，或通过磁共振检查是否存在胸椎脊髓肿瘤等，可与胸腰椎压缩性骨折进行鉴别诊断。

胸腰椎部位肿瘤疾病

如脊髓肿瘤，脊髓肿瘤患者早期可能表现为神经受压的症状，疼痛及感觉异常，因肿瘤的进一步生长，加重对脊髓的压迫，可出现肢体瘫痪或括约肌功能丧失出现大小便失禁，常与严重的胸腰椎压缩性骨折的症状相混淆，可通过磁共振成像，显示脊髓是否受压，CT检查用于判断是否有肿瘤及肿瘤侵犯的程度，并以此相鉴别诊断。

胸腰椎压缩性骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，轻症患者可采取卧床休息加药物治疗来矫正骨折，缓解疼痛；严重者应采取手术治疗。

卧床休息

对于轻症的患者，可采取绝对卧床休息，大概10～12周可缓解，当症状不能缓解时，及时到医院就诊。

止痛药

如双氯芬酸钠、布洛芬，有明显的镇痛、消炎及解热作用，常用于骨科各类轻中度急慢性疼痛的治疗。一些抗骨质疏松的药物，比如阿仑膦酸钠，还有加上一些钙片，还有维生素D促进钙吸收的药物。

抗骨质疏松药

阿仑膦酸钠

可通过抑制破骨细胞维持骨结构，改善骨矿化程度，增加骨皮质厚度和骨密度，从而提高骨质强度，减轻和预防骨质疏松，可以有效降低中老年人常见的胸腰椎骨折风险。

维生素D

维生素D可增加肠钙吸收，促进骨骼矿化，保持肌力，改善平衡能力和降低跌倒风险。

经皮椎体成形术

该手术可有效改变椎体畸形的症状，缓解疼痛，增强椎体的稳定性。

经皮椎体后凸成形术

经皮穿刺还可对后凸畸形症状予以纠正，使得椎体内压力持续降低，扩张气囊，从而缓解疼痛感，还可注入适量的骨水泥，可促使椎体尽快复原，改善受损脊椎。

本病一般可以治愈。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

本病患者复诊时间需要谨遵医嘱，复诊时可进行影像学检查。

胸腰椎压缩性骨折的患者应注意保持日常的饮食营养均衡，满足营养需求，术后患者需适当禁食。

• 术后患者应遵医嘱禁食，采取静脉营养输注，术后第一天可进流食，如米汤、牛奶等，逐渐恢复至半流食，直至普食。

• 患者的日常饮食应注意营养均衡，多食用新鲜的蔬菜及水果，补充蛋白质，可多食用牛奶、鱼肉、豆制品等。

• 患者应避免辛辣刺激性食物，以免影响恢复。

胸腰椎压缩性骨折的患者，尤其是术后患者，应保持伤口的清洁，避免感染；卧床休息期间，要注意帮患者翻身，避免褥疮发生。

• 家属应指导患者平卧硬板床，保持脊椎处于水平位置，以使疼痛得以缓解。
  

• 术前指导患者学会腹式呼吸，让患者取平卧位，全身放松，使用腹式呼吸可以明显缓解疼痛。
  

• 卧床休息期间注意患者伤口护理，帮助患者翻身，活动腿，避免褥疮和下肢静脉血栓等并发症的发生。

• 术后患者应卧床静养，避免下床活动，根据医嘱可先在床边运动，逐渐增加运动量。康复后可选择舒缓的运动，如散步、瑜伽等。
  

家属需要密切关注患者的伤口是否有裂开，观察患者是否仍然存在腰背部疼痛等症状，注意观察患者是否出现其他并发症或症状，出现异常时，及时的诊断治疗。

胸腰椎压缩性骨折术后的患者，尤其是老年人，应加强钙剂的补充，多补充蛋白等营养物质，同时走路要小心，避免摔倒。

胸腰椎压缩性骨折主要见于老年人和绝经后的女性，主要原因是骨质疏松，故此类人群应加强钙剂和营养物质的摄入，增强骨骼肌肉力量。平时应注意安全，避免交通事故或其他外伤。

• 对于有胸部肿瘤或腰部肿瘤的患者，或其他疾病的患者，应积极治疗原发病。
  

• 老年人应注意钙剂的补充，加强营养物质的摄入，增强骨骼肌肉力量。
  

• 平时多晒太阳，补充钙质。
  

• 加强锻炼，老年人可根据自身情况适当锻炼，增强体质。
  

• 避免太劳累，注意劳逸结合。