甲状腺结节、肿大

大部分患者可出现甲状腺结节，小部分患者可出现甲状腺肿大，颈部比正常人稍粗。

神经系统症状

患者易激动、亢奋、精神过敏，肌肉可见细震颤，还可有失眠、紧张、焦虑烦躁、猜疑等症状。

高代谢症状

患者怕热、多汗，体温高于正常人，常有食欲亢进、胃纳明显增加，但会伴有体重下降、疲乏无力。

心血管系统症状

本病患者的心血管症状和体征明显，可有心悸、气促，稍事活动即可明显加剧，多为窦性心动过速，静息和睡眠时心率仍快为本病特征。

运动系统症状

主要表现为肌肉软弱无力，长期的甲状腺毒症还会引起骨密度降低。

生殖系统症状，部分女性患者可有月经减少、周期延长甚至闭经表现；男性可有阳痿，偶见乳房发育。

甲亢性心脏病

碘源性甲亢患者甲状腺激素分泌增加，而心肌细胞表面的相关受体较多，因此心脏对甲状腺激素非常敏感，过多的甲状腺激素可直接刺激心肌细胞，引起心脏做功增多，长期以往可导致甲亢性心脏病。

甲亢危象

碘源性甲亢患者在病情没有被控制的情况下，由于激发因素，可使病情突然加重，出现危及患者生命的状态，患者可出现高热、心率显著增快(超过160次/分)、食欲极差、腹痛腹泻明显、嗜睡，最后陷入昏迷。

在使用胺碘酮治疗或者碘缺乏地区在补碘治疗后，如果出现神经系统和心血管系统的症状，应及时前往内分泌科就诊，医生采集病史后，首先进行体格检查，之后会进行甲状腺功能测定，必要时做甲状腺影像学、核医学的检查。

• 在使用胺碘酮治疗或者碘缺乏地区在补碘治疗后，如果出现心烦气躁、心动过速、多言多动、失眠、紧张、思想不集中、焦虑、烦躁、多猜疑等症状时，应及时前往内分泌科就诊。

• 如果出现体温急剧升高、心动过速、昏迷，应立即就医。

患者可至内分泌科就诊，出现昏迷时可至急诊科就诊。

• 是否有神经系统症状？(如易怒、暴躁、焦虑不安、健忘等)

• 是否有心血管系统症状？(如心慌、心悸)

• 近半年都使用过什么药物？

• 是否有甲状腺相关的疾病史？

• 近期是否增加碘摄入量或服用较长时间含碘药物史？

甲状腺功能检测

包括促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)含量的检测，甲状腺功能改变时，促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著；FT4和FT3水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，比TT3和TT4能更准确的反映甲状腺的功能状态。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低、淋巴细胞比例增加、单核细胞增多，偶可伴发血小板减少性紫癜。

摄碘率检查

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲亢类型的甲状腺毒症的碘-131摄取率增高；非甲亢类型的甲状腺毒症的碘-131摄取率减低。

甲状腺放射性核素扫描

本项检查可以鉴别甲状腺结节的性质、数量和大小。

甲状腺超声

该检査无创，通过超声检查看甲状腺血流分布，甲亢患者可表现为甲状腺动脉血流速度增快。

• 近期有碘摄入量增加的历史，病人有甲亢表现，如心动过速、出汗、体重下降，年岁大者可出现嗜睡和虚弱等。

• 甲状腺轻度肿大、质硬，无血管杂音及震颤，可见多食、消瘦、畏热、急躁等典型的甲亢症状，一般无突眼和局限性黏液性水肿体征。

• 实验室检查血清T3、T4、FT3均增高，其中以T4增高最明显。促甲状腺激素释放(TRH)兴奋试验低或无反应，甲状腺摄碘-131率明显降低，甲状腺显像显影差，TSH降低。

• 甲状腺扫描可发现“热区”的存在。

• 排除其他原因引起的甲亢。

单纯性甲状腺肿

除甲状腺肿大外，并无烦躁、心动过速、体重下降、食欲亢进等表现。虽然有时碘-131摄取率增高，但是T3抑制试验大多显示可抑制性，血清T3、FT3均正常。

自主性高功能性甲状腺结节

症状与碘源性甲亢类似，可通过放射性核素扫描检查鉴别，放射性核素可集中于结节处，经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。

碘源性甲亢的治疗有一定困难，因甲状腺摄碘率低，不能选择碘-131治疗。由于碘水平增加所致及甲状腺毒症，对硫脲类抗甲状腺药效果也较差。轻中度甲亢患者可以抗甲状腺药物治疗，控制碘摄入量。

高氯酸钾

可以阻止碘的摄入，抑制甲状腺激素的合成，可有发热、皮疹、胃部不适等症状。

抗甲状腺药物

如甲巯咪唑，用于治疗胺碘酮所致的甲状腺毒症。

泼尼松

泼尼松和甲巯咪唑联合使用，对于碘源性甲亢的治疗效果较好。

本病一般无需手术治疗，但是极少数情况下可进行甲状腺次全切除手术。

本病经积极治疗后能治愈。

碘源性甲亢及时治疗不会影响自然寿命。

病情治疗期间，第一个月需一周复查一次，以后视病情而定，一般一月复查一次，主要是进行甲状腺功能检查。

碘源性甲亢除规律用药外，合理的饮食对疾病的转归也起着至关重要的作用，患者首先应该限制含碘食物的摄入，同时应注意避免食用刺激性食物，注意补充维生素与含钙、钾的食物。

禁忌食用含碘食物

正常人每日摄入的碘量为150μg/天，而甲亢患者应小于50μg/天。将含碘食物分为三个等级，第一类包括海带(昆布)、紫菜(海藻)、苔条、海蜇等；第二类包括海蟹、海中的贝壳类等；第三类包括海鱼、海虾等。而碘盐的含碘量每克盐一般含20~30μg左右。所有海产品相对甲亢患者都是高碘食品，含碘盐也要尽量避免。

禁食辛辣刺激性食物

如辛辣食物以及咖啡、浓茶等，甲亢病人本身即可有心慌、怕热、精神兴奋、失眠等交感兴奋症状，刺激性食物可导致上述症状的加重，在甲状腺功能完全控制以前应避免食用。

注意补充钙剂

高代谢是甲亢的特点之一，因此，对于伴有骨质疏松的中老年患者应注意补充钙及维生素D。

注意补充维生素

甲亢患者极容易引起维生素的缺乏，加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用，可引起白细胞减少，也需要增加维生素的补充。

三高饮食原则

高蛋白、高热量、高纤维素，可以适当增加主食的摄入量，同时注意多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋、河鱼等食物。

碘源性甲亢患者首先应接受规范的治疗，定期复诊，同时还应重视自身生活方式的调节，可以更好的防治并发症，同时也有利于病情的恢复。

• 某些感冒药，如泰诺、百服宁等，说明书上都写到“甲亢患者慎用”，是因为这类药物中含有伪麻黄碱，可导致心率加快，应慎服。

• 减少在外就餐机会，饭店中使用的食盐通常为加碘盐。

• 避免使用含碘的药品及化妆品，药品方面包括抗心律失常药物胺碘酮；增强CT所需的造影剂；消毒所用的碘酒；含碘维生素片(包括善存、金施尔康等)；化妆品等方面包括含海藻成分的洗面奶、洗发精、面膜、足浴粉等。

• 作息规律，戒烟限酒，不熬夜，保持情绪稳定，避免精神刺激。

定期监测甲状腺功能，并根据甲状腺功能及时调整治疗方案。

甲亢孕妇发生流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥的概率会增加，易岀现胎儿宫内发育迟缓、胎儿或新生儿甲亢等现象。因此，不建议甲亢未控制者怀孕。若患者甲亢已得到有效控制，可以在咨询专业医生后怀孕，怀孕期间应定期监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况。

• 预防碘源性甲亢主要是控制碘的摄入量，减少高碘饮食，高碘地区应限制碘盐摄入量。

• 对患有其他甲状腺疾病或其他不宜服用碘盐的病人，应该购用非碘盐。

• 有甲状腺肿的患者暴露于碘后可能增加甲亢的发生，此类病人使用含碘药物应小心。