食管型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型，是以颈椎椎体前缘骨质增生，形成骨赘，压迫咽部和食管，造成以咽部异物感或吞咽困难为特点一种颈椎病。此病临床较为少见，在进行手术治疗后，能够有效缓解症状，提高患者生活质量。

食管压迫型颈椎病最主要的原因的颈椎前缘骨质增生，骨赘形成，进而压迫前方的食管，引起吞咽困难等症状，而颈椎前缘骨质增生很常见，主要来自于颈椎退变，也可发生在其他疾病中。

食管压迫型颈椎病的主要病因是颈椎退变。在颈椎各个结构中，颈椎间盘退变被认为发生最早。

退变因素

随着年龄增加，颈椎退变，椎间盘高度下降，韧带松弛，或者急性外伤致间盘向前突出，前纵韧带损伤，出现椎间不稳，活动度增加，椎体边缘出现微小、反复损伤，椎体上下缘出现反应性骨质增生，进而压迫食管引起吞咽困难。

疾病因素

弥漫性特发性骨肥厚症，也称为Forestier 病、强直性脊柱炎、肢端肥大症、甲状旁腺功能减退、创伤等疾病导致颈椎前缘骨质增生进而引起食管压迫，其中最常见的是弥漫性特发性骨肥厚症和强直性脊柱炎。

外伤因素

食管压迫型颈椎病也可能与陈旧性外伤有关．尤其是头颈部发生突发性过度前屈或后伸有关，急性外伤诱发慢性劳损性损伤，进而引起骨质增生。

颈部受凉

颈部受凉时可诱发食管周围炎症，引起症状出现或者加重。

疲劳、劳累

人体在疲劳时，颈椎椎间盘等长期处于高负荷状态，容易引起症状出现。

外伤因素

在颈椎本身存在病变的情况下，在颈椎受到撞击，或者跌倒等情况时，容易诱发。

食管压迫型颈椎病临床少见，其发病率约占颈椎病的2％，无症状的颈椎前缘骨质增生发病率为20%~30%，多见于50 岁以上的中老年人群，男性较女性多发。

• 此疾病在人群中发病率较低，大部分没有临床症状，骨赘过大压迫咽喉壁或者食管，可出现吞咽不适甚至吞咽困难。

• 有学者认为，颈椎前缘骨质增生大于0.5 cm时就可以引起不同程度的吞咽困难。

• 发病部位以第5、第6颈椎最多见，其次是第4颈椎。

有过颈椎外伤病史的人群

颈椎外伤后，容易出现颈椎不稳定，颈椎退变，进而出现颈椎前缘的骨质增生，压迫前方食管引起吞咽困难。

中老年人

随着年龄的增长，中老年人颈椎都会不同程度的发生退变，退变积累到一定程度，就容易引起骨赘形成。

强直性脊柱炎患者

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病者因为体内特殊自身抗体的形成，引起包括颈椎在内的各椎体的退变、骨质增生。

食管压迫型颈椎病作为颈椎病的一种特殊类型，主要症状并不是颈部症状，而是吞咽困难等食管症状。轻者有咽部不适、异物感或者吞咽困难。重者出现严重的吞咽困难，影响正常的饮水和进食，甚至出现消瘦和体重减轻。

部分患者无典型进行性吞咽困难，而是伴颈肩部酸痛、僵硬、活动受限，手指麻木等症状其它类型颈椎病的症状。

呼吸道症状

食管压迫型颈椎病有可以并发各种呼吸道症状，如呼吸困难、吸入性肺炎、睡眠呼吸暂停综合征等。

食管损伤

颈椎前缘骨质增生形成的骨赘长期反复刺激前方食管及其周围，容易引起食管的损伤。

局部感染

食管压迫型颈椎病是颈椎前缘的骨赘形成，骨赘长期反复刺激食管周围，引起局部感染、水肿，进而进一步加重吞咽困难。

当日常生活中出现吞咽困难并伴有明显的颈椎不适，或者伴有手麻、无力，头晕、恶性等其他类型颈椎病症状时，应该注意不可忽视食管压迫型颈椎病的可能，一定要及时到骨科或者脊柱外科明确诊断。

• 吞咽硬质食物时有吞咽困难，异物感等症状。

• 出现肩颈疼痛、僵硬、活动受限，头晕等症状。

• 饮食后胸骨后出现烧灼、刺痛等异常感觉。

• 当出现上述任意症状时，都要及时去医院就诊。

• 优先考虑去脊柱外科或者颈椎病专科就诊。

• 如果非市级医院没有脊柱外科分科，可以去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 出现症状多久了？

• 目前都有什么症状？

• 是否有以下症状？(如吞咽困难、消瘦等症状)

• 既往有无其他的病史？

颈椎X线平片

有益于发现颈椎前缘有无骨质增生、骨赘等。

CT扫描+三维重建

能够直观判断骨赘的大小和形态。

颈椎核磁共振检查

能够直观观察骨赘和食管受压情况。

钡餐检查

食管钡餐造影不仅能观察咽部及食管受压的部位、程度，而且还能显示颈椎病变的程度，在颈段食管正位上往往可见充盈缺损，侧位可见后壁单发或多发弧形压迹。

消化道内镜

可见食管后壁局部隆起，必要时还可以活检取病理，以便与其他疾病相鉴别。

食管压迫型颈椎病一般通过临床典型表现、影像学检查来进行诊断。

典型表现：

典型表现是吞咽困难，早期惧怕吞咽干燥、硬质的食物，颈椎前屈时症状减轻，后仰时症状加重。

影像学检查

X线和钡餐检查，均可见椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征。

食管压迫型颈椎病常需要与以下疾病鉴别：

食管肿瘤

是最重要的需要鉴别的疾病，食管肿瘤患者在吞咽食物时才有梗阻感，而不进食的时候没有异常感觉，而且一般有进行性吞咽困难病史。食管型颈椎病患者钡餐造影侧位像可出现局部弧形压迹，但压迹及周围食管黏膜清晰、连续，无中断及破坏征象，也无充盈缺损及龛影，食管壁柔软，腔壁线光整，食管扩张不受影响。食管癌是食管本身存在恶性器质性病变，钡餐造影可见黏膜中断及破坏，可出现充盈缺损及龛影，食管壁僵硬。

喉部肿瘤

喉部肿瘤通常有声音嘶哑的症状，甚至失声。而食管压迫型颈椎病一般无该症状。

肺部肿瘤

肺部肿瘤一般有咳嗽、咯血等呼吸道症状。而食管压迫型颈椎病一般无该症状。

 核梅气

核梅气在西医被称为癔球症(globus hystericus)，患者咽喉部有异物样梗阻感觉，而客观检查未见器质性病变，常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状。食管压迫型颈椎病客观检查可见器质性病变，如出现骨赘等。

食管型压迫型颈椎病的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括流食、应用非甾体抗炎药及激素等，以缓解临床症状为主，但无法抑制或逆转病情，对于出现吞咽或呼吸困难等症状较重的患者建议行手术治疗。

非甾体抗炎药

常用塞来昔布，美洛昔康，双氯芬酸钠等，主要用于缓解颈部疼痛等症状。

肌肉松弛药及镇静剂

常用盐酸乙哌立松、盐酸替扎尼定、安定、非那根等，主要用于缓解肌肉痉挛。

活血化瘀药物

如中药大活络胶囊等。

药物治疗只是暂时缓解症状，减轻不适，无法根治。

单纯骨赘切除

部分学者认为单纯切除骨赘疗效满意，但单纯清除骨赘的同时，容易进一步减弱椎间稳定性，进而容易引起复发，目前临床上已经比较少用。

骨赘切除+植骨融合+内固定

切除骨赘、变性椎间盘的同时植入cage及前路钢板固定，对于恢复稳定性及防治复发是非常必要的。手术入路的选择通常有经颈入路和经口咽入路，颈部入路又分为前外侧入路及后外侧入路。理论上，前外侧入路可清晰暴露颈动静脉，但是容易损伤喉返神经；后外侧入路较易损伤椎动脉、交感神经。经口咽入路由于不切开皮肤，不易损伤血管神经;缺点是手术视野小。

营养治疗

患者有吞咽困难，会出现营养缺乏，要注意补充营养，主要包括改善饮食，以高蛋白、高钙的流食和软食为主，避免各种刺激性较大的食物。

颈部制动

急性期可以颈托固定，进行颈部制动，减少病变部位炎症刺激，减轻症状。

体位治疗

 患者颈部处于前屈位时症状多有所缓解，所有严重吞咽困难无法进食时，可以颈部适当前屈。

手术后可以治愈，但有复发风险。

一般不会影响自然寿命。

手术治疗后一般3~6个月复查一次，至12-18个月结束。

食管压迫型颈椎病患者饮食要注意调节自身饮食，确保食物的丰富含钙量，多食用奶、软骨、排骨等，也可以适当增加牛蹄筋等含有高胶原蛋白的食物，多食用新鲜蔬果，确保能够摄入足够的微量元素。

• 宜食清淡、易消化、高蛋白、高钙食物，提高自身抵抗力。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热 ，从而使本病神经症状加重。

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等。

• 宜多食水果和新鲜蔬菜。

• 忌烟酒，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，进而加重颈椎病症状。护理

食管压迫型颈椎病的护理主要为生活护理，健康的生活习惯，，可帮助病情恢复。

• 日常生活中要注意遵医嘱，注意学习食管压迫型颈椎病的相关防治知识，以便更好的恢复。

• 认识颈椎病预防的重要性，最大程度上发挥自己的主观能动性，同时能够积极纠正以往的错误习惯。

• 平时做好颈部的护理，促进颈椎的血液循环，养成健康的生活习惯。

注意观察自身的临床症状有无加重趋势，对用药后或者治疗后的症状减轻情况进行关注和记录，以便复查时及时反馈给医生必要的信息，有利于下一步治疗。

如果出现食管压迫型颈椎病的症状，不要过于恐慌，要及时就医，防止进一步症状加重引起，甚至出现无法恢复的并发症，不过切记要避免病急乱投医，去正规医疗机构就医，防止上当受骗，延误病情，而且要及时排除食管癌等严重恶性疾病。

食管压迫型颈椎病与平时的生活方式和工作习惯密切相关，注意纠正平时的错误颈部姿势，能够有效预防食管压迫型颈椎病的发生。

中老年人如果出现颈部疼痛不适，吞咽困难，异物感等一种或者几种情况时，要注意及时去医院就诊，进行食管压迫型颈椎病的筛查。

• 注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，加重颈椎病症状。

• 改变用枕习惯，颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生，从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变形成骨赘。

• 积极锻炼特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，预防颈椎病发生。

• 热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用，能够减轻症状。