猪带绦虫病是一种肠道寄生虫病。在人体有两种不同的感染形式，即肠内的成虫感染和组织内的幼虫感染(囊虫病)。人大多因生食或进食未煮熟的含有囊虫的猪肉而被感染。感染猪带绦虫病的患者是该病的传染源，疾病症状最初多轻微，在绦虫期可有恶心呕吐、消化不良、腹泻等症状，临床多采用驱虫治疗。

猪带绦虫病是一种寄生虫病，多因人食入含有绦虫囊尾幼虫未煮熟的猪肉，出现肠道绦虫的感染，其传播途径为与绦虫携带者密切接触，好发于农牧区工作的人群、有不良饮食习惯的人群。

主要是由于摄入未煮的生的或是未煮熟半生的含有绦虫囊尾幼虫的猪肉而引起感染，或者用餐过程中使用的餐盘、筷子或食物等被有活囊尾蚴的猪肉污染也可导致感染而发病。如果携带产卵绦虫的个体吞下了自己粪便中的卵，就可能发生自体感染。

不卫生的饮食习惯，吃未加工或加工不熟的肉类，易诱发猪带绦虫病。

猪带绦虫分布于全国27个省(区、市)，主要集中在5个片区，第一片区是东北三省，第二片区是华北地区，第三片区是西北地区，第四片区是山东、河南、安徽皖北和湖北襄阳地区，第五片区是云南、四川、广东、广西和海南。另外，新疆和福建有散发病例的报道。青海、贵州、西藏、上海、浙江、江西、湖南和江苏等地也偶有发现，但部分病例感染的来源和地点并不清楚。

人类是猪肉绦虫唯一最终宿主，猪是通常的中间宿主，但其他的动物也可能是幼虫的栖息地。猪肉绦虫卵进入到人体后会造成感染，主要的传播方式有三种：

接触传播

人体自身本无猪肉绦虫病，但因食用含有绦虫囊尾幼虫的生的或半生的猪肉，或其他食物、水果、蔬菜等而导致感染。

自体体内感染

已感染猪肉绦虫病的患者因呕吐使肠道内的猪肉绦虫孕节再次进入胃中。

自体体外感染

因不良的卫生习惯，猪肉绦虫患者手被自己粪便中的猪肉绦虫虫卵污染而未洗手就进食，造成感染。

• 农牧区工作的人群。

• 有不良饮食习惯的人群，男性多见。

• 进食生猪肉或半生猪肉者。

腹部不适

出现上腹部或全腹不适，以隐痛为主。

消化不良

部分患者可出现厌食油腻性食物，不思饮食，长期导致消化不良。

腹泻

可出现大便不成形，伴有腹泻。

国内曾有猪带绦虫成虫异位寄生于大腿皮下、甲状腺的罕见病例报道。猪肉绦虫的幼虫感染常侵犯大脑、脑脊液、骨骼肌、皮下组织或眼睛，可表现为不同的症状，如下所示：

• 癫痫发作：与脑实质囊尾幼虫周围的炎症有关，癫痫发作可以是全身性、局灶性或杰克逊性癫痫。
  

• 颅内压增高：包括进行性头痛、恶心、呕吐、视力改变、头晕、共济失调或意识混乱等症状。
  

• 慢性脑膜炎或蛛网膜炎、沟通性脑积水、出血或脑卒中。

肠穿孔

成虫偶可穿过肠壁导致肠穿孔，可表现腹痛、腹胀、肠鸣音消失等症状，比较少见。

腹膜炎

成虫穿过肠壁导致腹膜炎，可表现腹痛、恶心、呕吐等症状，比较少见。

肠梗阻

成虫缠绕成团导致肠梗阻，可表现为腹痛、便秘、呕吐等症状。

如特殊的人群出现腹部不适、消化不良，或大便中发现白色带状节片物等症状，应该及时就诊于消化科或感染科，进行粪便常规等检查，以明确诊断，需要与其他表现为消化道症状的疾病相鉴别如消化性溃疡，或与其他寄生虫感染鉴别。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的粪便检查。
  

• 普通人群如有不洁饮食或不当饮食，出现腹部不适，消化不良等消化道症状，应重视粪便检查。
  

• 已经确诊猪带绦虫病的患者，如出现进行性头痛、恶心、呕吐、视力改变、头晕、共济失调或意识混乱等症状应立即就医。

• 大多患者优先考虑去感染科或消化内科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如进行性头痛、恶心、呕吐、视力改变、头晕、共济失调或意识混乱应就诊于神经外科。

• 平时的饮食习惯是什么样的？

• 是否吃过未煮熟的猪肉？

• 同食者有没有类似的症状？

• 目前都有什么症状？(如腹部不适、恶心、食欲不振等)

• 是否有以下症状？(如头痛、头晕、视物模糊、视力改变等症状)

血象

白细胞总数大多正常，血嗜酸性粒细胞可轻度增高，多出现在病程早期。

虫卵检查

粪便或肛门拭纸检测阳性率较低，不能鉴别虫种。

妊娠节片检查

以类检见有排出绦虫节片为主要依据。采用压片法检查绦虫妊娠节片内子宫的分支数目及形状可鉴别虫种，猪带绦虫为7-13个，呈树枝状。

头节检查

驱虫治疗后24小时后，留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种，头节被驱出表明治疗彻底，据头节形状及小钩有无可区分虫种。

免疫学检查

用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验叮检测出体内抗体，阳性率73.7%~99.2% ;用酶联免疫吸附试验可检测宿主粪便中特异性抗原，敏感性达100%。且具有高度特异性，与蛔虫、钩虫和鞭虫无交叉反应。

分子生物学检查

DNA-DNA斑点印迹法可用于检测绦虫卵，近年来，聚合酶链反应(PCR)可扩增类便中虫卵或虫体的种特异性DNA序列，用于检测人体内的猪或牛带绦虫成虫。

根据猪带绦虫病的流行病学史、临床表现和病原学检查等结果予以诊断，通过检出卵或节片可诊断肠猪肉绦虫感染，肛门周围区域也可能有虫卵，如果粪便中没有发现节片或虫卵，应使用透明胶带拭子检查肛门周围区域。

猪带绦虫病合并各型囊尾蚴病的诊断依据如下：

• 有皮下或肌肉结节、头痛、头晕、癫痫发作、记忆力及视力障碍等临床表现，并排除引起上述临床表现的其他病因。
  

• 血清或脑脊液囊尾蚴免疫学检测结果阳性。
  

• 颅脑CT、核磁共振及B超等影像学检查显示囊尾蚴病影像。
  

• 通过手术摘除皮下结节，经压片法、囊尾蚴孵化试验或病理组织学检查发现囊尾蚴。
  

猪带绦虫病患合并前三条者可临床诊断合并囊尾蚴病，符合最后一条即可确诊合并囊尾蚴病。

与其他寄生虫感染鉴别

猪带绦虫病需与粪便检获虫卵、虫体导致相似临床表现的其他寄生虫病鉴别。根据虫卵、虫体的形态，可与钩虫、蛔虫、鞭虫、绕虫等肠道线虫病以及短膜壳绦虫、长膜壳绦虫等其他种类的肠道绦虫病相鉴别。

猪带绦虫病以驱虫药物治疗为主，如出现并发症则应联合手术治疗，患者的治疗周期一般为短期治疗。

吡喹酮

广谱驱虫药物，对各种绦虫病疗效均好，为首选药物。其杀虫机制主要作用于虫体颈部，损伤破坏虫体皮层表面细胞，使其体表膜对钙离子通透性增高，引起虫体肌肉麻痹与痉挛，颈部表皮损伤，进而破溃死亡。不良反应轻，如头晕腹痛、恶心等，停药后自行缓解。

苯咪唑类药物

能抑制绦虫摄取葡萄糖，使虫体内源性糖原耗竭，导致能量不足，虫体死亡而随肠蠕动从类便排出。甲苯达唑，又称甲苯咪唑，不良反应少。阿苯达唑又称丙硫咪唑或肠虫清，其疗效优于甲苯达唑，不良反应轻。但动物实验表明该类药有致畸作用，故孕妇不宜使用。

氯硝柳胺

即灭绦灵，抑制绦虫线粒体氧化磷酸化，直接口服不易吸收，服药后2~3小时服硫酸镁导泻，使死亡节片在未被消化前即迅速排出，此药连服2天，氯硝柳胺对学妇的交全性尚不明确。

中医药治疗

槟榔对绦虫的头部及前段有麻痹作用，南瓜子主要使绦虫的中后段节片麻痹，槟榔及南瓜子联合疗法可有效驱虫。一般在3小时内即有完整虫体排出，少数患者可有恶心、腹痛等反应。

对于并发肠梗阻的患者

完全性肠梗阻出现急性腹膜炎需要立即手术治疗，切除坏死肠段。

对于并发急性阑尾炎的患者

明确诊断尽早外科手术切除阑尾，防止阑尾穿孔。

对于并发腹膜炎的患者

需积极外科手术寻找穿孔部位并切除穿孔部位肠段，再将肠段接合，配合抗感染治疗等。

猪带绦虫病可防、可治，其患者能够完全治愈。

猪带绦虫病患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

猪带绦虫病患者驱虫治疗后3个月后进行复诊。如患者进行了手术治疗，则根据手术不同需要定期复查，一般6~12个月复诊一次。

• 禁食生肉或进货渠道不明的肉类。
  

• 食物均应清洗干净并做熟、做透。

猪带绦虫病患者的护理以促进患者症状消失、大便正常为主，平时要改变不良的卫生习惯和生活方式，避免发生再次感染，注意服药后大便的变化以及用药安全。

• 口服用药：用药期间注意药物相关不良反应，一定要在医生指导下规范足疗程治疗，勿私自用药。
  

• 运动：病程中注意休息，避免强烈运动。恢复期可适当增加运动，如慢跑、球类运动等。
  

• 注意生活饮食卫生，不进食生及半生猪肉，饭前便后洗手，以防止自体感染。
  

• 生食、熟食严格区分，避免生猪肉污染熟食或餐具。

猪肉绦虫病患者服用驱虫药后注意观察大便情况，寻找猪肉绦虫头节。

部分患者可出现精神紧张、焦虑和恐惧心理等，医护人员在对患者进行诊疗活动的同时一定要注意患者的心理疏导，要耐心、热心，帮助患者达到最佳的心理状态协助治疗。

• 驱虫药均应留取24小时全部粪便，淘洗检查以确定疗效。

• 服药期间一定避免恶心、呕吐，先服止吐药，防止出现虫卵再次入胃、进入小肠，随血流分布，发育为囊虫，形成个部位的囊虫病。

• 治疗后继续随访3个月，对又排节片或虫卵者应复制。

对于猪肉绦虫病的高危人群，应定期进行粪便筛查，同时建立良好的生活习惯，不吃生肉或未煮熟的肉，饭前便后洗手，避免被猪肉绦虫感染产生猪肉绦虫病。

• 对于猪肉绦虫流行区域的人群，尤其是青壮年男性，应每半年进行粪便检查。
  

• 对于饮食习惯不良，经常进食未煮熟猪肉的人群，应每半年进行粪便筛查。

管理传染源

在流行区开展普查普治，对绦虫病患者进行早期和彻底驱虫治疗，加强人粪管理和猪牛管理，防止猪牛感染。

断传播途径

严格进行肉类检疫，禁止带囊尾蚴的肉类上市。改变生食或进食未熟肉类的不良习惯，生、熟砧板、厨具应分开。在绦虫病地方性流行区，可对猪和牛采用氯硝柳胺进行预防性治疗，化学预防效果显著。