疼痛

表现为局部疼痛、环状压痛，及传导叩痛等，一般均较明显。

肿胀

完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多达200ml以上，加之创伤性反应，因此局部肿胀明显。

畸形

在创伤后，患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形，除不完全骨折外，一般多较明显。

异常活动、骨擦音、骨擦感

伤后立即出现，患者神经干紧贴骨面走行，甚易被挤压或刺伤。

血管损伤

肱骨近端骨折合并血管损伤者一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常，行动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。

神经损伤

肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经受累最为常见，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失；桡神经损伤时，患者会发生患侧肢体垂腕畸形，掌指关节及拇指功能障碍，虎口区麻木等症状。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2~3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。

胸部损伤

重大暴力所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。

普通人群经暴力损伤后，出现上臂疼痛、活动障碍时，应及时去医院骨科就诊，进行血尿常规、上臂X线、CT等检查，以明确肱骨骨折诊断，但应注意与肘关节脱位、肩关节脱位等疾病相鉴别。

• 对于老年人和绝经后的妇女，经跌倒、外伤、车祸等暴力损伤后，若出现上臂疼痛、活动障碍时，应及时去医院就诊。

• 已经确诊肱骨骨折的患者，若出现肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常，患侧肢体垂腕畸形，掌指关节及拇指功能障碍，虎口区麻木等症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肢端或皮肤感觉异常等，可到相应科室就诊，如神经内科等。

• 受伤经过是什么样的？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等)

• 症状持续多长时间了？

• 有没有伤及其他部位？

• 受伤后有没有自行处理？经过了哪些处理？

上臂正位X线片

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，根据上臂正位X线片可显示肱骨骨折的部位，以及骨折的具体类型。

上臂侧位X线片

根据上臂侧位X线片可了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重叠移位畸形，以便明确有无骨折端成角畸形，对治疗具有指导意义。

CT检查

对于骨折不明确但又不能排除者、复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

血尿常规

此检查为骨科的常规检查，以了解患者的全身状况，以及有无感染性疾病。

• 跌倒、车祸等典型外伤暴力史。

• 典型肱骨骨折症状，上臂疼痛、肿胀、畸形，以及运动障碍。

• 再结合X线和CT的骨折线，可以明确肱骨骨折的诊断。

本病特征表现明显，当进行影像学检查后无需与其他病症鉴别。

对于肱骨骨折，一般需要治疗3~6个月，根据肱骨骨折的移位、粉碎程度，对肱骨骨折患者进行保守治疗、手术治疗，以及术后的康复治疗。

手法复位外固定

超肩关节夹板外固定

对于有移位的肱骨骨折一般采用手法整复加超肩关节夹板外固定。

石膏绷带固定

患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2~3周。以后改为其他固定，此法只适用于骨折向前成角难矫正者。

外展支架固定

如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。

克林霉素

克林霉素抗菌活性较强，口服吸收快而完全，并且进食对吸收的影响不大。适用于革兰氏阳性菌引起的各种感染性疾病，可用于预防创伤和手术后感染。但应注意林可霉素与克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用，另外其与葡萄糖酸钙可产生配伍禁忌，不宜合用。

头孢唑林钠

头孢唑林钠对革兰阳性菌的作用较强，有效血药浓度较持久。临床应用于骨与关节感染，也可作为外科手术前的预防用药。但应注意对青霉素过敏者慎用，肝、肾功能不全者慎用。

葡萄糖酸钙

葡萄糖酸钙可用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全等，对骨折的愈合有一定的促进作用。但应注意高钙血症、高钙尿症、含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用。

切开复位内固定

对于有移位的陈旧性骨折，或者移位严重、断端极不稳定或有软组织嵌入，经手法整复失败者，可考虑采用切开复位内固定的外科手术方法进行治疗。

切开复位外固定

对于某些骨折类型或软组织条件不良，可以行切开复位、外固定架固定，以降低潜在软组织感染对骨折愈合的影响。

无论手法复位外固定或手术治疗，术后均应早期行康复治疗。骨折固定后初期，可先让患者握拳，使上肢肌肉紧张，然后屈伸肘、腕关节，收缩上肢肌肉等活动。3周后练习肩关节各方向活动，活动范围应循序渐进，每日练习十多次，一般4周左右即可解除外固定。

肱骨骨折经过及时合理的治疗后，可以治愈。

肱骨骨折患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

经过影像学确认，肱骨骨折患者达到完全愈合后，一年内一般每2个月复诊一次。

肱骨骨折患者正常饮食即可。

肱骨骨折患者的护理以促进患者的骨折愈合，改善患者的预后为主，遵医嘱服药，患者复位后应定期监测骨折恢复情况，避免加重，如果加重，应及时就医。

口服用药

了解各类抗感染药物的作用，遵医嘱服药。

康复锻炼

在肱骨骨折病人的恢复训练中占重要地位，有助于患者患肢的功能康复。建议在医师指导下开展运动，循序渐进。

若患者在院外出现疼痛、肿胀明显加重等异常情况，应及时至医院复诊，不要擅自更改康复锻炼方案。

肱骨骨折是由外伤性因素引起的，因此注意生产、生活安全，避免受伤是预防本病发生的关键。

• 老年人在日常生活中要注意预防跌倒、车祸等外伤，比如在雨雪天气走路时应注意防滑，保持居住环境的明亮度。另外平时应注意保持适当强度的锻炼，通过运动改善身体平衡，增强体力。

• 对于有骨质疏松的人群，平时应增加适当强度的户外锻炼，如散步、慢跑等，紫外线和运动都可以促进体内钙质的吸收。

• 热爱滑雪、攀岩、飙车等极限运动的年轻人，应注意活动中的安全防护，避免发生外伤。