巨大裂孔性视网膜脱离是裂孔性视网膜脱离中的一种严重且预后不佳、治疗困难的特殊类型，通常指裂孔弧度边缘所对应的两角≥90°，多见于高度近视眼、眼外伤及玻璃体切割术后，双眼发病率高。视网膜巨大裂孔好发于赤道前方的周边部视网膜，靠近锯齿缘，裂孔两端常并发放射状撕裂。由于视网膜裂孔的存在，导致色素上皮暴露，发生神经胶质细胞、视网膜色素上皮细胞和纤维母细胞、玻璃体细胞游离，移行的细胞在视网膜和玻璃体后表面增殖，最终导致增殖性玻璃体视网膜病变的发生，增加了视网膜复位的难度，也增加了视网膜再次脱离的风险。
- 就诊科室：
- 眼科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- retinal detachment with giant retinal tear
- 是否常见：
- 否
- 是否遗传：
- 是
- 并发疾病：
- 严重增生性玻璃体视网膜病变、玻璃体积血
- 治疗周期：
- 视病情而定
- 临床症状：
- 眼前闪光感、眼前黑影、视力下降、视野缺损
- 好发人群：
- 高度近视的人群，眼部发生挫伤的人群，患有Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征、Wangner-Stickler综合征的人群，发生视网膜变性或脉络膜变性的人群
- 常用药物：
- 硅油
- 常用检查：
- 眼部B超检查、眼底检查
原发性巨大裂孔性视网膜脱离
早期症状与一般孔源性视网膜脱离相同，即有闪光感和飞蚊症。此时眼底可完全正常。从出现症状至视网膜巨大裂孔形成可短至1~2周。行眼底检查，周边部视网膜压迫变白和玻璃体后脱离为巨大裂孔的早期表现。
外伤性巨大裂孔性视网膜脱离
外伤性视网膜巨大裂孔由眼球挫伤所引起，是玻璃体从其附着点锯齿缘撕脱而致视网膜神经上皮的断离，并非视网膜本身的裂孔。好发于鼻上象限及颞侧。病情发展较慢，极少有裂孔扩大的倾向。手术预后较好。
继发性巨大裂孔性视网膜脱离
并发格子样变性的视网膜巨大裂孔，是玻璃体视网膜变性的结果。巨大裂孔常沿格子样变性的后缘发生，好发于赤道部及上下方，鼻侧少见。变性区前方的玻璃体呈液化改变，边缘处的玻璃体浓缩、纤维化，并与视网膜形成牢固的粘连，当玻璃体收缩时变性区边缘出现巨大裂孔。并发于视网膜凝固治疗后的巨大裂孔常因过度的电凝、冷凝、光凝引起局部视网膜坏死而导致巨大裂孔形成。
并发于综合征的巨大裂孔性视网膜脱离
如Marfan、Ehlers-Danlos、Wangner-Stickler综合征。
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参考文献
[1]刘佳琦.实用眼科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2010:463-465.
[2]李凤鸣,谢立信.中华眼科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2014.
[3]崔娟莲.朱小华.巨大裂孔性视网膜脱离围手术期护理[J].当代护士2006.(10)47-48.
[4]雷春灵.毕春潮,朱赛林.人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离.[J]中国实用眼科杂志2006.24(10)1046-1047.