急性水肿型胰腺炎为急性胰腺炎常见的一种类型，主要指胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化的一种炎症。急性水肿性胰腺炎症状较轻，主要由胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍及酗酒或暴饮暴食引起。临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。其治疗方法主要是对症治疗以及药物治疗。本病多为自限性，病死率很低，3～5天内可缓解，少数可反复发作。

急性水肿型胰腺炎主要是由胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍引起。酗酒或暴饮暴食、遗传因素等可能是导致该疾病发生的诱因。本病好发于有慢性胆囊炎、胆囊结石人群。

急性水肿型胰腺炎的主要病因与胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍有关。

胆道结石

约有5%的胆道结石患者可引起急性水肿型胰腺炎，且急性水肿型胰腺炎患者有超过一半合并有胆道结石，胆道结石通常会影响患者食物的排泄或者其他原因，最终导致为胆道型胰腺炎。

肝胰壶腹括约肌功能障碍

当括约肌发生功能障碍时，食物或者胆汁可能会长期堆积在胰腺部位最终导致该疾病的发生。

遗传因素

自身胰腺蛋白酶消化作用不全可能是导致该疾病的发生诱因。

酗酒或暴饮暴食

不良的饮食习惯可引起胰腺损伤，可导致本病。

急性水肿型胰腺炎目前尚无流行病学数据。

急性水肿型胰腺炎好发于有慢性胆囊炎、胆囊结石习惯人群，当人群存在胆道疾病的时候，胆汁或者食物无法顺利的排泄出去，经过长期堆积，可能会导致胰腺发病。

急性水肿型胰腺炎典型临床症状为腹痛、恶心、呕吐。

腹痛

90%的急性胰腺炎患者有腹痛，多呈突然发作，常于饱餐和饮酒后发生。疼痛轻重不一，轻者为钝痛，重者为绞痛、刀割痛，常呈持续性伴阵发性加重。疼痛部位通常在中上腹，如胰头部炎症明显，则在中上腹偏右。如胰体、尾炎症为主，常在中上腹及左上腹部，并向腰背部放射。

恶心、呕吐

多数患者有恶心、呕吐，常在进食后发生，呕吐物常为胃内容物，重者呕吐胆汁。

发热

多为轻、中度发热，一般3～5天，若体温持续不退或逐日升高，则提示合并感染。

黄疸

于发病后1～2天出现，常为暂时性阻塞性黄疸，多在数天内消退。黄疸的发生可由肿大的胰头部压迫胆总管所致，但黄疸不退或加深者，则多由胆总管结石引起。

急性水肿型胰腺炎不积极治疗，部分患者可出现整个胰腺组织的出血、坏死，发展呈重症胰腺炎，出现急性呼吸衰竭、急性肾衰竭的情况，危及患者生命。

当患者酗酒或暴饮暴食后出现腹痛、恶心、呕吐或发热超过2天并呕吐加重、出现黄疸等症状时就诊于消化内科或急诊科、普通外科，做血常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、胸腹部X线片、B超、腹部CT检查，需要与急性胆囊炎、消化道溃疡进行鉴别。

• 如果患者酗酒或暴饮暴食后出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，应及时就医，并进一步检查。

• 当患者出现腹部剧烈疼痛或者症状进一步加重，出现黄疸或者黄疸加重的时候，应该立即就医。

急性水肿型胰腺炎需要消化内科或急诊科、普通外科就诊。

• 腹痛出现多长时间了？腹痛的部位以及性质？

• 恶心、呕吐吗？呕吐物的性质以及呕吐次数？

• 有慢性胆囊炎、胆结石病史吗？

• 有发热吗？喝酒了吗？

• 就诊过吗？做过什么检查吗？用过什么药物吗？

血常规

白细胞计数升高(10～20)×109/L，中性粒细胞也升高。

血清淀粉酶

一般起病后2～6小时开始上升，24小时左右开始达高峰，一般持续3～5天，但病情严重程度与其升高幅度不一致。

尿淀粉酶

发病后12～24小时开始升高，持续1～2周。此项检查常因尿量及肾功能改变等而影响其准确性，不如血清淀粉酶可靠，但在血清淀粉酶已下降的患者，其有诊断意义。

胸腹部X线片

排除其他原因的急腹症，提供支持胰腺炎诊断的间接证据。

B超检查

B超检查可发现胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常，胰腺中还可有小片状低回声区或无回声区。

腹部CT检查

是诊断胰腺炎的首选方法，可以发现胰腺弥漫性或局限性增大，胰周有明显积液。

体格检查

通过视诊检查来观察患者身上是否存在着黄染或者皮肤破溃的现象，通过触诊检查观察患者的胆囊区或者肝脏区能否触摸到肿大，是否存在叩击痛。

• 症状∶酗酒或暴饮暴食后出现腹痛、恶心、呕吐或发热超过2天并呕吐加重、出现黄疸。

• 血清淀粉酶、尿淀粉酶升高。

• 腹部B超检查发现胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常，胰腺中还可有小片状低回声区或无回声区。

• 腹部CT检查可以发现胰腺弥漫性或局限性增大，胰周有明显积液。

急性胆囊炎

是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直，但一般不会出现黄疸的症状，可通过明确具体的细菌感染进行鉴别。

消化道溃疡

主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其典型症状为中上腹部疼痛和反酸，疼痛呈周期性和节律性发作，其发病部位有所不同，可通过影像学检查进行鉴别。

急性水肿型胰腺炎主要是以对症支持治疗和药物治疗，通过抑制胰酶活性、减少胰酶的分泌，达到改善胰腺微循环，促进胃肠功能恢复的目的。本病治疗周期约为1~2周。

急性水肿型胰腺炎一般治疗包括禁食和胃肠减压，应静脉补充液体、电解质，以维持循环稳定、水电平衡，预防出现低血压。改善微循环，保证胰腺血流灌注。

抑制胰酶活性

各种抑肽酶可抑制胰酶活性，是理想的药物，但临床效果不显著。一般主张早期大量静脉滴注，可控制炎症进展。药物可用抑肽酶、加贝酯等。

生长抑素

其作用包括抑制胰液、胰高血糖素、胆囊收缩素、脂肪酶和淀粉酶的分泌，抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的释放，减少脏器血流，促进肠道水电解质吸收等，常用的药物为奥曲肽。

镇痛

可采用强镇痛剂，如阿片类药物，如杜冷丁、吗啡等。

抗生素

胰腺炎是化学性炎症，故早期应用抗生素的目的是防止继发感染，由于其致病菌多来自肠道细菌移位，故应选用抑制肠道细菌的药物，同时注意血胰屏障的穿透力，如左氧氟沙星注射液、头孢呋辛钠。

本病无需手术治疗。

急性水肿型胰腺炎患者经积极治疗可以治愈。

急性水肿型胰腺炎一般不影响自然寿命。

急性水肿型胰腺炎治愈后一般1个月复查血清淀粉酶，如无明显异常，以后不需要复诊。

急性水肿型胰腺炎患者急性期需要禁食，同时注意胃肠减压，恢复期间可从流质饮食开始，逐渐过渡到普食。

• 急性期，患者应该禁食，并且要胃肠减压，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡的发生。

• 在恢复期间，肛门正常排气、排便以后，腹胀的症状明显的消失，没有恶心和呕吐的表现可进食，但应该以流质饮食为主。

急性水肿型胰腺炎患者日常要注意生活作息规律，进食期间可含漱或湿润口唇，同时注意监测症状。另外，急性水肿型胰腺炎患者需注意口腔卫生。

• 生活作息时间规律，保持居室内空气流通。

• 禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇。

• 按时遵医嘱正确、合理应用药物。

急性水肿型胰腺炎患者治疗后如果再次出现腹痛、恶心、呕吐等情况，要立即就诊，行相应检查。

急性水肿型胰腺炎注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生，引起口腔内感染。

急性水肿型胰腺炎预防主要是积极治疗胆道系统的疾病，日常生活中养成良好的生活习惯，避免饮酒、暴饮暴食，每年进行一次健康体检筛查。

本病高危人群可每年进行一次健康体检，特别注意腹部彩超检查，如有异常，做到早发现、早治疗。

• 养成良好的生活习惯，避免饮酒、暴饮暴食、食用高脂肪类的食物。

• 积极治疗胆道系统的疾病。

• 定期体检，早发现，早治疗。

• 在日常生活中，多饮水、多运动，防止胆道结石的生成。

• 饮食规律化，防止增大肝脏的受累，形成脂肪肝。