工业毒物中毒性周围神经病是工业毒物中毒引起的，表现为四肢远端对弥性或非对称性的运动、感觉以及自主神经功能障碍性疾病。此病包括砷中毒性、铅中毒性、铊中毒性周围神经病，一般可就诊于神经内科。工业毒物中毒性周围神经病常经药物治疗，预后依据具体中毒物种类及病程长短存在差异，如早期的中毒及时治疗，一般预后良好。

砷中毒性周围神经病

砷中毒性周围神经病常为慢性中毒，临床症状缓慢进展。

铅中毒性周围神经病

见于工业中毒，临床表现以运动障碍为主，感觉障碍少见。

铊中毒性周围神经病

主要为神经系统和消化系统症状以及脱发。

工业毒物中毒性周围神经病为因工作原因长期接触相关的毒物，或者短期接触高浓度工业毒物，引起周围神经的损伤。

工业毒物中毒性周围神经病多因工作原因导致，长期接触相关的毒物，如重金属以及工业排放的有害气体等，长期积累导致慢性中毒，急性中毒也有发生。常见的有铅、汞及其化合物等，还有苯、汽油、甲醇等。

各类工业毒物中毒性周围神经病的病例报道并不罕见，但目前尚未见有较权威的全面流行病学统计资料。

因工作原因长期接触或者短期大剂量、高浓度接触相关的重金属、有害工业排放气体的人群。

感觉障碍

受累肢体远端感觉异常，如针刺、蚊走、烧灼感、触痛等，与此同时或稍后出现肢体远端对称性深浅感觉减退或缺失。

运动障碍

肢体远端对称性无力，轻重不等，可为轻微以至全瘫。上肢肌肉萎缩，以骨间肌、蚓状肌、鱼际肌明显，下肢以胫前肌、腓骨肌明显，可出现垂腕与垂足，后期可出现肌肉萎缩、肢体挛缩及畸形。

自主神经功能障碍

肢体末端皮肤对称性菲薄、光亮、脱屑、变冷、苍白、青紫、汗多或无汗，甚至溃烂，部分会有高血压或者体位性低血压。

颅神经损害

急性铊中毒患者可出现动眼神经、面神经、三叉神经受损，引起眼睑下垂、面肌瘫痪、视力障碍等临床表现。急性甲醇中毒的患者可由于视神经受损，导致视力降低、视野变小、失明等表现。汞中毒的患者亦可出现视野缩小以及听觉下降等症状。

砷中毒性周围神经病

临床症状缓慢进展，感觉和运动都受累。表现为双下肢乏力、疼痛及四肢远端感觉障碍、腱反射消失。

铅中毒性周围神经病

临床表现以运动障碍为主，上肢挠神经受损害症状尤为明显，表现为垂腕及伸指不能，之后其他神经也可受累，下肢可出现垂足，感觉障碍少见。

铊中毒性周围神经病

神经系统症状主要表现为痛性周围神经病，四肢针刺样、烧灼样疼痛，有时有蚁走感；有肌无力、肌张力低，以及腱反射减弱。严重者有膈肌和呼吸肌的疼痛和麻痹，可致呼吸困难或停止。此外，消化系统表现为腹痛、腹泻、呕吐等。

本病患者由于周围神经受损，容易并发性功能障碍、肌肉萎缩等症状。

发现有周围神经损伤的症状或相关人群出现四肢远端无力、麻木者，应及时就诊于神经内科，并做相关检查以明确诊断，同时要与急性脊髓炎等疾病进行鉴别。

• 对于有工业毒物接触史的人群，要定期进行体检，发现有周围神经损伤的症状，要进一步检查，明确诊断。

• 相关人群出现四肢远端无力、麻木者，应及时就医。

• 已经确诊工业毒物中毒性周围神经病，如出现呼吸困难者，应立即就医。

本病的患者应该就诊于神经内科。

• 哪里不舒服？

• 四肢远端无力、麻木持续多久了？

• 目前都有什么症状？(如手足发麻、发凉等)

• 是否有以下症状？(如四肢远端力量下降、活动不灵活，以及手足发凉、疼痛等)

• 从事什么工作？有无工业毒物接触史？

体格检查

重点检查患者四肢远端的深浅感觉是否正常，生理反射是否正常，四肢远端肌力是否正常。

肌电图

肌电图检查的意义是判断患者四肢末端的感觉和异常是否属于周围神经的损伤。

毒物监测

如抽血化验患者血液中砷、铅、铊、汞等浓度是否超标。

实验室常规检查

如血常规、便常规、尿常规、肝肾功能检查，以便于了解并评估患者的一般身体情况。

脑脊液检查

进行腰椎穿刺抽取脑脊液检查，有助于排除其它神经系统疾病，此为有创检查，应注意患者是否满足适应症。

组织病理检查

进行组织病理检查可帮助诊断周围神经病变的性质，如砷中毒性周围神经病患者，建议进行此项检查。

• 有相关工业毒物急性或者慢性接触史。

• 有四肢远端的感觉、运动障碍的症状。

• 肌电图提示周围神经损伤。

• 相关毒物化验检测浓度大于正常。

急性脊髓炎

截瘫或四肢瘫痪、大小便障碍、传导束性感觉障碍及锥体束征，脊髓磁共振检查可见脊髓病灶。

急性脊髓灰质炎

儿童多见，瘫痪有不对称性节段性特点，弛缓性瘫痪，无感觉障碍。

周期性麻痹

多见于青壮年男性，反复发作性四肢无力，弛缓性瘫痪，发作时血钾显著降低，补钾后恢复正常。

工业毒物中毒性周围神经病的治疗首先是及早识别工业毒物中毒性周围神经病，立即脱离工业中毒环境，营养神经治疗，对于部分中毒可以用特殊解毒药物。治疗周期因病程而定，轻症患者一般4~6周即可完全恢复，重症患者甚至需要终身治疗。

工业毒物中毒性周围神经病急性期患者应卧床休息，加强营养，对重症患者加强护理，瘫痪患者勤翻身，瘫痪肢体应使用夹板或支架维持功能位，防关节挛缩、畸形。恢复期可使用针灸、理疗及康复训练。

对于铊中毒性周围神经病引起的呼吸肌的疼痛和麻痹，如果导致呼吸困难或停止，需要紧急就医，行人工呼吸、气管插管等手段保证氧气的摄入。

对于明确的工业中毒引起的周围神经病，应立即脱离中毒环境，及时应用解毒剂及补液、利尿、通便，以尽快排岀毒物。

• 砷中毒性周围神经病治疗上应给予二巯基丙醇排砷，也可用青霉胺治疗。

• 铊中毒性周围神经病应用解毒剂普，如鲁士蓝等。

• 铅中毒性周围神经病可以用排铅药物，如二巯丁二钠、二乙烯三胺五乙酸三钠钙等。

• 工业毒物中毒性周围神经病均应早期足量应用维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12及维生素C等，可根据病情选用三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷等药物。工业毒物中毒性周围神经病引起四肢远端疼痛剧烈者，可以口服卡马西平、苯妥英钠、阿米替林等药物来改善。

工业毒物中毒性周围神经病患者早期及时治疗有治愈可能，部分患者不能完全恢复。

部分工业毒物中毒性周围神经病患者可恢复，不影响寿命，部分患者因为躯体运动破坏，可能导致躯体残疾或死亡。

轻症工业毒物中毒性周围神经病患者治愈后一般不需要复诊，症状未完全恢复者一般建议4~6周复诊，评估疗效及患者具体情况。

工业毒物中毒性周围神经病患者，适当多吃新鲜水果、蔬菜等含B族维生素多的食物，有利于周围神经损伤的恢复，可刺激肠蠕动，防止便秘，多饮水，保持足够的营养，有利病情的康复。

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、鸡肉、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

• 避免进食腌菜、腌肉等食物，以免加重周围神经损伤。

• 多饮水，多进食高蛋白饮食，有利病情的康复。

工业毒物中毒性周围神经病患者日常要加强皮肤护理，合理饮食摄入。家属协助患者活动瘫痪肢体，卧床患者要适当活动四肢，预防下肢静脉栓塞。对于感觉异常的部位，适当的给予按摩，减轻症状。复诊时评估药物疗效以及肢体运动、感觉障碍恢复情况，患者一定要坚持规律服药，切忌自行停药或者减量服药。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 急性期患者应卧床休息，对重症患者加强护理，协助患者勤翻身，瘫痪肢体应使用夹板或支架维持功能位，防关节挛缩、畸形，恢复期可使用针灸、理疗及康复训练。

工业毒物中毒性周围神经病营养神经药物治疗时间一般较长，需要持续4~6周，患者一定要坚持规律服药，切忌自行停药或者减量服药。

对于从事工种有工业毒物接触史的人群，要定期进行体检，发现有周围神经损伤的症状，要进一步检查，明确诊断。工作中要做好个人防护，操作过程自动化、机械化、密闭化，对于接触毒物的工人进行职业病防治知识培训。

• 对于有长期工业毒物接触史的人群，应学习职业病防治知识。
  

• 操作过程自动化、机械化、密闭化，定期检查维修生产设备。
  

• 工作中注意个人防护，如穿防护服、防护鞋、戴防护手套以及防护面具等。
  

• 工作环境应定期清洁，注意通风。
  

• 增强运动锻炼，提高身体抵抗力。