耳垂缺损是耳垂的先天或后天性缺陷之一,多由外伤、感染、烧伤等引起。也可由于遗传因素所导致。治疗可用局部皮瓣转移及植皮术进行耳垂再造。耳垂皮肤及软组织缺失为典型症状,可影响外观,耳垂缺损一般不会影响寿命。该疾病通过相应的治疗可以治愈,患者预后良好。遵医嘱进行相应复诊,进行后续处理即可。
耳垂缺损根据病因不可分为先天性和后天性两种。
由遗传因素所导致的耳垂缺损。
由于各种外伤因素所导致的耳垂缺损。
耳垂缺损病因,常由外伤所导致,如咬伤、车祸伤、烧伤、冻伤,手术等。还有遗传因素,后天或先天性缺陷之一,先天性遗传较少见。有耳部创伤病史的人群好发,家族有先天性耳廓畸形的人群少见。
后天性耳垂缺损为多见,多由耳部外伤、局部感染、烧(冻)伤或手术切除肿瘤等引起。
先天性遗传较少见,在胚胎第48周时,由于发育障碍而致耳垂畸形。
各种耳部外伤因素、遗传因素为本病的诱发因素。
本病暂无相关流行病学数据。
耳部有外伤病史,损伤耳垂的人群容易好发。
家族有耳廓畸形遗传基因。
耳垂缺损典型症状为耳垂皮肤及软组织缺失,耳廓周围皮肤可呈正常状态,本病可并发皮片、皮瓣坏死等。
耳垂呈不同程度的缺损,中、上部耳廓形态可正常;耳廓周围皮肤可呈正常状态,耳垂皮肤及软组织缺失为典型症状。
术后如果发生局部剧烈胀痛伴体温升高、耳周淋巴结肿大等症状,预示发生了较广泛的感染,应及时打开敷料检查,加大抗菌素用量,及时控制感染,防止耳软骨炎的发生。必要时应拆除部分缝线进行引流。
因耳垂为软组织,表面的皮片或皮瓣又较薄,容易因受压而坏死。所以,术后包扎时需注意压力要均匀,固定要确实,用棉球填塞所有外耳凹陷部分,用疏松纱布加在外面,最后用棉垫及绷带加压包扎。一旦发现皮肤坏死,应立即解除局部压力,及时清创,创造创面愈合的有利条件。如软骨外露,只有待创面清洁后用局部皮瓣修复。
其原因主要是局部皮瓣缺血坏死,愈合不良。需要再次手术重新修复。
如患者出现创伤后耳垂缺损,应立即到医院耳鼻喉科或整形外科就诊,配合医生进行问诊,行相应检查,如听力功能检查等,以免耽误病情。本病诊断不难,有急性创伤病史,查体见耳垂部位皮肤及软组织缺损,即可做出诊断。
患者出现创伤后耳垂缺损,建议及时就医。
大多患者优先考虑去耳鼻喉科或整形外科就诊。
因为什么来就诊的?
创伤后的时间?
既往有无其他的病史?
是否存在听力方面的障碍?
有什么症状(耳垂皮肤及软组织缺失)?
通过常规查体对耳廓进行视诊,可以确定是否有耳垂缺损及损伤的程度。
通过常规查体对耳廓进行触诊,可以确定是否存在皮肤量的缺少,或者是否存在感染的问题。
纯音测听和声导抗测听可以帮助进一步判断有无听力损失。必要时进行ABR检查。
本病诊断不难,有急性创伤病史,查体见耳垂部位皮肤及软组织缺损,即可做出诊断。
耳垂缺损一般治疗2~3周左右可恢复,耳垂缺损对容貌影响较大,一般应手术整形,同时伴有其他部位创伤缺损畸形的患者,应以整体考虑,制订全面治疗方案,术后可给予敏感抗生素预防感染。
本病无针对性药物治疗,术后可给与敏感抗生素,如青霉素、头孢类、喹诺酮类抗生素预防感染。
主要是局部皮瓣转移及植皮术进行耳垂再造。一般较小的耳垂缺损可选用耳轮滑行推进皮瓣法。而较大面积的缺损如烧伤后,单纯的耳垂缺损极少,常与部分缺损或瘢痕粘连于耳后等同时存在。其修复的方法,可将耳垂部皮肤掀起,在皮下植全厚皮以形成耳垂。但由于皮肤没有支架支持时易于挛缩,故最好先于对侧耳壳部取一片耳软骨埋藏于耳垂部皮下,第二期手术再掀起皮肤与软骨植中厚皮片。在烧伤后耳垂部分缺损且与耳后有粘连时,可先将耳垂部分的瘢痕组织依耳垂的设计(较正常耳垂略大)切开,然后在耳后另设计一皮瓣(蒂部在耳后),使其掀起后附着于耳垂的倒面。将皮瓣与原切开的耳垂间断缝合。耳后所遗留的创面可松解耳后附近的皮肤直接缝合,或用游离植皮修复。
耳垂缺损一般不会影响寿命。该疾病通过相应的治疗可以治愈。若术后皮瓣或植皮成活稳定,无创面遗留则预后良好。遵医嘱进行相应复诊,进行后续处理即可。
该疾病可以治愈。
本病一般不会影响自然寿命。
患者一般术后1个月复诊。复诊时医生主要注意观察耳垂形态是否规整,有无瘢痕挛缩形成。
本病一般无针对性饮食调理,患者应注意术后的饮食习惯调整,对于结膜炎的康复有很好的促进作用。
耳垂缺损术后患者饮食以清淡、易消化、富含营养为主,忌食辛辣油腻食物。
宜多食用含维生素B丰富的食物,例如玉米汁。
耳垂缺损病人可因耳部或其他颌面部损伤畸形而痛苦并产生焦虑心理,或因影响正常的生活和工作而产生悲观情绪。家属应配合医生多与病人沟通交流,其次应多注意在治疗期间患者的耳垂恢复情况,采取相应的日常护理措施,还要注意监测病情变化。
嘱病人注意休息,注意生活环境卫生,保持适宜的温度和湿度,要多开窗通风。养成良好的生活和饮食习惯,不熬夜,不过度疲劳。
在淋浴时注意防护,避免沾水继发感染。
注意保护耳廓,防止耳垂受到冷热刺激或撞击,再次受伤影响愈合。
耳垂缺损矫正术操作较复杂,术中应特别注意无菌操作以预防感染。一旦耳垂皮肤及软组织感染,会造成菜花耳畸形,预后极差。
家属应多与病人沟通,耐心倾听病人谈话,帮助其解除顾虑、增强信心,配合治疗。
如果在耳垂缺损整形手术部位或切口附近有炎症者,耳部有溃疡者应该治疗后手术。
身体其他部位有感染灶,或心、肝、肾等重要脏器及血液、免疫系统有病变者不宜进行耳垂缺损整形。
体弱的老年患者应慎重实施耳垂缺损整形,精神异常者拒绝实施耳垂缺损整形。
遵医嘱按时按量用药,并注意观察用药后效果及不良反应,及时汇报医生。
耳垂缺损对人体的危害是多方面的,主要是对耳部功能及容貌的影响。会给患者身体及心理带来极大的痛苦,要警惕该病的发生,患者需要全面了解该病的知识,做到早期筛查、尽早治疗。
做好孕期筛查的工作,如基因筛查、孕期彩超等项目,三个月检查一次。
对于意外发生的创伤事件常不易预防,但对于长期从事与创伤有关的职业者,预防是必不可少的。佩載防护用品,如防护面罩,耳罩等。
遵守交规,避免机动车肇事。
注意个人修养,杜绝与他人发生肢体接触而造成耳部外伤。
孕期要定期检查。
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