洋葱假单胞菌肺炎是洋葱假单胞菌引起的肺部感染，主要见于免疫机制严重受损的患者(如血液病、恶性肿瘤)和囊性纤维化病人，大部分病情进行性加重，并且洋葱假单胞菌对大多数抗菌素耐药，预后较差。

洋葱假单胞菌肺炎主要是洋葱假单胞菌感染导致，感染后致病菌在肺部进行反应和繁殖，进而导致发病，同时也可通过微小血管等途径进入血液循环，导致菌血症、败血症等并发症。

感染洋葱假单胞菌是本病的主要病因，大部分本病的患者都有相关的血液病、恶性肿瘤、囊性纤维化的病史，主要经呼吸道感染，被吸入肺部后，导致在肺部进行反应和发展，进而发病。

免疫力低下，本病可通过呼吸道吸入，如气溶胶、呼吸机等，发病的患者通常免疫力较为低下，为长期住院患者或个人卫生情况较差，无法通过自身免疫克服细菌，导致感染而发病。

洋葱假单胞菌肺炎临床不多见，通常继发于血液病、恶性肿瘤、囊性纤维化的患病人群，普通人群不易感。

本病好发于血液病、恶性肿瘤、囊性纤维化患者。

• 长期无症状带菌。

• 数月内进行性恶化，反复或持续高热、体重进行性减轻，反复住院，常合并其它严重疾病，如恶性肿瘤、囊性纤维化。

• 急剧致命的病情恶化，短期内死亡。

肺功能急剧下降也是本病活动期的重要表现，主要原因是致病菌在肺部不停繁殖，堵塞肺泡、支气管和气管，导致肺部的通气功能下降，进而形成呼吸困难、气紧、喘息等相关症状，行肺功能检查各项指标明显低于正常水平，是本病的重要表现。

肺水肿

肺水肿是本病的主要并发症之一，感染洋葱假单胞菌后，细菌在肺部大量的繁殖和发展，导致肺部的正常功能下降而形成的肺水肿，表现为呼吸急促、大量出汗伴呼吸困难，咳粉红色泡沫痰等。

呼吸衰竭

呼吸衰竭也是是本病常见的并发症之一，同样是在致病菌的作用下，肺部正常通气功能下降，气管和支气管堵塞严重时，表现为呼吸衰竭，需及时进行辅助呼吸。

菌血症、败血症

菌血症、败血症是本病在发病期极其容易导致的感染性疾病合并症，洋葱假单胞菌不仅可存在于肺部，也可通过肺部的微小血管等途径进入血液循环，在血液中产生炎症反应，而导致相关的一系列血液疾病如菌血症、败血症等。

出现相关的呼吸系统症状，如发热、呼吸困难、气紧、喘息等，即使没有明确的感染史，也应该及时就医，排除是否为洋葱假单胞菌肺炎，反复高热等发病期症状出现时应立即就医。

• 出现轻微的发热、呼吸困难等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确诊断，排除感染的可能。

• 如果出现严重的反复高热、进行性消瘦并发呼吸困难、唇甲紫绀等症状时，特别是本病的高发人群，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 优先考虑就诊于呼吸内科，本病的大部分症状属于呼吸内科的诊疗范围，呼吸内科是治疗该疾病的首选科室。

• 出现感染情况，特别是原发病也是感染性疾病等情况，立即就诊于感染科。

• 从发现发热、消瘦等症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前以什么症状为主？

• 平常口服哪些药物？

• 有没有相关的血液病、囊性纤维病等病史？

• 近期是否住院？

体格检查

体格检查是最为直接和便捷的检查手段，对于本病患者来说，一方面应观察一般情况，有无紫绀和呼吸困难；另一方面要着重听肺部的呼吸音，是否存在干湿性啰音，初步判断感染的情况。

血常规

血常规是血液检查中应用最为普遍的一项，对于本病的诊断中，一些相关炎症性反应的情况判断具有重要意义，特别是中性粒细胞的高低，也提示是否有真菌感染，因此对于炎症性疾病，白细胞、中性粒细胞水平有极高的参考价值。

病原菌培养

病原菌培养是本病诊断的金标准，如可在标本中找到洋葱假单胞菌，即可诊断为洋葱假单胞菌肺炎，需要及时行此项检查以明确诊断和治疗的方向，避免耽误病情。

C反应蛋白

C反应蛋白也是常用的感染性疾病检查指标，主要反映患者机体的炎症反应，无论是细菌还是真菌感染，均可以在检查结果上有所体现。

胸部影像学检查

胸部影像学检查是肺部疾病常用的检查，可初步判断感染情况，如肺部X线检查无法明确判断，可及时行肺部CT检查以明确病情，是观察患者肺部感染情况的重要参考。

症状

出现反复发热、消瘦、呼吸困难等典型的肺部感染性疾病表现，同时也可有明确血液病、囊性纤维病等病史。

相关检查

实验室检查如病原菌培养、血常规、C反应蛋白，以及影像学检查，如胸部X线检查有明显的疾病征象，特别是病原菌培养检查结果为阳性，是本病诊断的金标准。

两方面相结合，即可明确诊断本病。

其它病原体所致肺炎

其它类型的肺炎与洋葱假单胞菌肺炎在影像学上有着类似的表现，即成片的磨玻璃样阴影，也可出现发热、呼吸困难的等类似症状，因此需及时行病原菌培养检查等相关实验室检查，可明确鉴别诊断。

肺结核

肺结核也可出现反复发热、消瘦等症状，同时也有气紧、呼吸困难等典型的肺部疾病征象，与本病的疾病表现相类似，同时免疫力低下人群也是肺结核的高发人群。行影像学检查，洋葱假单胞菌肺炎表现为斑片状、渗出性阴影，而肺结核影像学表现多样，且疾病表现较隐匿，同时病原菌涂片、培养结果及可明确鉴别。

洋葱假单胞菌肺炎的总体治疗为长期持续性治疗，控制症状后也需要康复期。一般治疗以辅助通气治疗为主，药物治疗以妥布霉素、头孢他啶、沙丁胺醇气雾剂、米诺环素为主。其他治疗以戒烟戒酒和做好个人防护为主。

一般治疗以辅助通气治疗为主，对症缓解呼吸困难症状。

妥布霉素

早期应用的首选药物，对于洋葱假单胞菌的杀灭有着很强的作用，相关研究表明对于本病的控制和预后的改善有着较强的作用。

头孢他啶

对于本病治疗的经验性用药，头孢他啶的覆盖病菌范围较为广泛，可在治疗过程中观察情况，控制不佳时及时换药。

米诺环素

对于本病的经验性用药，也有相关研究表明对于洋葱假单胞菌有着较好的杀灭作用，可联合其他药物使用。

沙丁胺醇气雾剂

典型的缓解支气管痉挛药物，对于本病患者发病过程中的呼吸困难有着显著的缓解作用，同时也可促进患者的康复。

本病无手术治疗方案。

大部分患者经科学治疗后可缓解症状，但完全治愈的较少。

一般不会影响自然寿命。

患者服用药物的每1~2个月需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

总体来说，洋葱假单胞菌肺炎患者的饮食控制较为重要，增加维生素和蛋白质的摄入，提高免疫力是本病饮食调理的重要因素。

• 宜进食高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳、红枣等。高蛋白的食物如鱼类、鸡蛋等。

• 忌辛辣、忌生冷、忌油腻，如冷饮、火锅、卤味等。

• 忌饮食不洁，如路边摊、卫生条件较差的饭馆等。

洋葱假单胞菌肺炎的护理以观察病情，控制饮食，避免过度劳累为主。一方面要严格的进行饮食管理，避免不良的饮食习惯，另一方面督促患者避免劳累，提高免疫力。

口服用药

认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药，注意药物副作用，严重时需及时就医。

日常饮食管理

清淡饮食，加强营养，避免刺激性食物。

生活习惯

不可剧烈运动，以慢走为宜，多注意休息。

及时复查实验室检查等相关指标，有效进行病情掌握。

血液病、囊性纤维病患者要做好个人防护，注意手卫生，特别是在医院使用雾化器、呼吸面罩等，务必应用一次性用品，避免交叉感染。

洋葱假单胞菌肺炎的高发人群如血液病患者，要做好个人防护。住院病人要做好个人卫生，同时使用一次性的医用雾化器等器材，避免感染。

发现相关疾病表现如发热，特别是本就有血液病、囊性纤维化相关疾病的患者，及时行病原菌培养和C反应蛋白等相关检查。

• 免疫力较为低下的人群，做好个人防护，戴好口罩，勤洗手，多通风。

• 加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充。

• 适当锻炼，以慢跑、游泳等有氧运动为主，提高自身免疫力。