• 肿瘤好发于头部，尤其是鼻唇部及眶周，也可见于腋窝和乳房。

• 皮损为肉色、黄色或红色的坚实斑块，有时中央可见明显的小凹，肿瘤边界不清，偶尔形成溃疡，结节生长缓慢。

• 皮损常没有症状，有时由于肿瘤侵犯神经周围，患者会有疼痛、烧灼感或感觉异常。

• 肿瘤可局部侵袭肌肉、软骨甚至眼眶，不完全切除易复发，复发率达30%~40%。

乳腺癌

早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，局部的皮肤可出现橘皮样外观，这个并发症是此病发生在乳腺部位转移所致。

小汗腺肿瘤

临床皮损多为单个的真皮内或皮下实性或囊性结节，直径0.5～3cm，有时表面破溃，有浆液样渗出，为此病侵犯小汗腺引起。

如硬化性汗腺导管癌患者的皮肤出现肉色、黄色或红色的坚实斑块，或伴发疼痛感、烧灼感、麻木等感觉，及时就医于皮肤科。医生会进行相应的问诊、体格检查以及辅助检查，如组织病理学检查、免疫组化检查等。临床上硬化性汗腺导管癌还应与结缔组织增生性毛发上皮瘤、汗管瘤等疾病进行鉴别。

如患者的皮肤出现肉色、黄色或红色的坚实斑块，或伴发疼痛感、烧灼感、麻木等感觉，应及时就医。

本病患者可就诊于皮肤科，也可就诊于肿瘤科。

• 目前有什么症状？(皮肤出现肉色、黄色或红色的坚实斑块或伴发疼痛感、烧灼感、麻木等感觉)

• 今年多大了？

• 做什么工作的？

• 结节症状持续多久了？

• 对什么药物和其他过敏？

体格检查

注意观察患者的皮损位置，大小、颜色、形状、性质等，并进行触诊感受皮损的质地，如临床表现符合此病的临床特点，即可进行进一步的诊断。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可，如结果符合此病的组织病理学特点，即可进行最终的确诊。

免疫组化检查

这是应用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞内抗原，对其进行定位、定性及相对定量的研究。对于肿瘤疾病的确诊，肿瘤的原发部位的确诊都具有重要意义，很适用于此病的检查。

体格检查

皮损呈肉色、黄色或红色的坚实斑块。

组织病理学检查

• 肿瘤的边界不清，向深部浸润，偶与表皮或毛囊相连。肿瘤浅部有小至中等大小的角囊肿，也可见由基底样细胞组成细胞巢状或条索，嵌于均质化胶原的间质内，有些可见蜗蚌状形态的团块，类似于汗管瘤的改变。肿瘤深部出现小的实性细胞条索，呈浸润性生长模式，并可见管状及腺体样结构，腔内有PAS阳性物质。

• 肿瘤细胞异型性不明显，细胞成分周围是致密的纤维间质，在深部硬化改变更明显。皮下脂肪和骨骼肌常常受累，13%的患者有骨侵犯，常见神经周围的侵犯。肿瘤细胞的异型性不明显，有丝分裂少见。偶尔可见大的基底细胞样结节，其外周细胞可呈栅栏状排列，类似毛母细胞瘤的改变。超微结构的观察证实了肿瘤向导管分化。

免疫组化检查

免疫组化显示肿瘤细胞表达AEI/AE3和EMA，也可做耐淀粉酶的PAS染色，LeuM1阳性，而S-100蛋白阴性，MIB-1染色显示细胞增殖率低。

结缔组织增生性毛发上皮瘤

与结蹄组织增生性毛发上皮瘤不同的是，硬化性汗腺导管癌位置较深，呈浸润生长的模式，有神经周围浸润和向导管分化的特点，根据以上的组织病理学特点即可进行诊断。

汗管瘤

与汗管瘤的鉴别可通过细胞核轻度异型、角囊肿及有丝分裂存在的组织病理学特点进行区别。

硬化性汗腺导管癌的治疗以切除为主，可行普通外科手术，也可使用Mohs手术，经报道采取Mohs手术的患者复发率较低甚至为零。化疗药物可使用硫酸长春新碱、环磷酰胺、泼尼松等。

硫酸长春新碱

此为抗肿瘤药物，注射使用，必须在有经验的专科医生指导下用药。肝功能异常的患者需减量使用，其他禁忌尚不明确。

环磷酰胺

此为抗癌药物，必须在有经验的专科医生指导下用药。凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用，妊娠及哺乳期妇女禁用。

泼尼松

此药物为中效能糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用。对于此病有学者配合化疗药物一起使用。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用，对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，不可长期大量、大范围使用。

普通外科切除

在局部麻醉下，对肿瘤进行切除，需要做边缘的扩大切除，以防止术后的复发，切除干净复发率会大大降低。

Mohs手术

即莫氏显微外科手术，目的是去除所有的肿瘤，同时尽可能保留正常的组织。首先切除肉眼可见的肿瘤，接下来，在显微镜下检查肿瘤边缘的薄的水平切片。任何微小的瘤“根”都会映射到原来的组织中，并重新切除，直至切除掉所有的肿瘤组织，此方法的术后复发率接近零。

本病能治愈。

一般不会影响患者的自然寿命。

手术的患者应遵医嘱按时复诊，治愈后未复发的患者无需进行复诊，复诊的项目一般有体格检查、组织病理学检查、免疫组化检查等，复诊前应注意谨遵医嘱用药。

硬化性汗腺导管癌患者在日常生活中无需进行特殊的饮食调理，保证营养丰富、均衡，避免刺激性饮食即可。

硬化性汗腺导管癌的护理应注意指导患者用药、手术的患者应避免患处沾水，避免剧烈运动。化疗的患者如出现较为不适的副作用，应联系医生进行适当的减量。

• 使患者了解硫酸长春新碱、环磷酰胺、泼尼松等药物的作用、剂量、用法等，并正确服用。

• 手术的患者应避免患处沾水，避免剧烈运动。

• 化疗的患者如出现较为不适的副作用，应联系医生进行适当的减量。

患者可通过每日对患处进行肉眼观察，监测皮损是否出现复发。

硫酸长春新碱

肝功能异常的患者需减量使用，其他禁忌尚不明确。

环磷酰胺

凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用，妊娠及哺乳期妇女禁用。

泼尼松

糖尿病患者及妊娠期女性慎用，对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，不可长期大量大范围使用。

硬化性汗腺导管癌的病因尚不清楚，目前很难做到有效的预防，但应尽量避免受到放射线的辐射、避免接触化学致癌物、尽量避免过度的暴晒等。

定期体检可及时发现皮肤的肿块，对此病可起到早期筛查的作用。

• 尽量避免受到放射线的辐射。

• 避免接触化学致癌物、射线等。

• 尽量避免过度的暴晒等。