浅层点状角膜炎是一种非特异性角膜病变，是三种角膜上皮病变的总称，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和上皮下浸润。它们常同时存在，只是轻重和病变范围有所不同。是一种常见的眼科疾病，其发病原因尚未明确，部分患者可能与佩戴角膜接触镜有关。其主要临床表现为眼部异物感、畏光、轻度视力下降等，对患者的生活造成极大的不便，严重者可能会导致失明。临床常用糖皮质激素类药物缓解炎症的发生，预后效果较好，但容易复发。

浅层点状角膜炎的病因尚未清楚，该病的发生与感染无关，可能与角膜损伤有关，部分患者可能与佩戴角膜接触镜有关。该病是角膜的活动性炎症，但不会诱发角膜新生血管。Thygeson浅层点状角膜炎是浅层点状角膜炎的一种，目前有部分学者认为该病的发生与病毒感染有关，是宿主对慢病毒感染产生的免疫反应。

角膜损伤

任何可以造成角膜损伤的疾病均可引起该疾病，如干眼症、睑缘炎、倒睫、睑内翻或外翻、上睑板下异物、角膜外伤、化学烧伤等。

佩戴角膜接触镜

佩戴角膜接触镜者发生该病的几率比正常人明显偏高，其主要原因是：部分患者不能对角膜接触镜进行有效的清洁；患者在佩戴角膜接触镜时进行水下活动；患者佩戴角膜接触镜的时间过长；患者验配角膜接触镜时出现差错；患者长期佩戴角膜接触镜造成角膜损伤等。

其他原因

患者患甲亢等疾病，眼球突出导致暴露性角结膜炎；患者长期使用化妆品等破坏泪膜导致角膜炎；患者使用药物不当导致角膜炎；患者眼部手术导致角膜炎；特殊作业时保护不当可能会导致角膜炎，如焊接时未佩戴墨镜等。

药物

长期应用滴眼液等药物可能会导致角膜表皮糜烂，引起该疾病。

角膜接触镜

未按照说明使用角膜接触镜或佩戴的角膜接触镜不适合。

大多数学者认为浅层点状角膜炎的发病没有性别差异，本病多发生在24～36岁，平均29岁。

本病可发生于任何年龄，以中青年居多。中青年患者中，常佩戴角膜接触镜者容易患此病。此外，特殊职业者，如电焊工、化工从业者容易出现角膜损伤，故易患该病。

异物感

角膜的损伤和炎症是导致患者有异物感的主要原因。

畏光

患者角膜的炎症使角膜透光性改变，引起患者出现畏光的表现。

轻度视力下降

角膜有一定的屈光能力，角膜受损出现炎症时，屈光能力下降导致患者出现视力下降。

角膜浑浊

角膜可见有分散的、细小颗粒状、灰白色点样浑浊。Thygeson浅层点状角膜炎患者角膜新老病灶交替出现。角膜知觉一般正常。

部分患者出现疼痛、流泪等症状，主要是由于角膜炎症引起刺激所致。

本病无明显其他并发症。

患者在出现视物不清、畏光、眼部有异物感时应及时就医，遵照医嘱采取治疗，以免延误病情，造成更加严重的后果。

• 当患者出现异物感、畏光、视力下降等情况时，要注意及时就医。
  

• 长期佩戴角膜接触镜者要注意定期检查角膜状况。
  

• 特殊职业者在工作时若发生角膜损伤要及时就医，防止角膜发生严重损害。

建议患者到眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 视物不清(畏光、异物感)的现象出现多久了？
  

• 日常生活中是否经常佩戴隐形眼镜？
  

• 是做什么职业的？在工作中是否有出现角膜损伤的情况？
  

• 是否有过眼科疾病？是否应用过滴眼液等接触眼睛的药物？

眼科基本检查

检查视力、屈光情况，确定视力下降的程度。

裂隙灯检查

通过裂隙灯观察患者角膜及眼表，检查患者是否有角膜损伤及确定角膜损伤状况，检查患者眼睑情况，排除倒睫等其他引起角膜不适的因素。

角膜检查

角膜地形图检查

测量角膜厚度，确定角膜损伤的严重程度以及是否出现溃疡穿孔。

角膜荧光染色检查

明确角膜受损面积、角膜受损程度以及眼表状况。Thygeson浅层点状角膜炎患者角膜荧光色素检查一般呈阴性。

泪膜检查

主要检查泪膜破裂时间等，通过检查患者泪膜破裂时间，确定患者是否有干眼症状导致的角膜损伤。

其他检查

检查角膜接触镜是否出现破损，是否佩戴合适、是否有沉积物、边缘是否锐利、验配是否合理等。

患者出现明显的异物感、畏光、视力下降等浅层点状角膜炎症状，一般检查出现角膜损伤，结合实验室检查排除感染等因素，即可确诊。

葡萄球菌性角膜炎

常伴发慢性结膜炎，集中在角膜下，为针尖大小皮点状糜烂，呈极细的点状、椭圆或圆形高出上皮的浸润病灶。浅层点状角膜炎是非特异性炎症，一般不会伴发结膜炎。

红眼性角膜炎

多位于瞳孔区角膜上皮或上皮下呈点状浸润，大小不均。浅层点状角膜炎的炎症区域一般位于角膜上皮。

单疱性上皮型角膜炎

上皮下点状和线状浸润很快发展成树状。浅层点状角膜炎炎症区域较为局限，不会发展呈树状。

春季结膜炎性角膜炎

多发生于春季，点线状上皮剥脱满布于整个角膜上，浅层点状角膜炎一般无明显的发病季节，且浅层点状角膜炎的发病区域一般位于瞳孔区，不会满布于整个角膜。

沙眼性角膜炎

位于角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸润、糜烂及浅溃疡。沙眼性角膜炎患者睑结膜表面会出现粗糙不平的现象，而浅层点状角膜炎患者一般无此症状。

药物诱发性角膜上皮炎

均匀分布在角膜全表面细点状浑浊，有用药点眼史。浅层点状角膜炎一般不会累及全角膜。

浅层点状角膜炎的治疗原则是针对潜在病因进行治疗，使用人工泪液减轻干眼及异物感，使用抗炎药物对抗炎症，使用睫状肌麻痹剂缓解眼部疼痛和畏光。

人工泪液

用于解除患者异物感。常用药物有玻璃酸钠、自体血清、羧甲基纤维素钠。禁止使用含防腐剂的人工泪液。

糖皮质激素

用于对抗眼表炎症。常用药物有倍他米松、泼尼松龙、醋酸氢化可的松。出现角膜溃疡者严禁使用该类药物。

睫状肌麻痹剂

用于缓解患者畏光等不适感。常用药物有托吡卡胺、阿托品、环戊酮。青光眼患者严禁使用该类药物。

本病一般无需进行手术治疗。

本病能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

一般不会影响自然寿命。

浅层点状角膜炎患者在治愈后应于1~2周内复诊，检查角膜恢复情况，在1个月后应再次检查，防止复发。

浅层点状角膜炎患者应当注意饮食，多吃清淡的食物，注意补充维生素，多喝水。平时多吃清肝明目的食物。尽量避免食用辛辣刺激性食物。

宜多吃水果蔬菜

多吃富含维生素C的水果、蔬菜等，如柑橘类、青椒、黄瓜等，维生素C有抗氧化作用，对炎症的恢复也有一定的促进作用。

宜多吃高蛋白食物

应多摄入蛋白质含量高的食物，如豆制品、奶制品、动物性食品等，以促进角膜的恢复。

宜多吃富含维生素A的食物

维生素A能促进角膜的生长。动物肝脏中富含维生素A。植物中一般不含维生素A，但部分蔬菜如胡萝卜等富含的胡萝卜素可转化为维生素A，也应当多吃。

忌辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物对角膜的恢复不利，使病程延长，应尽量避免食用。

浅层点状角膜炎患者应当注意用眼卫生，防止角膜出现感染，用药时防止药品污染，减少使用电子产品的时间，预防干眼症。

点眼

点眼时药品不可接触到皮肤、黏膜、睫毛等，防止药品感染。

注意用眼卫生

不用手揉眼睛，正确使用角膜接触镜，防止再次感染。

注意防护

特殊职业者应注意佩戴保护设备，防止伤害到角膜。

复诊时注意观察角膜形态，防止再次复发。

未确诊前不建议患者自行用滴眼液点眼治疗，避免因用药不当而加重病情。

浅层点状角膜炎的发生与角膜损伤有一定关联，因此，预防该疾病可通过预防角膜损伤入手，此外，该疾病的发生也与佩戴角膜接触镜有一定联系，正确使用角膜接触镜也能预防该病的发生。

• 长期佩戴角膜接触镜的人群应选择正规医院进行验配，定期进行角膜检查。
  

• 特殊职业者应定期检查角膜情况，防止角膜损伤。

• 佩戴角膜接触镜者应当在正规场所进行验配，选择质量好的角膜接触镜，按照使用说明正确佩戴角膜接触镜，减少佩戴时间，在佩戴后认真清洁角膜接触镜，尽量选择日抛型角膜接触镜，定期更换角膜接触镜，定期检查角膜及眼表情况。
  

• 特殊职业者应注意用眼卫生，选择质量好的防护器具，确保作业安全。