复发性口疮又称为复发性口腔溃疡、复发性阿弗他溃疡，是一种常见病，以口腔的黏膜反复发作疼痛性溃疡为特征的一类疾病，发病原因和发病机制与免疫、遗传、微生物感染、生活压力、不良饮食习惯、微量元素和维生素缺乏等有关。复发性口疮为反复发作但又有其自限性，孤立、圆形或者是椭圆形的溃疡，溃疡呈现黄白色纤维渗出物以及周围有红晕、凹陷、疼痛四大症状，通过局部和全身药物治疗，一般可治愈。

根据临床症状分类

包括轻型、溃疡型、重型，临床上最多见的为溃疡型、重型。

根据发病病程分类

包括发泡期和愈合期，发泡期病变损伤处红肿、疼痛，溃疡期可见大小不一的可以形成，愈合期溃疡逐渐愈合。

复发性口疮的病因复杂，与遗传因素、免疫因素、疾病因素有关，好发于有家族史、免疫功能失调者、精神紧张者、胃肠道疾病者等。

免疫因素

复发性口疮首先与免疫有相当密切的关系。部分患者表现为免疫缺陷，部分患者表现为自身免疫反应，即由各种因素，使正常的免疫系统对自身的组织抗原所产生的免疫反应，引起组织的破坏而导致病发。

遗传因素

其次还与遗传有关，在临床上，此病有明显的家族遗传的倾向，若父母中有一方或者是双方皆患有复发性口疮，则他们的子女较一般人更易患有此病。

疾病因素

复发性口疮的发作也可与其他疾病相关，例如胃溃疡、十二指肠溃疡结肠炎等，也可与贫血、消化不良、腹泻、过度疲劳、精神紧张及工作压力大等相关。

其他因素

例如缺乏维生素B₁₂、叶酸、铁等均会使复发性口疮发作。此外，微循环还经观察所发现患有此病的患者的毛细血管静脉端曲张、从数减少、管袢形态异常，部分的毛细血管可发生闭塞、血流量减少及血流速度减慢等。血液流变学在经过研究显示后所得血黏度变高、血细胞较荣增高有所变化。

容易感冒患者、生理期的女性等是复发性口疮的常见诱发因素，可能与机体抗病能力降低有关。

复发性口疮发病率占口腔黏膜病的首位，患病率大多数在10%以上，而特定人群则高达60%，女性略高于男性，口腔黏膜溃疡任何年龄皆可发生，但以青壮年、口腔前部多见。

• 有家族史，父母患口腔溃疡病史的人，子女发生复发口疮的比例明确高。

• 免疫功能失调者，包括局部或者全身免疫失调的人，复发口疮发病率升高。

• 精神紧张者，如学习、工作压力大，生活无规律，容易发生复发口疮。

• 胃肠道疾病患者发生复发性口疮的比例明显升高。

• 疼痛为最常见症状，主要是表现为灼痛。口腔溃疡发生于舌部、软腭或者是疱疹样型、重型时疼痛程度更严重，甚至影响言语、进食和吞咽。

• 口腔溃疡反复发作但又有其自限性，大小、形态不一，可以是孤立也可以是多发。圆形或者是椭圆形的溃疡，溃疡呈现黄白色纤维渗出物表面污浊。溃疡周围有充血发红的红晕，溃疡凹陷深浅不一，溃疡表现疼痛其程度不等。

疱疹样型复发口疮可以伴有发热、头痛、病损局部的淋巴结肿大等全身不适。

复发性口疮感染

复发性口疮感染可以引起全身畏寒、发热、头痛、颈部淋巴结肿大等。复发性口疮引起的溃疡、疼痛以及感染可以引起张口困难，影响咽部吞咽，也可以引起可以形成瘢痕。

营养不良

复发性口疮反复发作影响进食，影响胃肠道功能失调，可以导致营养不良发生。

患者出现反复发作的口腔溃疡，而且溃疡呈现黄白色纤维渗出物、周围有红晕、凹陷、疼痛等时，需要到口腔科就诊，通过口腔检查、血常规、活检等检查明确诊断。

• 发现口腔溃疡，并出现溃疡发红、肿胀、疼痛等症状，应及时就医。
  

• 出现发热、头痛、淋巴结肿大、食欲减退等症状，应立即就医。

大多数患者可到口腔科就诊。

• 目前都有什么症状？(如溃疡、红、肿、热、痛等)

• 症状出现多久了？
  

• 口腔溃疡是一过性还是持续的？

• 是否诊断和治疗？

• 既往有无其他的病史？

口腔检查

口腔检查可以了解溃疡的形态、大小、数量等改变。反复发作的口腔黏膜溃疡呈现黄白色纤维渗出物、周围有红晕、凹陷、疼痛等就可以明确诊断。

血常规检查

血常规检查了解有无贫血、感染等情况。血红蛋白降低、红细胞减少提示贫血。白细胞计数升高提示微生物感染。

血清免疫性检查

通过检测淋巴细胞、免疫球蛋白等了解机体免疫状态。T淋巴细胞、B细胞以及免疫球蛋白检查可以了解全身免疫状态，为调整治疗方案提供客观依据。

组织活检

必要时组织活检明确病变的性质。

复发性口疮可通过患者有家族史，父母患口腔溃疡病史，结合口腔检查可见典型症状，如反复发作的口腔黏膜溃疡呈现黄白色纤维渗出物、周围有红晕、凹陷、疼痛，可以明确诊断。

白塞病

白塞病临床表现复杂，反复发作的口腔溃疡，一般每年大于4次。皮肤结节红斑，阴部溃疡以及反复发作的葡萄膜炎，而复发性口疮仅仅表现反复发作的口腔溃疡为主。

口腔癌性溃疡

典型的表现为质硬、边界隆起不规则、基底凹凸不平的浸润肿块、持续恶化发展等。而复发性口疮以溃疡反复发作为主症，病程10天左右恢复正常。

复发性口疮的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。一般采取局部和全身结合治疗，强调临床治疗措施个体化原则，以药物治疗为主。

药膜

将药物放入贴膜内可增加药物的作用时间并保护溃疡面。药膜内可加抗生素、皮质激素、止痛药、促进微循环药物等。

含漱剂

0.05%洗必泰液、口泰、5%四环素混悬液等具有抗菌、止痛、使病程缩短等作用。

腐蚀剂

局部烧灼对发生在口腔前部的溃疡有止痛、促进愈合的作用。它可以使蛋白凝固形成假膜，溃疡面既可以得到保护。

散剂

可使用西瓜霜、养阴生肌散、锡类散等，使溃疡面可吸附渗出液、减轻其疼痛感。促进愈合的作用。

局部封闭

对于经久不愈的腺周口疮者，可使用2.5%的醋酸强的松龙再加1ml2%的普鲁卡因作溃疡基底部的封闭。亦可使用具有活血化瘀及改善微循环作用的复方丹参注射液进行局部封闭。

免疫抑制药物

有抗炎及抗过敏的作用。可缩短病程，减轻患者的疼痛，例如强的松总疗程大约7~10天。

左旋咪唑

可以增强以及调节抑制性的T淋巴细胞的数量及功能，达到调节机体免疫功能的目的，抑制自身抗体的破坏作用。其不良反应为食欲减退、头痛等。

转移因子

从白细胞或者是脾脏中提取的因子，可使淋巴细胞致敏，从而使机体的细胞免疫功能得到恢复。

复方丹参

丹参可使血管微扩张，增强其张力，抑制血小板的凝集，降低血液的黏度，减少渗出。此外还具有双向调节巨噬细胞免疫活性的作用，因而能有效地改善微循环和免疫功能。

其他药物

超氧化物歧化酶、锌、铁制剂、维生素B₁₂、叶酸等对某些患者有良好疗效。

复发性口疮一般无手术指征。

复发性口疮经过积极药物治疗能治愈。

复发性口疮一般不会影响患者的自然寿命。

复发性口疮患者治疗刚开始，每周需复查一次，主要进行口腔黏膜检查，根据病情可以考虑进行血常规等检查，达到治疗目标，病情控制稳定后，无需复查。

复发性口疮患者饮食以清淡为主，忌辛辣刺激食品，无特殊饮食宜忌。

复发性口疮患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。溃疡期加强病情观察，溃疡恢复期避免不良诱因，避免反复发作。复发性口疮具有自限性，避免过度治疗，注意药物的毒副作用发生。

口服用药

患者应遵医嘱用药，口服糖皮质激素药物一般是短期使用，注意胃肠道不适、精神障碍等不良反应的出现，不可擅自调整量。

生活管理

注意口腔卫生，按时早、中、晚漱口、刷牙，及时去除食物残渣，注意休息。

复发性口疮溃疡期患者需要自行密切观察溃疡形态大小及愈合变化，局部药物和全身使用药物的溃疡变化，及时复查，根据病情调整治疗方法。

患者应充分认识复发性口疮的特点，在药物治疗的同时，需要保持乐观的心态，患者可能因口腔溃疡反复发作而出现烦躁、焦虑等不良情绪，家属可给予安慰。

不论局部药物还是全身使用药物，注意药物的毒副作用。糖皮质激素的全身使用需要注意引起的柯兴征、胃肠道溃疡、股骨头坏死以及精神障碍等。复发性口疮具有自限性，避免过度治疗。

复发性口疮病的病因复杂，预防关键是针对病因进行，可通过养成良好的口腔卫生习惯，保持心情舒畅，饮食清淡，积极治疗原发性口腔疾病等措施降低发病的可能。

对于复发性口疮高危人群如有家族史、免疫功能失调者、精神紧张者、系统性疾病者，宜及早开始进行口腔筛查，宜每年至少重复筛查一次。

• 养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔卫生清洁，漱口、刷牙等。

• 保持心情舒畅，消除精神紧张。

• 对于原发性口腔疾病早发现、早治疗。

• 加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。