洁癖是一种强迫症，通常表现为明知毫无意义却不可抗拒的反复清洁。患者从心理认知上将生活中所接触到的事物都是肮脏的，即使是正常卫生范围内的事物也会感到焦虑和排斥，导致不自主的难以控制地强迫性地清洗、检查、拒绝接触、逃避等行为。洁癖是一种常见的心理疾病，目前我国尚无其流行病学数据。洁癖分为肉体性洁癖、精神性洁癖和混合性洁癖。

肉体性洁癖

患者认为对方的身体不洁，因而极端厌恶肉体接触行为，总是拒绝或在迫不得已的情况下与对方有肢体接触。

精神性洁癖

患者厌恶对方一切正常的行为，反感对方的语言及神态，认为其所作所为都是肮脏和丑恶的。

混合性洁癖

同时有肉体性洁癖和精神性洁癖的症状。

洁癖的具体病因目前尚不明确，一般比较复杂，可能是多种因素导致。洁癖可能与遗传、心理、社会、家庭教育和性格有关。常好发于有家族史人群、精神高度紧张人群、家教过于刻板人群等。意外事故、更换工作、父母离异等均能诱发洁癖。

遗传因素

基因遗传在洁癖的发病中有很大作用。

心理因素

洁癖患者多数具有强迫性人格，心理紧张、情绪波动等可以诱发强迫症。

社会因素

社会因素也是洁癖不可忽视的致病因素，随着日益密切的社会交往，工作过分紧张、要求过分严格，或者处境不顺利都可能导致洁癖症状的出现和加重。

家庭教育

家庭教育对洁癖的发生有着重要作用，洁癖患者所受的家庭教育一般比较严格、古板，甚至有些冷酷，养成他们在生活上也过分强求有规律的作息制度和卫生习惯。部分家长要求孩子过于讲究卫生，逼着孩子反复洗手，这些都能导致洁癖。

性格特点

洁癖患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用，大部分患者非常爱干净、爱整洁，一般有很强时间观念，遵守纪律和制度，生活刻板，遇事谨小慎微、优柔寡断。

意外事故

意外事故对患者造成巨大的心理刺激，可能会诱发洁癖。

更换工作

突然更换工作环境、工作压力大都能使患者精神紧张，可能诱发洁癖。

父母离异

父母离异会对性格造成影响，养成谨小慎微、优柔寡断的性格，可诱发洁癖。

洁癖是一种常见的心理疾病，目前我国尚无其流行病学数据。洁癖可以发生在任何年龄，近年来随着社会压力增大，发病年龄逐年年轻化，女性发病率高于男性。

有家族史人群

基因遗传在洁癖中有很大作用，父母的性格和家庭教育有和洁癖发生有关。

精神高度紧张人群

长期精神高度紧张可能会诱发患者潜在的性格特点和强迫性人格导致洁癖。

家教过于刻板人群

家庭教育过于刻板、冷酷使患者养成生活刻板，遇事谨小慎微、优柔寡断的性格，可能会诱发洁癖。

焦虑不安

患者通常有不可抗拒的的观念或行为存在，他们知道这些是毫无意义的，但是如果不做内心会有强烈的焦虑不安。

过度洗手

如患者经常觉得手脏了，非要洗一定的时间或一定的次数，如果不洗就感到特别焦虑。

反复清洁

患者不喜外人做客，即使是家人也会反复清洁家里。

过度关注他人卫生

患者除了注意自己的卫生，还会关注周围人的行为，例如去厕所后没洗手、外出回来没有洗手后碰了一些物品，会对这些物品特别紧张，患者通常会拒绝与他人肢体接触。

部分患者还会患有口腔溃疡、咽痛、腹泻等症状。

焦虑症

洁癖患者总是过于关注自己和他人，长时间出现焦虑。

抑郁症

洁癖患者自知行为毫无意义却不得不做，长时间引起抑郁症。

神经衰弱

洁癖患者长时间精神紧张易出现神经衰弱。

当出现过分的爱整洁影响日常生活应及时就诊心理科，一般不需要相关检查，只通过向医生陈述症状即可确诊。注意和精神病、焦虑性神经症鉴别。

• 当出现过分的爱整洁，影响日常生活情况，需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 洁癖患者症状焦虑、神经衰弱加重应及时就医。

• 洁癖患者出现抑郁症，可能会对生命造成威胁的情况应立即就医。

洁癖患者优先考虑去精神科、心理科。

• 因为什么来就诊？

• 目前都有什么症状？(如过分爱整洁)

• 过分爱整洁持续多长时间了？

• 近期有无精神压力大、遭遇意外事故等心理创伤？

• 既往有无其他的病史？

实验室检查

如血常规和血生化等，主要用于排除身体其他病变，如出现腹泻、咽痛等症状时。

影像学检查

主要用于鉴别颅脑病变引起行为异常，如脑电图、脑CT和颅脑核磁。

心理学检查

包括心理咨询和精神检测等，对心理活动进行量化并在此基础上评估其发生、发展过程与严重程度等。精神科常用量表包括症状量表、诊断量表、智力测验、人格测验以及其他量表等。

结合以下条件即可诊断。

• 洁癖的典型症状，如过分爱整洁。

• 患者能意识到自己的意识或行为无意义，会因此而感到焦虑。

精神病

精神病一般对自己的心理问题无自知力。逻辑思维混乱。感知觉异常，常有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以与洁癖鉴别。

焦虑性神经症

焦虑性神经症是一种以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要症状的焦虑性疾病，经常感到内心紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难，一般无强迫行为，焦虑是主要症状，可以与洁癖鉴别。

洁癖属于心理疾病的一种，主要是以心理治疗为主，药物治疗为辅，洁癖一般都需要长期持续性治疗。

洁癖目前没有特效药，可以口服抗抑郁药对症治疗。

选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)

临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。本类药物镇静作用小，不损伤精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小，适合合并心脑血管疾病的老年人应用，本类药物具有抗抑郁和抗焦虑双重作用。

三环类抗抑郁药

我国主要有丙咪嗪外、阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍的副作用。药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)

主要通过抑郁制单胺氧化酶(MAO)，减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。常用药物有苯乙肼(肼类)，治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害，有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物(如乳酪、鸡肝、啤酒等)，否则易产生高血压危象。

四环类抗抑郁药

代表药物是麦普替林，具有奏效快、副作用少等优点。因其对心脏毒性较小，病人对该药的耐受性较好，更适用于老年或已有心血管疾病的患者。

本病无手术治疗。

系统脱敏疗法

把患者最害怕的东西或场景反复呈现，然后每天逐渐控制患者的行为，如逐渐地减少洗手的次数和时间。

认知疗法

认知疗法的关键在于纠正教育，首先要明确洁癖的原因，给患者消除误解。再改变患者思维方式，这期间家属要积极配合，控制行为较好的患者要给予及时的表扬和奖励。

厌恶疗法

常用橡皮圈方法，即在患者手腕上戴一个橡皮圈，出现强迫动作时就用橡皮圈弹手腕，直到强迫观念消失为止，从而达到抑制强迫行为的目的。

满灌疗法

让患者坐于房间内，全身放松，轻闭双眼后在患者手上涂各种液体。涂液体时患者尽量放松、尽量忍耐，直到不能忍耐时睁开眼睛看为止。涂液体时应随机使用透明液体或不透明液体，当患者睁开眼时若出现手并不脏，会对患者思想造成冲击，说明“脏”往往更多来自于自己的意念。当患者发现手确实很脏时十分想洗手时，禁止他洗手，这是治疗的关键。患者会很痛苦，但要努力坚持住。

洁癖经积极治疗后，一般可治愈。

洁癖一般不影响患者自然寿命。

洁癖一般不留后遗症。

洁癖患者治愈后每年定期去心理科复诊。

洁癖患者的饮食应以清淡、营养为主。合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣的海鲜、烧烤、火锅等刺激性食物，戒烟、忌酒。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现身体燥热等症状，从而使本病症状加重。

忌海鲜发物

鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后易出现过敏。

忌烟酒

烟草中含有尼古丁，酒能助长湿热,均不利于健康，可能引起疾病加重。

宜多食用含维生素C丰富的食物

有助于提高机体免疫力，对于本病有一定益处。

洁癖患者的护理应以促进身体恢复、减轻强迫症状为主，日常生活中注意控制行为和适度运动。平时注意身体意识和行为，有无减轻或加重，同时也要注意对患者心理疏导。

控制行为

家属可以对患者的强迫行为给予逐渐严格的制止，提醒患者控制行为。

日常运动

平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力，对提高机体免疫力也有一定好处。

家属平时注意患者的身体意识和行为，有无减轻或加重。

在生活中，患者家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

洁癖患者治疗过程中，家属的配合十分重要，平时一定要配合患者治疗，给予患者帮助。

洁癖的预防需要从多方面入手，要根据遗传、心理、社会、家庭教育和性格的病因给予预防，对于高危人群要进行心理测试早期筛查。

对于高危人群要进行心理测试早期筛查。

• 生活中注意适度放松精神，不要给自己过多的压力。
  

• 遇到意外事故、重大创伤时注意及时心理疏导，不要憋在心理。

• 对孩子的家庭教育不要过于刻板、冷漠，不要苛刻的要求孩子的卫生。 

• 保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张、焦虑不适，易诱发疾病。

• 养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力，同时能转移注意力缓解不良情绪等。