颈动-静脉瘘是指颈部动、静脉之间存在异常交通，动脉血经瘘口进入静脉，使血流动力学发生改变，可由先天性或后天性原因造成。此病的治疗方法以手术切除为主，原则是切除瘘，然后分别修复动脉和静脉。

颈动-静脉瘘直接瘘和间接瘘，具体分类如下：

• 创伤如引起相邻的动、静脉在同一平面受损后，由于动、静脉之间压力差较大，彼此吸附在一起形成直接瘘。
  

• 若动、静脉创口不能直接对合，而在二者之间形成血肿，血肿机化后形成贯通动、静脉之间的瘘，称间接瘘。

颈动-静脉瘘先天性者为胚胎发育过程中，动脉与静脉间保留不正常的通道，即形成了动、静脉瘘，此型较为少见。后天性者较多见，多由钝器、刺伤、高速子弹引起，医源性因素如肌肉或静脉注射，血管造影、手术创伤亦可引起。

颈动-静脉瘘该病较少见，暂无明确的流行病学研究。

所有人均可发生颈动-静脉瘘，多在20岁之后出现症状。

颈动-静脉瘘先天性者症状

常伴有胎痣，在婴幼儿时期无任何症状，多表现为局限性隆起或扩散性病变，至青春期病变发展，表现局部隆起，可触到震颤，有时还能听到血管杂音，局部皮肤温度增高。

颈动-静脉瘘后天性者症状

其特殊症状为搏动性耳鸣，嗡嗡声、咝咝声或高音调嘈杂声，常影响睡眠，压迫颈总动脉可使耳鸣减轻或消失。

颈动-静脉瘘其他症状为头痛、头晕、错觉、谵妄、视觉及听觉障碍、反复的口腔及鼻腔出血等。靠近心脏的大的动-静脉瘘可引起动、静脉及心脏明显改变，即动脉收缩压无明显变化，舒张压下降，脉压增大，动脉供血减少，心率增快，心输出量及血容量增加，瘘口远近两端静脉压升高，皮肤温度增高，久之引起心脏增大，最后导致心衰。

颈动-静脉瘘后期可并发血栓形成，浅静脉血栓形成可出现疼痛、发红、发热、肿胀症状，深静脉血栓炎症表现较轻。

若出现颈动-静脉瘘症状应立即就医，患者优先考虑去血管外科就诊，需要做的检查有血管造影、CT、磁共振成像、磁共振静脉造影等。此外，该病常常需与假性动脉瘤做鉴别诊断。

患者若出现心跳加快、视力下降、头晕、头痛等症状应立即就医。

颈动-静脉瘘大多患者优先考虑去血管外科就诊。

• 目前都有什么症状？(如心跳加快、视力下降、耳朵哄鸣等)

• 是否有以下症状？(如耳鸣、头痛、头晕等症状)

• 家族中有没有此类症状的患者？

• 近期有受过外伤吗？

• 既往有无其他的病史？

血管造影

颈动-静脉瘘的诊断有赖于影像检查，其中血管造影是诊断和分型的金标准，于动脉期可见静脉或静脉窦显影，并且能够确定瘘口位置，明确所有供血动脉、引流静脉。

CT、磁共振成像

平扫CT有助于鉴别静脉淤血引起的颅内出血和水肿，而磁共振成像可明确诊断。

磁共振静脉造影

能够显示扩张增多的表浅静脉、深静脉、静脉窦血栓及解剖变异。

• 生后或外伤后颈部出现肿块，有明显的杂音，触诊可触及连续粗糙震颤，用手压之，杂音及震颤均消失，即应考虑为颈动-静脉瘘。

• 静脉压及静脉血氧测定发现浅静脉压升高，静脉血含氧增高。

• 血管造影检查观察瘘口的部位及大小，可明确诊断。

颈动-静脉瘘经临床治疗后短期可治愈，但容易复发，此病的治疗以手术治疗为主，原则是切除瘘，然后分别修复动脉和静脉。其他疗法如放射治疗及硬化剂注射，其疗效不佳，复发率高。

血管内治疗已成为颅内颈动-静脉瘘的一线治疗方法，主要包括经动脉栓塞、经静脉栓塞及联合栓塞。保守治疗通常适用于颈动-静脉瘘良性病人，且必须密切随访，以评估病情进展。

头孢曲松钠

此药可用于敏感菌所引起的各种感染，通常用于此病手术期感染的预防。

阿司匹林肠溶胶囊

本品可以抑制血小板聚集，防止栓塞形成，可用于预防动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛。

奥硝唑

此药也可用于预防和动静脉瘘手术后厌氧菌感染。

颈动-静脉瘘修补术

显露分离颈部动静脉和瘤体，阻断动静脉切开动静脉瘘，缝合动脉及静脉瘘口，或用血管补片加固缝合后血管再通，确认无出血或血管狭窄后，缝合切口。

颈动-静脉瘘患者经过临床之治疗后可以缓解症状，但该疾病难以彻底治愈，容易复发。

患者积极配合医生治疗后，一般不会影响自然寿命。

患者经手术治疗后，需要定期到医院复查血管成像，防止病情加剧或复发。术后两周复查愈合情况，愈合较好者，可延长复诊时间。之后每半年或每一年复查一次。

颈动-静脉瘘无特殊饮食注意事项，患者保持营养均衡、丰富即可。

颈动-静脉瘘患者的护理主要是术后护理，护理人员及患者应警惕术后出血的可能性，发现异样及时告知医生。

• 术后平卧位，不枕枕头，头偏向一侧，防止呕吐造成窒息。

• 避免剧烈运动，谨防外伤。

术后注意24小时引流量，警惕出血的可能性，如果瘘管处有触痛或疼痛、引流量增加应及时告知医生。

先天性颈动-静脉瘘无具体预防措施，有外伤史的患者每年进行一次体检，以便于及早发现颈动-静脉瘘，尽可能早诊断，及时接受治疗。此外，平时应注意安全，防止创伤造成后天性颈动-静脉瘘。

• 后天性颈动-静脉瘘可通过注意安全，防止后天性创伤，如由钝器、刺伤、高速子弹伤等进行预防。

• 先天性颈动-静脉瘘无具体的预防措施，平时注意加强体育锻炼，提高免疫力，定期体检。