二氧化碳中毒是由于长时间处于低浓度二氧化碳环境中，或突然进入高浓度二氧化碳环境中，导致患者出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、脑缺氧等中毒症状，严重的脑缺氧症状可引起反射性呼吸骤停而突发死亡。充足的空气中二氧化碳浓度为5%时对人尚无害，但氧浓度为17%以下的空气中含有4%二氧化碳即可使人中毒。从事相关高危职业的人群发病较多，二氧化中毒可分为急性中毒和慢性中毒、轻度中毒和重度中毒。

根据中毒原因可分为

急性中毒和慢性中毒。

根据中毒程度不同可分为

轻度中毒和重度中毒。

二氧化碳中毒主要经呼吸道吸入二氧化碳引起的，长时间处于低浓度二氧化碳环境中，或突然进入高浓度二氧化碳环境中引起，常见于职业中毒，也可见于生活性中毒。

• 生活中见于在密闭狭小的厨房、浴室使用煤气热水器，空气不流通，导致二氧化碳浓度升高，引起中毒。

• 急性职业中毒见于患者处于储藏蔬菜、水果、谷物的密闭和通风不好的地窖、长期不开放的矿井、船舱底部、下水道、枯井、粮仓、发酵室等处，空气不流通，氧含量过低导致二氧化碳中毒。

• 某些疾病也可以引起二氧化碳中毒，如肺病、其他呼吸系统疾病和神经肌肉疾病。

自身因素

人们对于二氧化碳中毒知识和防护意识的缺乏。

环境因素

长期密闭空间不通气，潜水作业时因器具故障或使用不当以及在密闭空间作业人数、时间超限，均可造成高浓度二氧化碳的职业接触。

本病发病率与职业相关密切，从事相关高危职业的人群发病多，应密切关注。

• 经常处于空气循环不良的密闭空间的人，如矿井、枯井、船舱、粮仓、下水道等工作的人，因空气不流通的导致中毒。

• 好发于长时间处于低浓度二氧化碳环境中的人群，如从事二氧化碳灭火器灌装工作及使用二氧化碳灭火器的人员，或利用干冰和液体二氧化碳进行食品冷冻、实验降温和低温测试等的工人。

• 潜水作业者，在器具故障、使用不当、深水潜水时容易导致二氧化碳中毒。

急性中毒

急性中毒是由于突然进入高浓度二氧化碳环境引起，大多数人可在几秒钟内呈麻醉样作用，因呼吸中枢麻痹，突然倒地死亡。部分人可先感头晕、心悸，迅速出现谵妄、惊厥、昏迷。如不及时脱离现场进行抢救，容易生命发生危险。若不能及时将患者搬离高浓度二氧化碳环境，病情会加重，同时会出现昏迷、发绀、呕吐、咳白色或血性泡沫痰等表现，严重时可因高热、休克、呼吸衰竭而死亡。

慢性中毒

患者长时间处于低浓度二氧化碳环境中，可出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退。主要损害神经精神和心血管系统，随后出现多发神经炎、脑神经病，严重者有锥体外系损害，神经症状早期为情绪、性格改变，重者有躁狂抑郁型精神病，多发神经炎早期呈手套、袜套型，沿桡、尺、坐骨及腓神经疼痛，以后骨间肌和鱼际肌萎缩，心血管系统可有脑、视网膜、肾、冠状动脉等血管类似粥样硬化的损害。

二氧化碳中毒严重者可引起呼系统损伤，引发气胸。

二氧化碳中毒是一个发展较快的疾病，出现头痛，头晕，注意力不集中等中毒症状时，需及时前往医院就诊，进一步做胸部X线、动脉血气分析、血液和尿液等检查以确诊，早治疗，以免加重病情。

慢性二氧化碳中毒可仅表现为神经系统和心血管系统的损害，常见头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退等。如果身处密闭狭小、二氧化碳浓度过低的环境中，出现此类症状应该及时就医。

身处二氧化碳中毒高危环境的置业者，一旦发觉出现中毒症状，应立即就医，预防急性中毒和危及生命的并发症。

大多数患者前往急诊科就诊。

• 有没有症状(如恶心、头晕)？

• 严重程度如何？

• 已经出现了多久？

• 职业是什么？发病环境？

• 有没有其他基础疾病？

• 发病环境中待的时间有多久？

• 患者的意识和性格有无改变？

胸部X线

可表现为肺水肿等。

动脉血气分析

测定血液中的氧气和二氧化碳水平，是诊断不可或缺的检查。二氧化碳水平高，提示二氧化碳中毒的可能。

血液、尿液

血液、尿液中二硫代物（2-硫代-4-氢噻唑酸）和血清N-乙酰神经氨酸的测定，可作为CS2的接触指标和中毒指标。

肌电图、脑电图及荧光眼底摄影

可反应中枢和周围神经系统损害及血管硬化的早期改变。

根据确切的二氧化碳职业接触史、急性呼吸系统损害的典型临床表现、胸部X线表现为肺水肿，结合血气分析二氧化碳水平高、尿2-硫代-4-氢噻酸和血N-乙酰神经氨酸阳性等其他检查结果，综合分析，并排除其他病因导致的类似疾病，可做出诊断。

一氧化碳中毒

一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动，手脚已不听使唤。而这些症状二氧化碳中毒少见，可以通过症状来和本病相鉴别诊断。

酒精中毒

酒精中毒是指酒精饮用过量，对中速神经系统产生先兴奋后抑制的作用。重度中毒者可使呼吸、心跳抑制而死亡。可通过明确的长期饮酒史或一次大量饮酒史进行鉴别，也可以通过动脉血气分析二氧化碳浓度或血液、尿液中二硫代物(2-硫代四氢噻唑-4-羧酸)和血清N-乙酰神经氨酸的测定进行明确鉴别。

二氧化碳中毒的治疗方案是迅速拖离现场，呼吸新鲜空气或吸氧气，给予对症治疗。呼吸心跳停止者，应坚持人工呼吸、胸外心脏按压。呼吸困难者注射呼吸兴奋药，四肢痉挛者给予大剂量镇静药。

• 迅速将患者拖离现场，使其呼吸新鲜空气或吸氧气。

• 应松开病人衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。

• 注意观察意识状态和监测生命体征，对呼吸心跳停止者，应坚持人工呼吸、胸外心脏按压或开胸按摩，不应轻率放弃。

• 高压氧疗可控制脑水肿、肺水肿。

• 呼吸困难者注射呼吸兴奋药，如盐酸洛贝林、尼可刹米肌内注射。

• 有继发感染者给予抗生素，如氨曲南等。

• 四肢痉挛者给予大剂量镇静药，如苯巴比妥和安定等。

• 持续高热和惊厥者可用地西泮或冬眠合剂药物，如哌替啶、异丙嗪等。

吸氧治疗

要让患者脱离现场后，迅速给予吸氧治疗，高浓度吸氧(8L/ml)或面罩吸氧(氧浓度50%)。抢救苏醒后应卧床休息，条件允许首选高压氧治疗。

二氧化碳中毒的轻症患者能够治愈，较重病人治愈比较困难，常常留有后遗症，甚至造成死亡。

轻症患者一般能痊愈不影响正常寿命，重症常伴有缩短寿命的后遗症，甚至直接造成死亡。

中毒的患者因呼吸中枢麻痹，若治疗不及时，可能留有部分后遗症，如神经衰弱，导致睡眠质量变差；症状性癫痫，导致肢体抽搐；震颤性麻痹，导致肌肉麻痹。

患者治愈出院后也应遵医嘱定期复查脑部神经情况，对于一些存有的后遗症积极治疗。

二氧化碳中毒患者无特殊饮食护理，给予清淡饮食即可，若是昏迷患者，进行鼻饲营养时，可选高热量、高维生素的流食，如鸡蛋汤、牛奶、鱼汤类等，以增加机体抵抗力。

二氧化碳中毒的患者可能会昏迷数月、长期卧床，所以应对患者进行多方面护理，包括日常护理、心理护理等，以防止并发症的发生，预防长期卧床带来的皮肤完整性损伤的危险。

• 定时翻身，做好皮肤护理，防止褥疮生成。

• 对于躁动、抽搐患者做好防护，加床挡，必要时给予约束。

• 有留置导尿者翻身时，尿袋位置应低于耻骨联合。保持引流通畅，防止尿液反流及引流管受压。

对昏迷的患者及时监测瞳孔、皮肤等变化，肢体受压部位的损伤情况，观察有无药物的过敏反应。

医生要安抚患者以及患者家属的情绪，积极解答其对于病情进展，预后是否良好的相关问题，向其普及关于二氧化碳中毒与自我防护相关的知识。

• 昏迷者要防止舌后坠使颈部伸展，头偏向一侧，保持呼吸通畅。清楚阻塞物，备好吸引器。随时洗出呕吐物及分泌物，呼吸停止者应做人工呼吸。

• 惊厥者遵医嘱用镇静剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤。高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，冰袋放置在体表大血管处。

二氧化碳中毒主要的致病因素是环境因素，因此二氧化碳的预防至关重要，尤其是长期处于低浓度二氧化碳环境中的工作者，或与二氧化碳有关的工作者应做好防护，保持环境通风、空气流通。

• 在进入高危环境时，应先通风排气，并佩戴个人防护用具。

• 在进入长期密闭的废井、地窖、矿井、下水道时，应先检测二氧化碳浓度是否超标，同时外面留人守护，必要时随身携带氧气瓶。

• 二氧化碳中毒的高危人群应了解中毒的相关表现，以便能早发现、早治疗。