肺宫崎肺吸虫症是宫崎肺吸虫在肺部寄生引起的一种人畜共患的肺部疾病，主要是因为人体受到宫崎肺吸虫感染所致，通过食用溪蟹、蝲蛄等甲壳类动物进行传播，临床表现多变而复杂。起病缓慢，有轻度发热、乏力、盗汗、咳嗽及胸痛，也可伴有腹痛、腹泻或荨麻疹等其他系统表现。急性起病急骤，高热症状较重。临床上通常针对该疾病进行药物驱虫、杀虫治疗，经过积极治疗患者预后良好，但对于治疗不及时的患者可能存在后遗症。

肺宫崎肺吸虫症主要是人体受到宫崎肺吸虫感染所致，通过食用含肺吸虫棘蚴的溪蟹、蝲蛄等甲壳类动物进行传播，好发于在肺吸虫流行区，喜欢吞食生的或半生的含肺吸虫囊蚴的蝲蛄、溪蟹或沼虾的人。

宫崎肺吸虫感染，宫崎肺吸虫活囊蚴进入人胃后，经过消化液的作用在小肠孵化为幼虫，穿透肠壁进入腹腔，部分可穿过膈肌进入胸腔及肺，并在肺内发育为成虫，形成炎性囊肿。肺脏的病变主要由幼虫、成虫移行，定居而产生的机械性损伤，以及代谢产物产生的抗原反应而引起。

本病暂无准确的流行病学数据。

主要为经口传播，宫崎肺吸虫是肺宫崎肺吸虫症的主要传染源，食用带有宫崎肺吸虫的食物可能就会感染肺宫崎肺吸虫症。

肺宫崎肺吸虫症好发于在肺吸虫流行区，喜欢吞食生的或半生的含肺吸虫囊蚴的蝲蛄、溪蟹或沼虾等的人，儿童感染最多见，有症状者多在5~20岁。

胸肺型

常以咳嗽、咳痰、胸痛为首发症状，典型痰液为棕红色果酱样痰，约90%有反复咯血。肺吸虫移入胸腔，可引起胸痛。

腹型

以腹痛、腹泻为主要表现。尤以右下腹部最多见。

结节型

以皮下或肌肉结节最多见。结节可移走，结节内可发现虫卵或成虫。

脑型

多见于儿童及青壮年，早期可有头痛、呕吐、视盘水肿等颅内压增高表现。

胸膜炎

肺吸虫虫体进入胸膜腔可引起胸膜炎、胸腔积液，单侧或双侧，或左右交替出现，胸液呈草黄色或血色，可呈包裹性积液或胸膜增厚。

气胸

虫体破坏胸膜产生气胸、液气胸。

肺脓肿

肺脏病变主要由幼虫、成虫移行、定居产生机械及代谢产物损伤，引起肺急性支气管炎、肺间质水肿，虫体周围形成片状肺炎，伴有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞形成为主的微小脓肿。

有肺吸虫流行区生活史或旅居史，出现腹痛、腹泻、慢性咳嗽、胸痛等症状者，需要及早就诊，进行血常规、胸部X线检查等，以便确诊为肺宫崎肺吸虫症，注意与肺结核、支气管扩张等疾病相鉴别。

对于居住在东南亚一带，有食用生的或半生的溪蟹、蝲蛄等甲壳类动物，饮用过生的溪水的人群，并出现腹痛、咳嗽、咳痰、胸痛或咯血等症状，需要及时就医。

大多数患者应就诊于呼吸内科。

• 患者有最近到日本、长江中下游地区旅游过吗？

• 平常喜欢吞食、醉食溪蟹、沼虾或生饮溪水吗？

• 咳嗽、胸痛多长时间了，有腹痛症状吗？

• 咳嗽时伴有咳痰吗？痰液是什么颜色？

• 有咯血吗？咯血为整口鲜血吗？

血常规

通过血常规检查可以了解患者有无寄生虫感染，观察嗜酸性粒细胞是否升高。

胸部X线检查或胸部CT检查

观察患者肺部是否出现炎症、结节等情况，对于胸腔积液可以及时做出判断。

病原学检查

包括直接镜检、活体组织病理检查以及免疫学检查等。可以较为直接发现虫卵或成虫。

• 流行病学资料，如在肺宫崎肺吸虫疫区居住、旅游史。

• 在流行区食用生的半生的溪蟹、蝲蛄等甲壳类食物，有饮用过生溪水。

• 胸部影像学：肺内常有空洞形成，病变多态性。

• 反复咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

• 血常规嗜酸性粒细胞增高。

• 痰涂片找到肺吸虫虫卵。

患者满足以上6条即可明确诊断为肺宫崎肺吸虫病。

肺结核

常有慢性咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状，胸部影像学上为双肺上叶尖后段、下叶背段见渗出、增殖、钙化等多种形态阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性可与肺宫崎肺吸虫症进行鉴别。

支气管扩张

患者有反复咳嗽、咳痰、或咯血等症状，查体局部支气管扩张肺部可闻及持续性湿性啰音，高分辨率CT可进行鉴别。

慢性坏死性肺曲霉病

常见于中老年人，主要症状为咳嗽、咳痰、咯血和体重减退等，胸部影像学上可见单侧或双侧肺浸润性病变或结节影，边界不规则，多发于上叶和下叶背段，伴有或不伴有空洞。支气管镜肺泡灌洗显微镜下镜检及分离出肺曲霉菌可与肺宫崎肺吸虫症进行鉴别。

肺宫崎肺吸虫病患者主要采用药物治疗，如硫氯酚、吡喹酮，同时也要消除不良生活饮食习惯，如果患者有反复胸腔积液，需要行胸腔穿刺术。

硫氯酚

对肺吸虫病具有良好疗效。用药后会出现暂时性腹泻，可有光敏反应，也可引起中毒性肝炎。

吡喹酮

此药物为广谱、高效驱虫剂，禁用于对本药或药物辅料过敏的患者和同时应用细胞色素P450强诱导剂，如利福平的患者。

三氯苯哒唑

对肺吸虫的幼虫与成虫均有杀虫作用，副作用小，耐受性好，对本药过敏者禁用。

如果有反复胸腔积液，需要行胸腔穿刺术，引出胸腔内液体，改善呼吸困难，可同时短期口服糖皮质激素，促使胸水吸收。

肺宫崎肺吸虫病患者及时治疗预后良好。

肺宫崎肺吸虫病患者及时治疗不影响生存时间。

因为肺宫崎肺吸虫病主要侵犯肺部为主，如果诊断延迟，侵犯到神经系统，引发癫痫患者需要终身服药。

肺宫崎肺吸虫病患者首次复查是出院后1周，根据病情的轻重缓急和医生的医嘱适当调整复查次数，主要复查血常规、胸部X线。

肺宫崎肺吸虫症患者需要养成良好的饮食习惯，不吃生冷及半熟食物，不饮生溪水，忌烟、酒以及辛辣食物，同时患者需要加强营养。

• 不易吞食、生食河虾、溪蟹。

• 忌烟、酒、辛辣食物，因为肺宫崎肺吸虫感染引起咳嗽、咯血，烟、酒、辛辣食物刺激后加重咳嗽、咯血等症状。

• 病情严重需加强营养，多食瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白饮食。

肺宫崎肺吸虫症的患者日常护理，家属需要帮助患者培养良好的生活习惯，注意休息，减轻肺部负担，饮食上不吃生食，按时用药。

肺宫崎肺吸虫症患者口服驱虫药物，由于虫体被杀死后释放出大量的抗原物质，可引起发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹等，偶可引起过敏性休克，需注意观察。

若处在肺吸虫流行区要注意饮食卫生，避免食用含肺吸虫棘蚴的生溪蟹和蝲蛄，不饮用生溪水等，对于肺宫崎肺吸虫症预防有一定作用。