上身血压升高症状

表现为头痛、头晕、耳鸣、失眠、鼻出血等症状。

下身供血不足症状

表现为下肢无力、酸麻、冷感、间歇性跛行等症状。

当妊娠合并主动脉缩窄患者出现冠脉缺血时可有胸闷、胸痛的症状，如患者长期下肢血压下降、供血不足可出现下肢瘫痪的症状。

主动脉夹层

主动脉缩窄是一种动脉畸形，妊娠合并主动脉缩窄的患者容易出现高血压，所以出现主动脉夹层的几率会大大增加。

主动脉破裂

主动脉夹层则会导致主动脉破裂，主动脉破裂的风险主要发生在妊娠的最后3个月和分娩期间。

心力衰竭

随着胎儿的发育，母体血容量可增加30%~50%，同时妊娠期心率加快，心脏负荷增大，因此妊娠合并主动脉缩窄的患者容易出现充血性心力衰竭。

感染性动脉内膜炎

在分娩过程中常出现菌血症，妊娠合并主动脉缩窄的患者容易出现感染性动脉内膜炎，对于一些高危患者应预防性静脉应用抗生素。

脑血管

意外主要为脑卒中，也是妊娠合并主动脉缩窄患者致死的并发症之一。

流产、胎儿发育迟缓

是妊娠并发症，而妊娠合并法洛三联症的孕妇出现早产、流产及胎儿发育迟缓的概率远高于一般人群。

孕妇致死、致残

妊娠合并主动脉缩窄的患者死亡率3%~4%，这是妊娠期致死、致残的最主要原因之一。

主动脉缩窄的患者在妊娠期间一旦出现头痛、头胀、耳鸣、失眠、鼻出血、下肢无力、酸痛、麻木、间歇性破行等症状，应及时就医，通过心电图、胸部X线片、超声心动图、增强CT或核磁等检查后确诊，本病需要与妊娠合并其他心脏病进行相鉴别。

• 患者出现头痛、头胀、耳鸣、下肢无力、酸痛、麻木、间歇性破行等症状，应立即就医。

• 发现胎儿胎动减少，家庭自测胎心不规律等情况，应立即就医。

• 患者既往明确诊断主动脉缩窄或经手术治疗后。

妊娠合并主动脉缩窄的患者优先选择产科就诊，对于出现主动脉夹层、心力衰竭等并发症的患者，需要心内科、心外科协助治疗。

• 目前都有什么症状？(如头痛、头胀、耳鸣、下肢无力等)

• 症状从什么时候开始？

• 是否到医院就诊过，做过哪些检查？(如心脏超声、胎心监测等)

• 既往有无其他病史？(如糖尿病、高血压等)

• 平时是否抽烟及抽烟的量？

• 家族里是否有心脏病患者？

心电图

心电图示左室肥大，监测有无心律失常。

胸部X线片

可以了解心胸比率、心脏大小，明确有无心力衰竭及程度，但是妊娠期拍摄胸部X线片可能导致胎儿畸形，要慎重选择。虽然敏感性较低，但价格低廉，可作为初步筛查使用。

超声心动图

可以观察心脏的结构及功能变化，详细的了解心血管内血流速度、分流方向和结构畸形，进一步明确诊断。

增强CT或核磁

可以协助诊断主动脉缩窄，先进的技术辅助，可对病变血管进行三维重建，直观识别病变部位及周围情况。

心血管造影

这是评估主动脉缩窄压力梯度的金标准，也能准确评估侧支循环，但该检查是有创检查，当患者考虑使用介入手段治疗该疾病时，可使用本方法，诊断、治疗一次解决。

胎儿监护仪

监测胎心，预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。

• 患者既往主动脉缩窄或者已经经手术治疗。

• 患者出现头痛、头胀、耳鸣、失眠、鼻出血、下肢无力、酸痛、麻木、间歇性破行等症状。

• 主动脉造影示主动脉缩窄。

• 胎心监测及超声确定处于妊娠状态。

患者在满足第4条的基础上，满足前3条中的2条即可确诊本病。

妊娠合并先天性主动脉口狭窄

患者轻型可无症状，重型主动脉口狭窄可有乏力、心悸、气喘、晕厥和心绞痛等症状，超声心动图可以与主动脉缩窄鉴别，可见左心室及流出道肥厚。

妊娠合并动脉导管未闭

出现劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓甚至发绀等症状，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。心脏超声可见相应的房室扩大外，还可发现主动脉和肺动脉增宽以及室间隔与左心室后壁呈逆向运动，以此鉴别。

本病治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗，患病期间要密切过监测胎儿宫内发育情况，必要时及时终止妊娠。

• 避免劳累和情绪激动，严密监测血压。

• 低盐、低脂饮食，食盐摄入过多，可引起水钠潴留，血压升高，营养调整，少食多餐，避免过饱，避免便秘。

• 注意室内空气新鲜，避免上呼吸道感染。

酒石酸美托洛尔，属于β受体阻滞剂，是一种降压药妊娠合并主动脉缩窄的患者很容易出现高血压，且容易出现主动脉夹层及主动脉破裂的并发症，所以在妊娠期间要严格控制血压，但并不能治愈该疾病。

剖宫产

年轻、轻度主动脉缩窄、心脏代偿功能良好,患者可在严密观察下继续妊娠，待妊娠足月，胎儿能存活时，以选择性剖宫产为宜。

终止妊娠

对于中重度主动脉缩窄、有症状、心脏代偿功能不良孕妇，早孕期应终止妊娠；对妊娠中晚期患者，如血压升高，合并妊娠期高血压疾病或其他并发症者，为保障孕妇生命安全亦宜终止妊娠。

本病终止妊娠或生产后即可达到临床治愈。

本病可影响寿命，具体存活时间与患者病情有关。

妊娠合并主动脉缩窄的患者要密切记录血压波动，动态监测心脏功能，定期行心脏超声检查，测定心脏射血分数、每分心排出量等，如有不适要及时就诊。

妊娠合并主动脉缩窄的患者要低盐、低脂饮食，少食多餐，营养搭配，避免过饱，多进食富含维生素及膳食纤维的食物，避免便秘，密切监测患者血压。

宜多补充富含维生素及膳食纤维的食物

妊娠期间需要营养均衡，当要注意避免便秘、过饱等引起心脏负担加重。

不宜摄入过量水及钠盐

摄入过量的水及钠盐会引起体内大量水分的潴留，增加心脏的负担，引起血压升高，严重的还会导致心力衰竭。

忌辛辣、刺激性食物

辛辣、刺激性食物容易引起孕妇呕吐、腹泻或便秘，影响心率及血压。

忌高脂肪、高胆固醇食物

进食过多容易引起巨大儿，分娩时会加重心脏负担。

不宜暴饮暴食

暴饮暴食过后会引起胃肠道血流增加，而心脏供血减少，进而引发心脏负担加重。

• 家属要做好患者的心理疏导，避免焦虑、紧张情绪的产生，充分休息，避免劳累和激动。

• 保持室内空气要新鲜、随着季节变化及时为患者增减衣服、预防感染。

• 低盐、低脂饮食，可进食富含纤维素及维生素的食物，保持大便通畅。

• 定时行胎心监护监测胎儿宫内状况，超声检查胎儿、胎盘、羊水和脐血流情况，有无合并相关畸型等，及时了解有否宫内缺氧、胎儿窘迫、胎盘早剥等，争取在最合适的时机终止妊娠，最大程度保障母婴健康、安全。

平时要注意监测心率、血压、脉率及呼吸的变化，如有不适及时就医，需遵医嘱定期复诊。

患者容易出现焦虑心理问题，家属要尽量多关心及陪同患者，减轻患者的心理负担，保持愉快心情。

• 患有主动脉缩窄的患者要在手术最佳时期行手术治疗，准备怀孕的患者一定要进行孕前咨询，遵医嘱执行。

• 充分休息，避免劳累，调整好自己的情绪，密切监测血压。

• 限盐饮食，少食多餐，营养搭配，避免过饱，避免便秘，减轻心脏负担及血压剧烈波动。

• 保持室内空气新鲜，根据季节变化增减衣服，避免上呼吸道感染，避免诱发心力衰竭等并发症。