慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，由于各种原因导致鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊内不能排出。泪液中的水分慢慢被泪囊黏膜吸收、浓缩，刺激泪囊黏膜分泌增多。随着时间的增长，泪液中酶类利于微生物的繁殖，从而发生细菌感染。

卡他性泪囊炎

表现为溢泪，与单纯泪道阻塞相似，伴有内眦性结膜充血和刺激症状，冲洗泪道有黏液分泌物回流。有时可为不完全阻塞，表现为泪道冲洗时通而不畅。

慢性化脓性泪囊炎

按压泪囊区有脓性分泌物外溢是其特征。分泌物初为黏液性，以后变成脓性，脓液回流排入结膜囊，成为感染源。慢性泪囊炎多长期或始终保持慢性炎症状态，部分可急性反复发作，少数由急性泪囊炎演变而来。慢性泪囊炎的脓性分泌物排入结膜囊，引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。

黏液囊肿

表现为泪囊区的痛性囊肿，泪小管和鼻泪管均阻塞或严重狭窄。若鼻泪管严重狭窄或囊肿与鼻窦有交通时，泪囊内分泌物可部分排出，表现为囊肿有体积变化。

慢性泪囊炎多是由于在各种原因引起的鼻泪管阻塞的基础上发生泪囊黏膜炎症，从而出现一系列症状。

由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道。泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。

暂无相关流行病学研究数据。

多见于中老年女性，特别是绝经期妇女，可能与女性鼻泪管较男性细有关。

• 溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。

• 以手指挤压泪囊部，有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。

• 可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。

• 冲洗泪囊时，可见分泌物流出。

• 慢性泪囊炎由于脓液积聚，其中常有毒力强的细菌滋生，特别是肺炎链球菌和溶血性链球菌容易繁殖。脓液经常排入结膜囊，可导致结膜慢性发炎。
  

• 泪囊分泌物和泪液常刺激皮肤，可导致局部皮肤的湿疹。
  

• 有慢性泪囊炎的患者，当角膜因各种原因有上皮脱落时，容易引起化脓性角膜溃疡，或进行内眼手术，容易引起化脓性眼内炎等严重并发症。

慢性泪囊炎严重影响患者生活质量，如果长期不治疗，会导致严重的并发症，比如角膜炎、角膜溃疡穿孔、眼内炎等，造成不可逆转的视力损害。所以一旦怀疑有慢性泪囊炎的症状，应立即前往医院治疗。

当出现长期流泪，可伴有黏液或脓性分泌物，分泌物多时，需及时就医。

大部分患者优先考虑去眼科就诊。

• 出现流泪症状有多长时间？
  

• 主要存在什么症状？(如有黏液或黏液脓性分泌物、发痒)
  

• 单侧发病还是双侧发病？
  

• 有无眼科疾病治疗史？
  

• 有无其他症状或不适？

泪道冲洗

冲洗液从上、下泪小点反流，同时伴有黏液脓性分泌物随冲洗液反流。

核素泪道造影术

在结膜囊内滴入放射性核标记液，用γ照相机摄影，可动态观察泪液引流情况。利用计算机辅助的γ照相机进行定量核素造影，对泪道的生理和动力学进行研究，同时也可了解泪道的解剖结构，特别有助于泪道狭窄的诊断和鉴别诊断。

泪囊B超检查

该检查较少用，可以显示泪囊囊腔低回声或者多囊腔低回声改变。由于泪囊位置比较表浅，大部分结构位于B超图像的盲区，在泪囊表面加用水囊，可更清晰的观察泪囊结构。若边界分辨不清时，可用泪道探针辅助。

泪道内窥镜检查

该检查可直接观察泪囊壁有无改变、泪囊有无肿瘤、泪囊的大小等，有助于诊断和鉴别诊断。

根据病史及临床症状诊断可以明确诊断。

• 流泪，并有黏液或脓性分泌物。
  

• 挤压泪囊区有分泌物溢出，可有局部肿胀、轻度压痛或无明显压痛，泪小管阻塞者可触及囊性肿物。
  

• 冲洗泪道不通畅，并有黏液或脓性分泌物反流。
  

• 结膜充血，下睑皮肤出现湿疹。
  

• X线泪道造影检查可发现泪囊阻塞。

泪囊肿瘤

本病的特征为溢泪或泪囊区肿块，大部分患者泪道冲洗通畅或能探通，常伴有血性或黄水性分泌物返流，肿块一般较硬且不可压缩，无触痛，抗生素治疗无效。而黏液囊肿分泌物为黏液性或脓性。B超、X线、CT可帮助诊断，组织学检查可确诊。

泪小管炎

二者均有流泪、流脓，但是泪小管炎脓性分泌物不多，且黏稠。泪小管可有红肿热痛等炎症表现，特别是往往泪道冲洗通畅，按压泪小管可有脓性分泌物和（或）干酪样分泌物。

控制相关感染病灶，去除泪道阻塞，恢复或重建泪液流出通道。

冲洗泪道有利于清除泪囊内脓性或黏液性分泌物，必要时加压冲洗，可将鼻泪管内的黏稠分泌物或其他小型非永久性阻塞排至鼻腔。可以用生理盐水冲洗泪囊，为加强疗效，可在脓液冲洗干净后再向泪囊内注入抗生素。若冲洗泪道效果不佳，则可在没有急性炎症时实施泪道探通。

局部滴用各种抗生素眼液，如左氧氟沙星滴眼液，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。

泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔吻合术是经典的效果最好的手术方式。手术去除部分泪囊窝后壁，形成一个与中鼻道相交通的通道，然后切开泪囊并将泪囊前后唇分别于中鼻道黏膜吻合，使泪液从吻合口直接流中鼻道，或者同时联合硅胶U型置管术。

经鼻内镜鼻腔泪囊造口术

该手术与泪囊鼻腔吻合术相似，只是将内眦部的皮肤切口移到中鼻道，同样可达到消除溢泪、根治慢性泪囊炎的目的。

高频泪道重建术或激光泪道重建术

与上述手术不同，此类手术是通过特制的高频泪道探针或光纤，经过泪小管、泪囊进入泪道，直接气化膜鼻泪管内的阻塞组织，恢复鼻泪管通畅状态，泪液通过重建的泪道仍然排到下鼻道，符合生理要求。此类方法对不适合上述手术的，伴有小泪囊、萎缩性鼻炎、泪小管阻塞的泪道阻塞性疾病同样有效，还适用于治疗小儿或高龄泪囊炎。

一般可以治愈，发病时间长、炎症严重等因素影响术后效果，容易复发。

一般对生存时间没有影响。

一般术后第1个月每周1次；第2个月2周1次，第3~6个月以后1月1次。

• 宜吃增强人体免疫力的食物，如乌鱼汤，以及抗菌、消炎的食物，如香椿。对炎症感染性疾病具有一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。

• 手术治疗的患者避免吃辛辣刺激以及油腻的食物，如生姜、花椒、生蒜、肥肉、猪油、鸡油。易刺激眼部导致分泌物增加，加重患者病情，不利于身体恢复。

慢性泪囊炎患者在日常生活中要注意眼部卫生，按时应用滴眼液控制疾病进展。对于症状严重的患者，如出现眼部疼痛，需要及时手术治疗，并加强手术后疼痛护理和饮食指导。

• 注意眼部卫生，按时滴眼药进行保守治疗。
  

• 需要进行手术治疗时，术前需禁食禁水8小时，遵医嘱指导患者用药，保持鼻腔和眼部卫生。

术后如有疼痛，遵照医嘱进行疼痛治疗，可适当服用止痛药。

注意个人卫生，增强体质。对于有慢性结膜炎和慢性鼻炎的患者，要积极治疗原发病。对于有鼻泪管阻塞的患者要早期治疗使鼻泪管引流通畅，避免病情加重发生慢性泪囊炎。

• 保持眼部清洁卫生，避免用脏毛巾洗脸，以避免慢性反复的结膜炎症。
  

• 近期眼泪增多的患者应及时前往医院检查，以便早发现早治疗。
  

• 有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。
  

• 泪囊区外伤的患者应仔细检查有无泪小管断裂等泪道系统损伤，如果有，要及时处理。
  

• 忌过食辛辣、有刺激性的食物，特别是曾患眼病者，更需注意。