急性中毒

口服和吸入汽油导致急性中毒的症状略有不同

口服中毒

• 病人即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感，同时有腹绞痛、呕吐、排尿疼痛等。

• 如有大量吸收，则可出现嗜睡、青紫、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱，出现蛋白尿等。

吸入中毒

• 轻度可出现面红、兴奋、头痛、恶心、呕吐、幻视、幻听、耳鸣、神志恍惚、心悸、虚弱、步态蹒跚、肢体震颤、共济失调等。

• 严重者有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷等。呼吸浅表而频数、脉快而弱，血压下降，偶有体温调节障碍，体温先下降，后有高热。

• 肺部损害：吸入发生吸入性肺炎。表现为寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰青紫、呼吸增快。可发生自发性气胸。

• 如为吸入高浓度汽油气体，可以发生极严重的中毒，由于高浓度的汽油气体能迅速达到中枢神经系统而使中枢抑制，立即出现知觉丧失，昏迷、呼吸衰竭而突然死亡、心室颤动、瞳孔扩大、动眼障碍等。

慢性中毒

神经系统症状

表现为头痛、头晕、记忆力减退、失眠、多梦、手颤、肢体麻木、乏力、多汗、心悸等。周围神经病表现为四肢远端麻木、感觉异常及无力，出现手套、袜套样分布的痛，触觉减退伴有跟腱反射减弱。进一步发展出现肌力减退、腱反射消失及肌肉萎缩。严重者可致足下垂及肢体瘫痪。中毒性脑病，表现为表情淡漠、反应迟钝、记忆力及计算力丧失，以及类似精神分裂症状。

肾脏损害

肾小管及肾小球损伤。

皮肤损害

可见皮肤干燥、皲裂、角化、毛囊炎、慢性湿疹、指甲变厚和凹陷，严重者可引起剥脱性皮炎。

血液系统影响

长期接触汽油可引起白细胞等减少。

肺部感染，可因吸入导致的的化学肺炎。

当患者有长期的汽油接触史，并表现出中毒症状时应及时就诊于急诊科，进行实验室检查、X线检查、血液分析等检查，排除精神病、神经官能症等疾病，以判断是否为汽油中毒。

• 患者有长期的汽油接触史并表现出中毒症状时应及时就诊。

• 患者误服大量汽油导致急性中毒时，应立即将患者移至新鲜空气处，保证患者呼吸通畅，并及时就诊。

• 急性汽油中毒患者急诊科治疗。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如恶心、呕吐、剧烈咳嗽等，可在消化内科或呼吸内科就诊。

• 是否已经采取一些自救措施，具体做法是什么？
  

• 目前都有什么症状？(如头晕、头痛、恶心、呕吐等)

• 吸入还是口服汽油？量多少？有无吸入伴有剧烈咳嗽？

• 是否长期暴露于汽油环境？有无防护措施？

• 既往有无其他的病史？

实验室检查

急性中毒患者可有白细胞总数及中性粒细胞增加，肝功能升高。慢性中毒患者可有白细胞下降。

感觉神经测定

慢性中毒者的神经肌电图结果显示有神经源性损害。

X线检查

急性吸入性中毒患者，肺部可见片状或致密团块阴影。

脑电图

因汽油可损害患者的中枢神经系统，该检查主要为明确患者是否发生中枢神经系统的损害。

可根据以下几点明确诊断：

• 患者有汽油接触、或是汽油误服史。

• 患者存在典型的临床表现，如头痛、恶心、呕吐、幻视、头痛、头晕、记忆力减退等。

• 肺部吸入者肺部X线检查可见片状或致密团块阴影，实验室检查发现急性患者存在白细胞总数及中性粒细胞可增加。慢性患者白细胞总数下降。

急性中毒

急性汽油中毒应注意与常见精神病、中枢神经系统感染相鉴别。

精神病

均躁动不安、乱说乱动，急性汽油中毒常因大量食入汽油或吸入高浓度的汽油蒸气，有明确的发病史和接触史，精神病患者的精神症状有间歇性和复发性，且不会自行改善。

中枢神经系统感染

中枢神经系统均表现异常，但是中枢神经系统感染者，其脑脊液异常，并可检查出细菌、病毒等病原体。

慢性中毒

慢性汽油中毒应与神经官能症鉴别，神经官能症是一组心因性精神障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，慢性中毒的致病主要因素是长期汽油接触史。

汽油中毒患者的治疗原则是迅速脱离污染环境，减轻毒物继续吸收尤为重要，在救治过程中保持患者呼吸道通畅，及时给予氧气，根据症状选择适当的治疗方法，必要时使用抗生素治疗。

• 急性中毒者要迅速移离现场，清除皮肤污染及安静休息。静卧在空气新鲜处，将患者腰带、纽扣松开，保持呼吸道畅通，用肥皂及清水清洗皮肤、头发等。眼睛污染者可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，硼酸眼药水滴眼。误服汽油者可灌入牛奶或植物油，然后催吐、洗胃、导泻。

• 对呼吸停止者，应口对口进行人工呼吸或气管插管，提供有效供氧，清除痰液，保持呼吸道通畅，尽快使用呼吸兴奋剂。

• 对心搏骤停者可行心脏复苏术，禁用肾上腺素，以免引起心室颤动。

呼吸兴奋剂尼可刹米注射液

患者发生呼吸停止应及时应用该药物，以帮助患者恢复正常呼吸。

苯甲酸钠咖啡因

患者发生晕厥时，应及时注射苯甲酸钠咖啡因。

米多君

该药物为一种选择性作用在肾上腺素α受体的激动剂，可升高血压，适用于发生血压下降的患者。

3%硼酸溶液

汽油中毒之后发生皮肤红肿、水泡者可应用该药物。

100%尿素软膏

患者因汽油中毒引起皮肤角化、皲裂等，可应用100%尿素软膏。

汽油中毒无需手术治疗。

急性中毒轻度患者可以治愈，并可恢复原工作。重度中毒患者据病情而定，但应避免职业再次接触。部分患者可合并肺部感染，继而出现多脏器功能不全，导致预后不良。

若空气中汽油浓度极高时，能迅速作用于中枢神经系统，立即引起意识突然丧失，反射性的呼吸停止，而致“闪电式”死亡。在室内汽油浓度较高情况下，长时间经呼吸道吸入也可致中毒死亡。

汽油中毒的患者出院之后应遵医嘱定期到医院复诊，主要复查X线等检查。

汽油中毒患者应注意给予高维生素、营养丰富的食物，不能进食者可给予鼻饲饮食，或静脉高营养。

• 建议食用富含维生素的食物。

• 建议食用高蛋白质的食物，如鸡蛋清和牛奶，在体内可与汽油结合减轻汽油毒性，保护胃肠道黏膜。

• 忌饮酒，减少血管的刺激，避免中毒症状进一步加重。

汽油中毒患者最重要的是保持呼吸通畅，时刻观察患者生命体征，根据患者表现出的症状做出合适的护理方法，同时应注意心理护理，保证患者积极配合治疗。

• 让中毒患者绝对卧床休息，室内安静，温、湿度适宜，空气流通，解开衣扣并注意保暖。

• 皮肤护理，给予定时更换体位，及时更换污染的被服和衣物，保持床单清洁整齐，无皱折。

• 保持口腔清洁，早晚各做口腔护理1次，餐后漱口，预防口腔感染。

• 咳嗽、咳痰的护理，根据病情督促患者定时更换体位，轻拍背部，促进痰液排出。患者呈平卧位时，头偏向一侧以利痰液咳出。

• 呼吸困难的护理，坐位或半卧位使膈肌下降利于呼吸。

家属应认真倾听患者的叙述，使患者感到被关心和关注，通过真诚的交谈和沟通，消除患者的疑虑和恐惧心理，调动患者自我潜能，改善患者心境，树立战胜疾病的信心。

若发现有人因汽油急性中毒晕倒时，应立即将中毒者抬到空气新鲜的地方，并尽快送医院急救。心跳呼吸停止的患者，呼救并行心肺复苏。

驾驶员等经常与汽油接触的人员，若不注意，如经常用嘴吸汽油、用汽油洗手洗衣服或手上汽油未冲洗干净就吃东西等，汽油中的有毒物质便会通过呼吸道、消化道及皮肤侵入人体，引起汽油中毒，对此必须引起注意。

• 加强对石油的采炼、贮、运设备的检查和维修，防止跑、胃、滴、漏造成的中毒事故。

• 工作中必须与汽油接触时，应穿上工作服，戴橡胶手套和口置，尽量避免身体皮肤与汽油直接接触、同时应站在上风口工作，防止汽油蒸气直接吸入呼吸道。在用汽油做溶剂的工业生产中，除选用沸点较高的汽油外，还应采用密闭排毒措施，做好厂房通风和汽油回收工作。

• 驾驶员应养成良好的工作和卫生习惯，严格遵守安全操作规程，在思想认识上应将汽油看成是一种有毒物质。抽取汽油要用抽油工具，严禁用嘴直接吮吸，以防汽油蒸气或汽油液体吸入肺部和肠胃。

• 家庭使用煤油或汽油，应放置小儿不易取得之处，以免擅自取用或误服。