带状疱疹性角膜炎是常见病、多发病，一般由水痘-带状疱疹病毒复发感染所致，典型表现为眼睛畏光、流泪、眼部充血、肿胀，角膜表面呈现粗大的、略高出角膜表面的混浊点。通常眼部带状疱疹可合并眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经炎、眼肌麻痹等。主要治疗以抗病毒药物和自行恢复为主，预后较好，但易反复。
- 就诊科室：
- 眼科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- herpeszosterkeratitis
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 角膜溃疡、前房积脓、虹膜萎缩
- 治疗周期：
- 长期间歇性治疗
- 临床症状：
- 眼睛畏光、流泪、眼部充血、肿胀
- 好发人群：
- 免疫功能低下者、老年人
- 常用药物：
- 阿昔洛韦、更昔洛韦
- 常用检查：
- 上皮刮片、病毒分离、血清中抗体的测定、荧光素标记抗体染色技术、补体结合试验
带状疱疹性角膜炎可分为以下六大类：
表层粗点状角膜炎
是带状疱疹性角膜炎的最早期表现。
假树枝状角膜炎
伴随于眼带状疱疹出现的树枝状角膜炎。
上皮下浸润及钱币状角膜炎
病毒浸润上皮下呈现钱币状溃疡。
黏斑性角膜炎
一种慢性角膜炎的特殊类型。
神经麻痹性角膜炎
在剧烈的三叉神经痛的同时，角膜感觉全部消失。
盘状角膜基质炎
上皮下浸润可向基质深部发展，形成富于新生血管的角膜基质炎或盘状角膜基质炎。
当带状疱疹性角膜炎患者出现咽痛、视物模糊、寒战、发热等症状时需立即就医，本病主要通过上皮刮片、血清抗体等来检查。
老年人及免疫力低下者进行定期眼科体检非常有必要，一旦体检中发现有皮肤水疱，伴有眼痛，需要在医生的指导下进一步检查。
发现发热、寒战、视物模糊、身体的一部分区域皮肤麻木、刺痛等症状，高度怀疑带状疱疹性角膜炎时，应及时就医。
已经确诊带状疱疹性角膜炎的患者，若视力突然下降或看不见东西，伴全身发冷、高热，应立即就医。
大多患者优先考虑去眼科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如皮肤水疱等，可到相应科室就诊，如皮肤科等。
最近有没有过度劳累、或受到大的创伤？
皮肤水疱是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如畏光、流泪、眼痛、眼部充血肿胀等)
以前有没有长期吃激素和免疫抑制剂药物？
既往有无其他的肿瘤病史、器官移植、免疫缺陷疾病？
上皮刮片
最为方便的检查，急性期进行结膜及角膜上皮刮片，检查巨噬细胞及病毒的核内嗜酸性包涵体。
病毒分离
操作难度系数较大，从结膜囊内或取皮肤水疱内液体作病毒分离，是诊断的金标准。
血清中抗体的测定
对于检测病情持续时间和治疗效果有很大帮助，患者病后4天可测出，2周达高峰，1年后降至不能检出的水平。
荧光素标记抗体染色技术
操作要求高，取病变角膜上皮刮片，直接用荧光素标记抗体染色检查，可证明被感染的细胞内有病毒感染。
补体结合试验
判断预后最常用，水痘患者血清抗水痘-带状疱疹病毒抗体滴度升高，在其恢复期逐渐下降，至6～12个月，降到仅能检出的水平。用补体结合试验查到高滴度水痘-带状疱疹病毒抗体，抗单纯疱疹病毒抗体则为阴性，因此可判断为水痘-带状疱疹病毒感染所致。
当患者出现典型带状疱疹性角膜炎症状，如畏光、流泪、眼痛、眼部充血肿胀等，严重时会引起视力下降。常会伴随三叉神经痛，全身会有水疱，愈合后会留疤痕，便可确诊。
荧光素标记抗体染色技术和血清中抗体的测定中发现抗水痘-带状疱疹病毒抗体即可确诊。
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参考文献
[1]刘家琦.实用眼科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2010.609-610.
[2]桂红.糖皮质激素在带状疱疹性角膜炎的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010.(06):48.