非感染性发热是指因体温调节中枢异常而产热多、散热少，患者体温有不同程度的升高，部分患者可自觉自己发热。引起体温调节中枢异常的原因可能来自无菌性物质、各种炎症作用，也可因为物理性损害以及自主神经功能紊乱。本病根据病情不同治疗措施不同，明确病因后一般预后良好。

肺感染性发热好发于幼儿、青年女性以及术后患者等人群，熬夜、情绪激动、颅脑外伤等可能诱发本病。

颅内病变

体温调节中枢下丘脑前部，若颅内病变或者颅脑外伤伤及此区域，可引起体温调节功能障碍，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高。

功能性发热

功能性发热常见于幼儿或发育不全者，幼儿体温调节中枢功能尚未完善，脑发育不全者体温调节中枢发育不完善，体质较弱，对于夏季高温不能有效调节可出现功能性夏季低热。

散热障碍性发热

广泛性皮炎、鱼鳞病等因为躯体的血管扩张和汗腺分泌等散热机制障碍，从而导致中枢性高热。

神经性低热

此类型多见青年女性，发热一般不超过38℃，昼夜波动幅度较小，部分患者伴有神经功能不稳定的表现，如多汗、怕冷、怕热、心悸、失眠、面色潮红等自主神经功能紊乱的症状。

吸收热

组织损伤、血肿、血栓、梗死灶等坏死物质的吸收会导致机体发热。

代谢性发热

内分泌代谢、水代谢紊乱都会导致机体出现代谢性发热，如甲亢患者易低热。

内源性发热

自身免疫性疾病如风湿热、药物热、血清病、溶血反应，以及结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、硬皮病等会刺激机体单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等产生致热物质。

肿瘤坏死因子

肿瘤性疾病如淋巴瘤、恶性组织细胞病等会刺激巨噬细胞、肥大细胞、NK细胞等分泌炎性因子导致发热。

熬夜

睡眠不足、过度劳累会导致机体免疫力下降，体温调节出现异常，受外界影响因素而波动。

情绪过于激动

长时间的暴躁、愤怒、激动等消极情绪会影响出现神经功能性发热。

颅脑外伤

外伤累及下丘脑前部的体温调节中枢，造成体温调节异常引起发热。

物理性、化学性损害

长时间暴晒导致物理性损害出现中暑、日照病以及安眠药中毒都可以出现发热。

据文献统计，非感染性发热与感染性发热占所有发热比例中的80%以上，其中，非感染性发热的发病率仅仅略低于感染性发热，占比35%左右。

非感染性发热通常无传播途径。

幼儿

因为幼儿的体温调节中枢尚未完善，容易受到外界因素的影响出现发热症状。

青年女性

该类人群情绪波动较大，容易出现神经功能性低热。

术后患者

手术后患者容易因出血、组织损伤等坏死物质的吸收而发热。

体温升高

非感染性发热通常体温不是很高，不伴有寒颤，体温的变化幅度较小。

呼吸深快

体温调节中枢异常体温升高继而会影响呼吸调节中枢，呼吸加深加快利于散热。

乏力

发热患者因浑身不适而精神不济、乏力消极。

皮肤发红

发热患者可出现皮肤血管扩张代偿性散热，所以可出现皮肤发红。

早期为体温上升期，患者产热大于散热，体温可呈骤升型或者缓升型升高，临床上主要表现为乏力不适、皮肤苍白、肌肉酸痛、干燥无汗、畏寒等，一部分患者伴有寒颤症状。

中期为高热期，患者产热与散热在较高水平上处于平衡，体温维持在较高的温度，临床上表现为呼吸加深加快、皮肤潮红、心率加快，该阶段应立即就医，给予对症治疗。

晚期为体温下降期，此期患者散热大于产热，体温呈下降趋势，临床上主要表现为皮肤湿冷、大量出汗。

关节疼痛

患有风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病变的患者多伴随有关节疼痛症状。

心动过速

甲亢患者以及神经功能性发热患者可出现心动过速的不适感。

电解质紊乱

长期发热会有水、营养物质的大量流失，从而引起电解质紊乱。

贫血

非感染性发热的病程一般较长，影响血红蛋白的生成造成贫血。

淋巴结肿大、肝脾大

长期发热可伴随有淋巴结肿大、肝脏、脾脏肿大的症状。

惊厥

身体温度过高时，特别是幼儿，容易发生热惊厥、意识突然丧失，甚至发生癫痫。

心力衰竭

长期的发热，体内水分、电解质、营养物质大量流失，对原有心肌损伤的患者，发热会加重心肌负荷，诱发心力衰竭的发生。

休克

中暑以及日照病患者若不及时立刻高温环境，可能出现热休克症状。

甲状腺危象

因手术、饥饿或者过度劳累等诱因可出现甲状腺危象，威胁患者生命安全。

非感染性发热不易自觉，比起感染性发热，伴随症状较少，部分患者拖延不就医或者擅自用退热药，这是错误的，一旦发现自己发热应该及时就医，避免滥用药掩盖病情，耽误治疗。通过血常规检查、抗原抗体检查、骨髓穿刺检查等确诊，本病需要与感染性发热进行鉴别诊断。

• 长期发热情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 发热伴呼吸加深加快应及时就医。

• 热惊厥、热休克情况应立即就医。

• 优先考虑去血液科。

• 出现热惊厥、休克症状去急诊科。

• 出现癫痫症状去神经内科。

• 什么时候发现自己体温异常的？

• 除了发热，还有别的什么不适症状吗？

• 最近有使用过药物吗？发现发热后有用过药吗？

• 既往有什么确诊疾病吗？

• 最近有做过手术吗？

血常规检查

通过血常规检查可以了解患者血内红细胞、白细胞、血小板的变化情况。

抗原抗体检查

通过抗原抗体检查可以了解患者是否患有结缔组织病变，如抗核抗体试验阳性，则怀疑患者患有系统性红斑狼疮。

骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查对白血病、恶性肿瘤有确诊意义。

B超

B超检查可以了解患者肝脏、脾脏有无肿大，有无占位性病变等。

免疫学检查

通过免疫学检查可以确定患者有无免疫缺陷问题，检测患者血清抗体。

体格检查

医生检查患者发热情况，病检查是否有骨折、烧伤等情况，代谢疾病如甲亢患者可触及甲状腺发现甲状腺肿大等情况。

X线或CT检查

可以明确了解患者是否出现骨折，以及骨折的类型和具体情况如何。

通常需要仔细询问病史，分析热程、热型、临床特点，再结合辅助检查，如进行B超检查排除占位性病变，进行血清学检查和细菌学检查以排除感染性发热，进行针对性的抗原抗体反应检查或骨髓穿刺进行诊断。

感染性发热临床上多见，各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，都可出现发热症状且与非感染性发热临床症状相似，但感染性发热起病急，体温通常为骤升型，可以通过感染病史以及血清学检查、细菌学检查发现病毒、细菌、支原体等病原体感染可以进行鉴别诊断。

非感染性发热的治疗措施根据病情不同而不同，对于病情严重者，需要及时进行退热处理，对于病情稳定者，可以暂不退热，以免干扰病情，可通过分析热程和热型进一步明确病因，进行病因治疗。

发热一般会伴随有水分、营养物质的大量流失，患者需要补充足够的水分以及电解质，加强营养，可以选择有营养且好吸收消化的食物。高热患者应及时进行退热处理，尤其是幼儿，幼儿体温调节中枢尚未完善，容易发生热惊厥，应及时进行降温退热处理。还有部分患有肿瘤的发热患者、有心肌损伤既往史的患者也应及时进行降温处理。退热处理方式可以选用酒精擦浴、敷冰袋等物理降温方法。

对于病情稳定且无既往史，身体允许的患者可以暂不考虑急于退热，因为退热药会干扰病情，不利于医生分析病程、热型、明确病因。通过分析和检查找到病因后，应针对原发病进行积极治疗，病因得到有效处理，发热通常可大幅缓解。如系统性红斑狼疮患者服用非甾体抗炎药，日照病、皮炎患者服用抗组胺药物以及药物局部清洗。

如物理降温效果不佳，可以在医生指导下选择服用阿司匹林、扑热息痛等进行退热。对于高热久久不退患者，可以考虑给予糖皮质激素如地塞米松进行治疗，婴幼儿患者需在医生指导下用药。

本病一般无需手术治疗。

非感染性发热经明确病因，积极治疗后通常可以完全治愈。

非感染性发热经治愈后不影响患者的寿命。

脏器衰竭，持续的发热会对多脏器造成损害，尤其是对于脑组织可能造成不可逆的损害。

非感染性发热患者出院2个月后需要复诊，检查疾病恢复情况。

发热患者通常伴随有水分、营养物质的大量流失，以及发热引起的食欲不振，患者营养缺乏，所以需要给予足够的糖和维生素B、维生素C、水分以及矿物质的供应。

宜多饮水

发热患者水分大量流失，需要及时摄入补充水分。

饮食宜营养好吸收

发热患者通常食欲不振，营养缺乏，需要选择有营养且好消化吸收的食物，尤其对于幼儿还应该选择好看可以诱发儿童食欲的食物。

宜多吃蔬菜水果

蔬菜、水果中富含各类维生素以及矿物质，应多吃苹果、葡萄、橘子、冬瓜等食物。

对于发热的患者，医务工作者以及家属应该加强护理以及监测，时刻注意患者的体温变化，在医生的指导下可采用简单的物理降温法来缓解症状。

• 家属可给患者洗温水澡来降温，但是需要做好保护措施，注意不要着凉，以免加重病情。

• 发热患者应注意多摄入水分、电解质、微量元素，避免电解质的紊乱。

• 家属可用冰袋置于患者额头、双侧颈部、肘窝、腋窝、腹股沟等有浅表大动脉搏动的地方来进行降温。

• 对于发热、病情较重或者年老患者应尽量保持卧床，同时注意室内空气流通，注意保暖，防止感冒。

• 患者需要尽量避免去公共场所活动，防止发生细菌或病毒感染引起病情加重。

• 高热患者，尤其是幼儿，需要注意监测患者的体温变化。

• 青少年擅自服用阿司匹林退热，可出现雷氏症候群，最初患儿通常不停地呕吐，以及腹泻、精神欠佳等，随着疾病加重，影响到大脑，患儿可能会变得不安、过度亢奋、神志不清、惊厥或癫痫，甚至昏迷。所以注意监测患者用药情况，严禁擅自用药。

对于恶性肿瘤性发热、患有结缔组织病变者，应注意与患者多交流沟通，多开导患者。

出现发热症状时，应尽量避免擅自用退烧药，以免混淆干扰患者病情，造成治疗的延误。

非感染性发热的病因包含各个方面，从病因上进行预防，即可以有效降低非感染性发热的发病率。

发热病程长，或者有家族遗传性结缔组织病变者应该进行早期检查，筛查有无异常。

• 高温环境工作者注意降温、多加休息，注意多补充水分。

• 做手术患者应提前考虑是否会合并术后发热，并提前给予干预措施。

• 日常注意劳逸结合，避免导致机体免疫力低下。

• 积极治疗风湿热、药物热等自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等结缔组织疾病，以及外伤、甲亢、广泛性皮肤炎、鱼鳞病、血栓等可能导致发热的疾病。