餐后血糖过低症是指空腹血糖正常，进餐后2~4小时出现低血糖现象。多由于患者进餐后血糖升高，刺激餐后胰岛素分泌增加，导致血糖降低进而引发交感神经兴奋症状。主要表现为面色苍白、出汗、心悸，震颤、乏力等。本病发病率低，原因复杂，一经发现，应尽快明确病因。轻症患者适量食用饼干、馒头片等可以缓解；重症患者饮用少量葡萄糖糖水、食用富含淀粉类食物，必要时静脉补充葡萄糖，并进行综合治疗。一般预后良好，无不良后果。

餐后血糖过低症病因较为复杂，多由于患者进餐后血糖升高，刺激餐后胰岛素分泌增加，导致血糖降低进而引发交感神经兴奋症状。好发于胃大部切除术后、2型糖尿病、胃肠功能异常及自身免疫性低血糖等人群。

胰岛素分泌高峰延迟

多见于早期2型糖尿病，进食后，体内胰岛素分泌量不足，低于正常水平，当血糖逐渐达到高峰时，此时胰岛素水平并未达到高峰值，当血糖逐渐下降时，胰岛素分泌高峰来临，此时患者体内的葡萄糖大量消耗，出现典型的低血糖症状。

胰岛素分泌过多

多见于胃大部切除术后，由于术后胃排空过快，胃内容物迅速进入肠腔，葡萄糖迅速吸收进入血液，使血糖快速升高，刺激胰岛素过量释放。进食两小时后出现急剧的低血糖反应。

日常生活

进食含糖量较高的食物，情绪激动等对餐后血糖过低症发作具有诱导作用。

药物

降糖药物引起的诱导性低血糖症。降糖药物联合用药时低血糖风险会大为增加。

餐后血糖过低症发病率低，由于早期症状隐匿，无人群流行病学方面资料。

• 胃大部切除术、胃空肠吻合术后患者。

• 早期2型糖尿病患者，胰岛素高峰分泌延迟导致。

• 先天性代谢紊乱患者，自身免疫性低血糖患者。

交感神经兴奋

患者进食2~4小时后发作，主要症状为面色苍白、出汗、颤抖、心悸、饥饿感、焦虑等。持续数10分钟，进食后缓解。

胃肠道症状

部分患者出现腹胀、恶心、乏力等症状，主要见于胃肠吻合术后。

部分患者血糖较低，出现神经精神症状，如精神不集中、思维和语言迟钝、视物不清、步态不稳、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等。严重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡。

心律不齐

交感神经系统兴奋可导致血流动力变化，引起心悸、心律不齐等。

脑血管痉挛

低血糖发作时，患者大脑皮层受到抑制，并相继累及皮层下中枢，使大脑中枢及延脑活动受到不同程度影响，从而诱发脑血管痉挛现象。

昏迷

严重的低血糖持续数小时可导致脑细胞发生不可逆的形态学变化，出现脑水肿，引起昏迷症状。

患者进食后出现此病症状，需要立即就医。病情发作时较难及时检测血糖，因此，餐后血糖过低症多通过胰岛素水平等检查确诊。另外，还需注意与急性酒精中毒相鉴别。

• 患者进食后出现面色苍白、出汗、心悸、饥饿、震颤等交感神经兴奋症状，需要立即就医。

• 发生头晕、乏力、体温不升、视物不清，嗜睡、躁动、昏迷等需要立即就医。

当患者出现低血糖症状应就诊内分泌科；出现神经症状如头晕、乏力、体温不升、视物不清、嗜睡、昏迷等需要立即拨打120。

• 出现症状前有没有进食？
  

• 是否服用过药物？
  

• 以往有没有高血糖病史？
  

• 目前主要的症状是否是面色苍白、出汗、抽搐等？
  

• 进食食物后有无缓解或加重？
  

• 有没有做过胃部手术或肠道手术？

血糖检测

若血糖低于2.8mmol/L，可明确为低血糖发作。

胰岛素水平

低血糖发作时抽血化验胰岛素水平，证实胰岛素分泌过多。

胰岛素抗体

排除有无自身免疫性胰岛素综合征。

诱发试验

包括运动、饥渴，胰高血糖素试验等。

代谢物测定

胃液中胰岛素、胰岛素原、胃泌素、血浆磺脲类药物等。

影像学检查

排除腹腔、头颅及胰腺部位的占位性病变。

患者进食后2~4小时出现面色苍白、出汗、心悸，饥饿等交感神经兴奋症状，进食含糖类食物，如饼干、糖块、糖水后症状可缓解。了解患者有无胃肠道手术史、服用药物史、特殊饮食嗜好等，结合发作时血糖低于2.8mmol/L，诊断餐后血糖过低症并不困难。频繁发作餐后血糖过低症，需排除器质性疾病。

急性酒精中毒

出现精神异常、心率加快、皮肤湿冷、言语含糊、步态不稳等症状，结合餐前有饮酒，查血糖并无异常，可以明确鉴别。

当出现餐后低血糖症状，需纠正低血糖，缓解症状，同时也要尽快明确病因，针对病因进行个体化治疗。平时注意合理规范用药的同时，也要养成良好的生活习惯，合理饮食，减少和预防并发症的出现。

葡萄糖

轻症患者，适量食用饼干、馒头片等可以缓解；重症患者，饮用少量葡萄糖糖水、食用富含淀粉类食物，必要时可以静脉补充葡萄糖，但是一定要控制量和速度。

丙胺太林

钙通道拮抗剂，抑制胰岛素分泌，延缓食物吸收。

此病一般无需进行手术治疗。

餐后血糖过低症不能彻底治愈。

餐后血糖过低症经过积极处理，一般不会影响自然寿命。

餐后血糖过低症1~2个月复查一次空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。根据检查结果进行生活调理。

• 平时可食用高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品等。
  

• 症状发作时不宜静脉注射葡萄糖注射液或食用大量含糖食物，虽然能缓解低血糖症状，但可进一步刺激胰腺分泌大量胰岛素，加重病情，可以适当吃点馒头片、饼干等。
  

• 少吃糖果、甜食及含糖量高的食物。

• 学会自我发现异常，以便及时采取自救措施。出现面色苍白、出汗、心悸等症状时，及时喝点糖水或吃点馒头片、饼干。
  

• 平时戒烟戒酒，遵医嘱合理用药。
  

• 锻炼身体，适当运动，避免剧烈运动。
  

• 合理控制情绪，减少精神刺激。

餐后血糖过低症患者平时注意携带糖块、饼干等，避免低血糖休克。

餐后血糖过低症可能是糖尿病早期临床表现症状之一，预防此病的重点在于预防低血糖发作。

• 预防的重点在于合理膳食，减少糖分摄入，养成良好的生活习惯。

• 科学调节情绪，保持平和心态，避免过于激动。

• 对于胃肠手术者，流质饮食有助于快速吸收。

• 避免大量饮酒，酒精可阻碍肝糖异生，并促进胰岛素分泌。