眼睑下垂

眼睑下垂又称作眼皮下垂，查体发现眼裂变小、角膜干燥，但眼睑仍然可以自行开启、闭合，是由睑板肌麻痹导致的。

瞳孔缩小

由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致，但对光反应、辐辏反应均存在。查体时可发现患侧瞳孔缩小，光线刺激瞳孔后立即缩小，移开后瞳孔迅速复原。缩小的瞳孔在黑暗环境中放大，扩张比对侧缓慢。

面部少汗

突然出现患侧少汗或无汗，常伴有面部干燥、发热、潮红，因为腺体分泌功能紊乱进而出现一系列面部症状。

患者还伴有眼球内陷、虹膜异色症等。

因为交感神经麻痹，患者可能会出现心律失常。

患者出现眼睑下垂、瞳孔缩小及面部无汗的一个或两个症状，需尽快就医。突然出现恶心、呕吐、失眠等需要立即就医。

• 患者突然出现典型的瞳孔缩小、眼睑下垂、面部少汗，需要尽快就医。

• 患者外伤后突然出现头痛、恶心、呕吐，需要立即就医。

• 患者中耳炎持续未治愈，需要及时就医。

小儿颈交感神经麻痹综合征患者需要至儿科或者神经内科就诊。

• 目前都有什么症状？(如眼睑下垂、面部少汗等)
  

• 出现眼睑下垂、面部少汗多长时间？
  

• 来医院之前有没有服用药物？
  

• 既往有无其他的病史？(如长期中耳炎)
  

• 有没有外伤史？

询问病史

确定患者是否存在外伤、中耳炎等，通过询问病史初步判断患者疾病，对后续确诊以及治疗具有辅助作用。

体格检查

主要检查患儿是否眼睑下垂、瞳孔缩小等，通过体格检查初步确定患者疾病。

CT、MRI

可通过此检查发现病因及病情严重程度，对于确诊疾病具有重要意义，并为后续治疗方案提供依据。

实验室检查

血常规、尿常规及凝血功能，作为排除出血倾向性疾病的协助检查，同时可以确定患者的身体情况。

结合病史及临床表现，可高度怀疑本病，再行头颅颈部CT及MRI等检查即可诊断。

病史及症状

有损伤、手术史，明确患儿是否存在瞳孔缩小、眼睑下垂、视力减退、虹膜颜色异常。

检查

药物诊断试验

可卡因试验可明确患者存在小儿颈交感神经麻痹综合征，氢溴酸羟苯丙胺试验可以判定节前还是节后损伤。

影像学检查

在初步判断出病变部位后，还需要影像学检查进一步准确显示病变的范围及性质，头颅MRI可显示脑梗死、肿瘤等；胸部CT有助于肺癌的诊断；颈动脉超声及造影可诊断动脉夹层。

Garcin氏综合征

一侧颅神经全部受损导致患者存在一侧共济失调，感觉障碍及垂直性凝视麻痹，两者可以根据CT或MRI检查进行鉴别。

小儿颈交感神经麻痹综合征病因复杂，不同病因导致的症状相同，但是治疗方案差距很大。治疗原则为针对病因进行治疗、制定个性化治疗方案、预防并发症出现。

抗生素治疗

适用于存在感染的患者，主要是控制炎症、治疗感染、消除病因。常用药物有第三代、第四代头孢，过敏者可以选择环丙沙星等，可以控制炎症、消除病因，同时可以缓解患者的痛苦。

化学药物

适用于肿瘤患者，作用是防止肿瘤扩散、杀死肿瘤细胞。常用药物有环磷酰胺、长春新碱、顺铂，可以防止肿瘤继续增长扩散，缩小肿瘤体积。

溶栓治疗

适用于血栓阻塞患者，首选药物阿替普酶静滴，作用是溶解血栓，可以溶解雪霜并减少雪霜的形成，同时可以预防因为血栓造成的各种并发症。

肿瘤切除术

如果患者体内存在肿瘤，根据评估尚有手术机会或身体情况允许者可手术切除，可以尽量消除病因。

动脉瘤夹闭术

目的是减轻症状、降低颅内出血和血栓形成的风险，操作要求高、并发症多改手术适用于存在动脉瘤的患者。

对症治疗

患者有发烧给予退烧或物理降温，局部有感染者可以局部用药治疗。

提高免疫力

选择免疫增强剂，增强患儿免疫力，常用药物有细胞因子、黄芪多糖等。

小儿颈交感神经麻痹综合征能否治愈取决于病因。如果原发病能治愈，则该疾病可以治愈。

炎症、外伤引起的没有出现严重并发症的患者，不影响自然寿命。肿瘤及其他因素导致的可能会危及生命。

患者需要在开始治疗后1、2个月复查一次。

目前对于小儿颈交感神经麻痹综合征患儿的饮食暂无针对性宜忌，需均衡营养，保证所需能量摄入即可，以免因病情消耗，使其营养不良。

加强护理，注意生命体征变化，对于手术患儿，注意其伤口恢复情况，加强日常护理，督促按医嘱用药。

• 注意休息、避免劳累、适当锻炼，提高机体免疫力。

• 遵医嘱规律用药，注意药物不良反应，定期复查。

• 保持心情舒畅、树立信心。

• 禁止近亲结婚、减少高龄孕产妇、做好孕期检查，防止先天性疾病患儿出生。

• 出现头部外伤、急性炎症需要积极治疗。