立克次体痘是由螨立克次体或又称小蛛立克次体所引起的轻型、自限性热病，以血红异皮螨为媒介从带毒动物感染给人的动物性立克次体痘，是一种罕见的急性立克次体病。以被鼠螨叮咬部位出现原发性结痂、发热、头痛、背痛以及全身性丘状水疱疹为主要特征。可给予四环素杀灭病原菌对症治疗，预后较好，一般不会留下明显后遗症。

立克次体痘是由螨立克次体，又称小蛛立克次体所引起的，小株立克次体属于斑点热立克次体群，其形态与其他斑点热立克次体相同，培养特性亦颇相似。小株立克次体有特异的颗粒性补体结合原，其可溶性抗原与斑疹伤寒立克次体抗体有部分交叉反应。

病原体为螨立克次体，寄生于家鼠的螨内，当螨咬人时而传播于人。

本病主要传染源为家鼠，传播媒介为血红异皮螨，后者分布广泛，它感染家鼠和某些种类的野鼠，并可由卵传播小珠立克次体，人被螨幼虫或成虫叮咬而被感染。人群普遍易感，患病后可产生较强而持久的免疫力，通常无再感染。多发生于环境卫生较差地方，全年可发病、以5~6月份发病最多。美国东部城市、俄罗斯、非洲、朝鲜以及我国新疆等地。

通过血红异脂螨叮咬而致感染或发病。此螨为媒介兼贮存宿主，常寄生于啮齿动物体外，同时参与病原体循环并感染给人体。

流浪汉

由于流浪汉常常寄宿在路边或者环境比较恶劣的环境中，因此容易遭到螨虫叮咬。

长期清理垃圾的工人

由于垃圾堆中螨虫比较容易生长和寄生，所以可能会受到叮咬。

焦痂

被革螨叮咬后约2周，初在螨咬处出现1.0cm x 1.5cm的原发性红色较硬的隆起。经5~10天后，出现一些流感样症状，如全身乏力、食欲减退、头痛、肌痛、畏光等。此时恶寒战栗、大汗不止，局部或全身淋巴结肿大。

发热

发热达38℃~40℃，呈间歇热型，持续1周逐渐退热。

丘疹

第5~6天除手足少见外，全身出现散在性斑丘疹，偶见于口腔黏膜，数量不一。斑丘疹中央形成水泡，直径2mm~8mm，在数日内结痂而愈，一般病情较轻，多在2周内完全痊愈，最后痂皮脱落不留瘢痕。

虽然立克次体痘是一种自限性疾病，但由于出现较多症状，特别是发烧和全身不适的情况下还是需要尽早就医、尽早治愈。

• 如果出现发热伴畏寒、寒颤、头痛等症状，或者存在倦怠、肌肉酸痛、皮疹、斑疹、疱疹、皮肤焦痂等情况，应及时就医。

• 如果出现胸闷、呼吸困难等情况，应立即就医。

• 如果患者出现以皮疹症状为主时至皮肤科就诊。

• 如果同时合并发热时至传染科就诊。

• 身上有无隆起的部位？

• 近期有没有去过偏远山区或者环境卫生较差的地方？

• 有没有接触类似临床症状的病人？

• 有没有发烧？

• 身上有没有虫咬伤口？

查体

可见全身分布的皮疹、斑疹、疱疹等，以及虫咬处的干痂。

血常规

急性期血象白细胞减至(2.5~5)×10^9/L、淋巴细胞增多，时而出现大空泡单核絪胞。

动物接种

将患者血液接种给小白鼠或豚鼠，以分离病原体。

血清学试验

用斑点热组内各种立克次体特异抗原与患者血清做补体结合及免疫荧光试验以检测二者的抗体，而以后种方法尤较敏感。患者血清对变形菌Ox₁、OX₂及OXx的凝集反应呈阴性结果，这恰与斑点热组其他立克次氏体不同。

病原体检查

可快速诊断，直接明确病因。

被革螨叮咬的局部有初发病灶，出现淋巴结肿大和丘疹与水泡性皮疹等，诊断不难。根据病原学检测出及血清学阳性结果即可确诊。

血常规

急性期可见白细胞下降、淋巴细胞增多，并可出现大空泡单核细胞。

动物接种

将患者血液接种给小白鼠或豚鼠以分离病原体。

血清学试验

用斑点热组内各种立克次体特异抗原与患者血清做补体结合及免疫荧光试验，以检测抗体，后种方法较敏感。Well-Felix试验阴性，可做补体结合试验及分离病原体进行确诊。

水痘

是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，可资鉴别。

伤寒

在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热(40℃~41℃)为时1~2周以上，并出现特殊中毒面容、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大、周围血象白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)等症状，可资鉴别。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症主要是由EB感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大、外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。病程常呈自限性，多数预后良好，少数可出现噬血综合征等严重并发症。经口密切接触是本病的主要的传播途径，如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿，飞沫传播也有可能，可资鉴别。

斑点热组其他立克次体感染

临床症状相似的情况下，可通过病原学检测而鉴别。

立克次体痘患者需针对全身症状对症处理，以及给予四环素或者氯霉素针对病因治疗，一般不需手术治疗。

• 一般选择对立克次体敏感的抗生素治疗，可以口服多西环素或者四环素或者氯霉素见效快，通常在48小时内，临床症状可见改善，且不再复发。

• 如果出现发热的情况下，可以选用非甾体类解热镇痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠等。或者进行降温处理。

一般不需手术治疗，如果疱疹抓破出现感染严重的情况下需进行外科局部清创处理。

在出现发热时可给予物理降温处理，比如冷毛巾湿敷头部、酒精擦浴等措施；对于全身皮损处可给予红外线治疗仪照射治疗。

对于全身疱疹可局部涂抹红霉素软膏等外用抗感染药膏，预防局部感染。

立克次体痘可以治愈。

立克次体痘一般不会影响正常寿命。

治愈后一般一周进行复查血常规，较长的一段时间具有免疫力，如无不适情况定期进行体检即可。

立克次体痘患者饮食上以清淡、易消化的食物为主，并且应注意饮食卫生，忌食辛辣刺激、油腻食物。

饮食宜以清淡、易消化的食物为主，忌食辛辣刺激、油腻食物。

• 对于全身多发性水疱的情况下穿宽松睡衣，尽量别搔抓水疱。

• 注意保持清洁卫生，注意休息、睡眠充足。

• 用药期间注意药物副作用或者不良反应，出现体温升高时及时进行降温处理，高热不退时及时到医院进行处理。

预防立克次体痘应日常做好个人防护，注意防螨、灭螨，保持居住环境清洁，室内干燥、通风，减少灰尘。家里的衣服、床单等避免在室内晾干，尽量在太阳下晒干等，尽量避免到螨虫寄生地以及野外地区活动。