咽肌痉挛又名腭部肌痉挛，是一种较为少见的疾病，一般表现为软腭或者咽部的不随意而有节奏的收缩运动，常见由中枢脑干的病变导致，也可能自发出现，常为中枢病变的首发症状，会影响吞咽功能导致呛咳或误吸，进一步引发窒息。可以采用药物治疗或者针灸治疗，一般预后良好，但是脑部疾病原因引起者预后差。

强直性咽痉挛

多数由器质性病变产生，常发生于破伤风、狂犬病、士的宁中毒等，也有可能是由于精神因素引起的功能性疾病，如癔症。

节律性咽肌痉挛

临床少见，常在不知不觉中出现，一般表现为软腭或者咽部的不随意而有节奏的收缩运动，可出现在一处，也可同时发生，多为双侧对称性，每分钟可达数十次至上百次。

单纯的咽肌痉挛大多数原因不明，慢性咽炎、烟酒过度、鼻分泌物长期刺激咽部以及理化因素刺激等，均可能导致咽肌痉挛的发生，可引起咽肌瘫痪的病因也可能导致咽肌痉挛，如癔病、狂犬病、破伤风等，此类患者也可发生咽肌痉挛。

中枢脑干病变

中枢脑干病变是常见的致病因，多种疾病都可能造成此病，脑干血管栓塞、脑动脉硬化、脑部肿瘤、延髓空洞症等，下橄榄区域尤为多见，脑干下部的网状结构对肌肉的阵挛也有一定作用。

慢性咽炎

长期的慢性咽炎可能导致此病的发生，但是其中的机制尚不明确。

烟酒

长期烟、酒的刺激对咽部伤害较大。

鼻分泌物和理化因素

原因同上基本类似，对咽部的长期刺激会诱发此病。

咽肌痉挛临床少见，单纯的咽肌痉挛大多数原因不明，发生于腭部和咽缩肌部。中枢脑干的病变，如脑干血管栓塞、肿瘤、脑桥小脑疾病、延髓空洞症、弥漫性大脑动脉硬化等，一些咽喉部的基础疾病如慢性咽炎，可能会导致此疾病的发生。

烟酒过度者

烟、酒刺激较强，长此以往会对咽喉部造成较大伤害，可能会引起此病发生。

慢性咽炎患者

由于咽部有炎症，其分泌产物长期对咽部产生刺激，以至提高疾病发生率。

脑部疾病患者

虽机制尚不明确，但这是最常见的人群之一。

狂犬病患者

是狂犬病患者的临床表现之一，暂时无资料说明其发生机制。

癔症患者

机制尚不明确，可能和脑部病变导致的原因类似。

软腭、咽部收缩

不随意而有节律的收缩运动，每分钟可达几十次至上百次，患者和他人都可听到咯咯声响。

他觉性耳鸣

由于软腭的上下运动引起咽鼓管开闭产生。

部分患者的吞咽功能可能会受到影响。

严重者由于肌肉收缩频率过快，影响呼吸，可能会发生窒息。

尽量做到早发现、早诊断、早治疗，出现了相应症状应及时就医，在医生的进一步指导下做相关检查，以查明病因并消除诱因，并根据患者的起病原因选择具体的药物进行治疗。

• 被犬类咬伤患者出现咽部肌肉收缩时应当立即就医。

• 咽部长期不适、有脑部疾病的患者出现咽部肌肉收缩、有咯咯响声时应及时就医。

无特殊情况下考虑去耳鼻咽喉科就诊。

• 出现这个症状已经多久了？
  

• 症状发作是持续性的还是一阵一阵的？

• 目前都有什么症状？(如有咯咯声响、咽部肌肉收缩等)

• 既往有无其他的病史？

体格检查

通过视诊和听诊初步判断病人有无此疾病的可能，若发现肌肉收缩且听到咯咯声音，可做下一步检查以确定诊断。

耳鼻咽喉CT

通过影像学检查进一步检查病人咽部肌肉。

头颅核磁检查

通过头颅核磁检查，排除中枢病变。

• 患者出现典型咽肌痉挛症状，如咽部肌肉节律性收缩，且达几十至上百次每分钟，出现他觉性耳鸣，可听到咯咯声音等，可初步诊断为该病。

• 通过影像学检查，发现病人咽部肌肉阵挛，可引起吞咽困难，纤维喉镜或纤维食管镜检查可排除器质性病变引起的阻塞，此时也可诊断为该病。

血管病变的搏动

病人可能会将血管搏动和肌肉收缩混淆，也可能出现耳鸣的情况，但是咽肌痉挛病人出现的是他觉性耳鸣。除此之外，还可以通过进一步的检查判断为哪种疾病。

消除诱因，根据病人具体的发病原因，选取相应的诊疗方法，可以选用药物治疗或者针灸治疗，要做到综合治疗、治疗措施个体化等原则，及时对患者进行健康教育，从多方面帮助患者恢复健康。

氯丙嗪

属于镇静解痉类的药物，一般由狂犬病、士的宁中毒引起的强直性咽肌痉挛的病人可以采用此药。肝功能不全、尿毒症及高血压患者应慎用。

司可林

是一种肌肉松弛剂，如果是严重的强直性咽肌痉挛可以考虑使用此药，避免此药的用量过大。

咽肌痉挛多为中枢脑干病变所致，如脑干血管栓塞、肿瘤、脑桥小脑疾病等，其手术治疗需要根据具体病因进行选择。

针对咽肌痉挛，中医多认为是痹症，针刺治疗的疗效很好，针刺廉泉、天鼎、人迎、太冲、合谷等穴位进行平补平泻、活血活气，有不错的效果。

吞咽康复训练

根据患者病情进行吞咽动作训练、舌肌咀嚼肌训练、空吞咽练习、鼻咽喉闭锁训练、发音训练和摄食训练，刺激病人吞咽动作的发生，练习患者吞咽和语言能力，帮助病人进行摄食能力和语言能力的恢复。

需根据病因而定，部分患者可治愈。

积极治疗，不会影响寿命。

由于咽肌痉挛的患者经常伴有吞咽困难、咽喉部异物不适感，应当进食没有刺激性的食物，合理、均衡的分配各种营养物质，合理分配餐次，忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食物。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多刺激咽喉部位，从而使本病症状加重。

• 忌食固体食物、硬块状食物，咽肌痉挛患者吞咽困难，不宜吞咽硬块状食物，以免带来不适。

• 忌烟酒，这是由于烟草、酒精对咽部的刺激容易使病情加重。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

• 宜食用流质食物，减少患者进食过程中的吞咽困难和不适感。

由于咽肌痉挛可能会进一步促使吞咽障碍的发生，因此对颅脑损伤术后发生吞咽困难病人，要在常规护理的基础上采取针对性护理干预措施。此外，还应该时刻关注病人的心理状况，减轻其精神负担。

口服用药

了解各类抗胆碱酯酶药物和维生素类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确、按时的服用。

日常清洁

及时打扫房间，保持环境卫生，尽量减少外界理化因素对咽部的刺激。

关注患者吞咽能力和语言能力的恢复，若恢复不佳，及时就医。

由于咽肌阵挛的发生机理尚未明确，所以暂无有效的早期筛查和预防的措施，患者可通过改善生活方式来防止疾病发作。

• 咽肌痉挛可能和慢性咽炎、烟酒刺激有关系，所以平时可以尽量少吸烟、饮酒，减少咽部的刺激，降低此病的发生率。

• 保持居住环境清洁，避免尘螨刺激。