妊娠合并特发性血小板减少主要表现是皮肤黏膜出血和贫血，轻者仅有四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可出现消化道、生殖道、视网膜及颅内出血，脾脏不大或轻度增大。

自然流产和母婴死亡

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜会引起自然流产、胎死宫内、产时及产后出血，甚至导致孕妇死亡。

胎儿、新生儿血小板减少

母亲体内的部分血小板抗体可以通过胎盘进入胎儿血循环，造成胎儿血小板破坏，胎儿、新生儿血小板减少。严重者会导致胎儿、新生儿颅内出血。

妊娠合并特发性血小板减少患者当出现相关出血症状，如皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血，应立即至妇科、血液科、急诊科就诊，并进行凝血功能检查、血液检查、抗磷脂抗体检测、系统性红斑狼疮检查等。妊娠合并特发性血小板减少需要与血栓性血小板减少性紫癜、妊娠期血小板减少症相鉴别。

• 当患者近期新出现出血症状，如皮下瘀斑、牙龈出血等，应及时就医。
  

• 当患者出现严重的出血症状，如鼻出血不止、阴道出血、呕血等，外伤、出血不止，有先兆流产症状、早产症状，胎动减少，胎动频繁等，需立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。
  

• 若患者出现严重内脏出血或其他部位出血不止，应立即就诊于血液科或急诊科。

• 有无轻微磕碰后淤青，受伤后出血不易止？有无经常出现鼻出血？
  

• 是否患有血小板减少疾病？
  

• 如果是已知患有血小板减少病后怀孕者，怀孕之前的用药情况及疾病控制情况如何？孕前有无咨询？
  

• 孕产史如何？有孕产合并症史、家族史、过敏史、用药史？
  

• 既往是否有其他病史？

血液检查

血常规、外周血涂片、网织红细胞计数等检测血小板的计数是否正常。

凝血功能检查

可以反应患者凝血功能是否正常。

抗磷脂抗体检测、系统性红斑狼疮检查

这些检查可以排除是由红斑狼疮或其他疾病引起的血小板减少。

血小板抗体检测

临床上60%~80%的患者可有抗血小板抗体阳性。

骨髓检查

排除其他可疑血液系统疾病。

通过以下表现可以确诊为妊娠合并特发性血小板减少：

• 主要表现是皮肤黏膜出血和贫血，轻者仅有四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜、瘀斑及鼻衄、牙龈出血。严重者可出现消化道、生殖道、视网膜及颅内出血，脾脏不大或轻度大。
  

• 实验室检查，血小板＜100×10^9/L，往往当血小板＜50×10^9/L时才有症状。

• 骨髓检查示巨核细胞正常或增多，至少不减少，而成熟型巨核细胞减少。
  

• 抗血小板抗体测定多为阳性。

• 妊娠期血小板减少症：在妊娠晚期约1%的妇女血小板＜100×10^9/L，与妊娠相关，无导致血小板减少的其他原因，多为轻中度血小板减少（＞50×10^9/L），无出血倾向，对妊娠及新生儿无不良影响。

• 血栓性血小板减少性紫癜：以血栓形成、血小板减少、微血管病性溶血为主要特征，并涉及多系统，包括发热，肾脏、神经系统等严重疾病。

• 系统性疾病导致的血小板减少：如重度子痫前期、弥漫性血管内凝血、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗等方法来缓解症状，一般需要长期治疗。

如无明显的出血倾向，血小板计数高于30×10^9/L，无手术、创伤史，并且不从事增加出血危险的工作或活动，发生出现的风险较小，一般无需治疗可随访观察。妊娠合并特发性血小板减少患者在孕早期和孕中期血小板在30×10^9/L以上者不需要治疗，需规律检测血小板计数，如果有其他操作可以根据患者的需要，将血小板调制确保操作安全的血小板数量。

肾上腺皮质激素

是首选药物，泼尼松能减轻血管壁通透性，减少出血，抑制抗血小板抗体的合成及阻断巨噬细胞破坏已被抗体结合的血小板。妊娠期血小板＜50×10^9/L、有出血症状，可用该药物治疗。

输入丙种球蛋白

大剂量丙种球蛋白,该药物可竞争性抑制单核巨噬细胞系统的Fc受体与血小板结合，减少血小板破坏。

免疫抑制剂及雄激素

妊娠期不主张使用。

脾切除术

若血小板在激素治疗后无改善，仍存在严重出血倾向，且血小板＜10×10^9/L，可考虑脾切除，有效率达70%～90%，手术最好在妊娠3～6个月进行。

剖宫产术

适用于产妇血小板＜50×10^9/L、有出血倾向、胎儿头皮血或胎儿脐功能障碍、一过性白细胞减少、潮红、脱发，罕见的适应症有溶血性贫血、丙肝感染。

本病目前无法治愈，但是积极配合医生治疗可以改善症状，避免发生严重并发症。

大多数患者预后良好，一般不会影响自然寿命。

患者应按时复诊，主要检查血小板数量及凝血功能等，孕期每个月应如期到医院复查。

妊娠期间饮食应避免过度油腻，避免妊娠期高血脂。妊娠合并特发性血小板减少患者应注意健康饮食，饮食要保持均衡，搭配合理，日常需要多进食含有蛋白质、维生素的食物。

• 饮食以高蛋白、高维生素以及易消化饮食为主。
  

• 避免进食粗硬、油炸或刺激性食物，以免损伤口腔黏膜。
  

• 多食含维生素C、铁丰富的食物，如木耳、海带、新鲜蔬菜、水果等。
  

• 忌烟酒：吸烟会增加心血管疾病风险，应戒烟，饮酒会增加肝脏及肾脏负担，故应戒酒。

妊娠合并特发性血小板减少患者应严格听从医生的医嘱安排，定时定量用药；注意保持卫生，避免再次感染；注意日常活动，减少活动量，避少外伤和提高免疫力。

• 选择合适的运动进行锻炼，避免磕碰和外伤。
  

• 注意观察，身体皮肤黏膜等出血情况的变化和进展，应在出现症状后，及时与主管医生联系。
  

• 发现自身疾病进展或变化时应及时就医，以降低母胎风险。
  

• 定期进行皮肤护理，避免感染。

严密监测血小板数量变化，凝血功能及出血情况。

注意进行适宜的活动，避免外伤及磕碰，注意观察皮肤黏膜的出血及瘀斑情况。

本病属于自身免疫性疾病，无明确的预防方法。只能注意日常活动，减少外伤和提高免疫力，预防感染。已有相关疾病的备孕者可以考虑先行脾切术后妊娠，减缓妊娠时疾病的进展。