环状外阴炎是外阴炎的一种,是由于病菌侵犯或受到不良刺激引起的外阴炎症。病因不十分明确,真菌培养和镜检通常呈阴性,但抗念珠菌治疗对多数患者有效,推测可能与念珠菌感染有关。环状外阴炎多好发于年轻女性,已婚女性常见。环状外阴炎的症状呈间断性,并与月经周期有关,通常发生在经前期或行经期,主要应用抗真菌药物治疗。
环状外阴炎病因不十分明确,真菌培养和镜检通常呈阴性,但抗念珠菌治疗对多数患者有效,推测可能与念珠菌感染有关。
硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等皮肤病有一定的联系。
感染性因素如真菌或细菌感染,尤其是非白色念珠菌和B族β型溶血性链球菌,非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。
有研究发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者,对雌或孕激素过敏可致病。
已患有扁平苔藓湿疹、硬化萎缩性苔藓以及萎缩性阴道炎,且长时间不愈。
如不经常洗澡、不经常换洗内裤等,细菌、真菌在外阴处滋生,容易引起该病。
年轻女性性行为比较开放,没有固定的性伴侣,且性交时没有做好防护措施
有些女性为了保持卫生,经常采用药用洗液来灌洗阴道,很容易破坏阴道的酸碱环境,容易感染上环状性外阴炎。
环状外阴炎多好发于年轻女性,已婚女性常见。近几年随着性病的不断增加,婴幼儿外阴炎发病呈上升趋势。
接触被细菌或真菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。
此类人群容易患该病,年龄常在14~35岁之间。
如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等患者好发。
由于此病与细菌感染有关,性行为不洁、不注意阴部清洁的女性外阴易滋生细菌,从而可引发此病。
环状外阴炎的症状是间断性的,并与月经周期有关,通常发生在经前期或行经期。检查外阴可发现明显的红斑,呈环状分布,用棉拭子拭之有触痛,分泌物检查可见有细菌感染。
外阴处明显出现大量红斑呈环状分布。
用棉拭子按压红斑时,会有明显的疼痛感,性交、排尿时也会有疼痛感。
红斑处常伴随瘙痒症状。
有些患者会出现分泌物增多的症状,且分泌物呈泡沫状、凝乳块状或者呈脓性。
本病属于外阴的炎性疾病,其临床病因并不明确。但分泌物检查可见有细菌感染,虽然阳性率只有61%,但仍然认为本病的病因和细菌感染有关,细菌感染上行可导致阴道炎、宫颈炎,可有性交疼痛以及小腹坠痛等。感染邻近的组织导致尿道炎,可有尿频、尿急、尿痛的表现。
当外阴处有明显的红斑,呈环状分布时,需积极就医,由医生采用抗真菌、改变阴道pH值等药物进行治疗。
若出现以下情况需积极就医:
明显感觉外阴部位有瘙痒感,严重时可能导致人坐立不安。
外阴处有明显的红斑,呈环状分布。
用手轻轻按压外阴部位会有疼痛感,排尿、性交时也会有疼痛感。
患者可前往妇科门诊。
什么时候开始出现红斑的?
按压红斑会感觉疼痛吗?
有白带增多的症状吗?
是否有其他皮肤疾病和阴道疾病?
性伴侣固定吗?
通过视诊可以发现外阴处有明显的红斑,呈环状分布。
正常阴道分泌物真菌检查应为阴性,而阳性结果考虑存在有真菌等感染。
有时可培养出B组β型溶血性链球菌,提示患者存在细菌感染。
部分患者使用此检查,由于此病与雌或孕激素过敏有关,故此检查有助于确诊。
患者有外阴瘙痒、疼痛状态,可见明显红斑呈环状分布。
阴道分泌物真菌直接镜检,但阳性率只有61%,细菌培养有时可培养出B组β型溶血性链球菌。
部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。
增强自身抵抗力,选择局部或全身应用抗菌药物,同时调节阴道内菌群,根据病人的临床及复发情况,决定疗程长短。
阴道内用抗念珠菌药物(如制霉菌素),连续治疗4~6周。
用乙酸凝胶改变阴道内的pH值,对某些病例亦有效。
口服加阴道用药,有些学者推荐进行持续性抗真菌治疗,每隔1~7天口服氟康唑,同时在服药后连续3天在阴道内放置氟康唑,消除白色念珠菌的感染,同时避免外阴接触刺激性的乳膏。
本病无需手术治疗。
本病若不接受正规治疗,红斑数量会继续增多,瘙痒感、疼痛感将会十分剧烈,影响患者日常生活,还会引发外阴溃疡等一系列生殖器官的并发症。如接受正规治疗,治愈率高达94%。治愈后需注意个人局部卫生,否则易出现反复感染。
规律用药,一般2周左右即可治愈。
积极治疗不会影响自然寿命。
用药治疗有效后再用3天,停药3天后复查。
注意饮食,营养要全面、均衡的补充各项人体所需维生素及微量元素,保证人体所需营养,增强抵抗力。
忌生冷、辛辣、刺激性的食物。
宜清淡饮食,多食新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅,多饮水防止合并尿道感染。
保持外阴清洁、干燥,避免搔抓,勤换内裤,用温水洗涤,不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。
了解各类治疗环状外阴炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确服用和阴道给药。
营养膳食,搭配合理,荤素相宜,多食新鲜蔬菜、水果,忌辛辣、甜腻,避免暴饮暴食,进食时间合理,少食多餐。
保证经常换洗内裤,内裤洗后在阳光下晾晒,洗澡时注意清洗外阴,避免用手随意抓挠。
患者可选择晨练半小时,如慢跑、练瑜伽等有氧运动,可以提高自身免疫力,也能够使身体尽快康复。
用药后停药3天后复诊,下次月经干净后复诊,外阴瘙痒或白带异味及时就诊。
患者在治疗期间不要过性生活,否则可能会加重病情,避免焦虑的情绪。
积极去除病因,注意个人卫生,经常勤换内裤,避免抓挠,注意同房卫生。合理使用卫生巾,避免添加有香料的产品及注意预防公共场所接触性感染。
对于有性生活女性发病几率相对较高,年轻女性要注意关注自己外阴部的生理变化,如出现瘙痒、红斑等症状及时就医。
固定性伴侣,同房时佩戴安全套,防止病菌传播。
保持良好的生活习惯,上完厕所后应从外阴向肛门方向擦拭。
避免冲洗阴道,因为频繁冲洗阴道会破坏阴道内环境的平衡,可增加感染的风险。
注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,避免频繁抓挠。
患阴道疾病或皮肤病,如湿疹、萎缩性阴道炎等疾病的患者,应积极治疗,防止引起环状外阴炎。
4611点赞
[1]赵爽,兰翀.几种特殊类型的外阴炎与阴道炎[J].中国实用乡村医生杂志,2018,25(11):16-17.
[2]刘佳玮,李思哲,李峰等.嗜酸性粒细胞性环状红斑一例[J].中华皮肤科杂志,2017,50(12):927-928.
[3]祝向东主编.外生殖器皮肤病及相关疾病临床诊疗[M].银川:阳光出版社.2014.123.
回复快