反流性胆管炎是一种起因于肠道内细菌感染的胆管炎性病变。具体机制并未十分明确，常常好发于胆道手术术后患者，患者常常表现为发热，恶心，呕吐，腹痛等。主要治疗措施是积极抗菌消炎或者手术治疗，经过及时正规治疗后大部分患者均可治愈。

反流性胆管炎是由于肠道内细菌感染胆管，引起胆管炎症的一种疾病，好发于胆道手术术后的患者，常常由于胆道手术而诱发。

肠道内细菌感染胆管

患者在胆道手术术后肝内无病变(如肝胆管结石狭窄、肝叶萎缩等)或虽有肝内病变但已经较为彻底处理，在行胆肠吻合等内引流手术后因肠道内容物经常逆流入胆道，从而引起反流性胆管炎。

患者常常由于胆道手术而诱发反流性胆管炎。

本病多发生于有胆道手术史的患者，男女发病无明显差异，目前暂无流行病学数据。

反流性胆管炎好发于胆道手术术后的患者，原因是因为免疫降低加上侵袭性的操作导致肠道细菌进入胆管导致本病。

发热

反流性胆管炎的患者常伴有轻或中度发热，但很少出现(或仅有轻度）黄疽或休克。

恶心、呕吐

反流性胆管炎的患者常常伴发严重恶心、呕吐，呕吐物为胆汁，可以呈现喷射状呕吐。

腹痛

反流性胆管炎的患者常常在上腹或右上腹呈持续性胀痛，但很少出现绞痛。

反流性胆管炎的患者部分会有皮肤瘙痒的症状，但是不会有风团或者疹子出现。

菌血症

由于肠道菌群入血，患者会并发败血症，此时患者表现为体温异常，心率增快，呼吸增快，血压降低，尿量减少，甚至意识改变。

休克

由于细菌入血导致全身组织微循环灌注量急剧减少，从而引起患者休克，患者主要表现为脸色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏加快、脉压减少、尿量减少、烦躁不安甚至昏迷状态。

患者当出现发热、恶心、呕吐、腹痛时，应立刻前往肝胆外科就诊，在医生询问病情后，需要进行血常规、肝功能、腹部CT、腹部核磁共振即可确诊反流性胆管炎，同时本病需要和梗阻性胆管炎相鉴别诊断。

患者当出现发热、恶心、呕吐、腹痛等表现时，应立刻前往肝胆外科就诊。

反流性胆管炎的患者应该优先肝胆外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？什么时候出现的症状？

• 自己在家是否测过体温？多少度？

• 有无药物治疗，疗效如何？

• 以前是否出现出现过相似的情况？

• 以前是否有过胆道手术？

血常规

反流性胆管炎的患者需要做血常规检查，可以明确细菌感染。血常规表现为，白细胞数升高，中性粒细胞比例增多，甚至出现中毒颗粒。

肝功能

反流性胆管炎的患者需要做肝功能检查，肝功能可以评估肝损坏程度以及对手术及用药有指导意义。

腹部CT

反流性胆管炎的患者需要做腹部CT检查，CT发现肚内胆管有气体存在时说明肠道内的产气杆菌已进入胆道系统，需要作吞钡检查以了解逆流及滞留情况。

腹部核磁共振

反流性胆管炎的患者的确诊主要依靠腹部核磁共振检查。可以看到肝脏及胆管形态以及周边组织状态。

医生根据患者出现发热、恶心、呕吐、腹痛的表现，加上医生病史采集，血常规、肝功能、腹部CT、腹部核磁共振的表现即可诊断反流性胆管炎。

反流性胆管炎是一种需要短期治疗的疾病。对于患者可以使用头孢哌酮舒巴坦，熊去氧胆酸等药物治疗，对于病情较重的患者需要进行手术治疗。

头孢哌酮舒巴坦

是第三代头孢类药物，对症状轻、发作不频繁的反流胆管炎可试用本药物进行治疗。

熊去氧胆酸

对于反流性胆管炎患者出现的皮肤瘙痒等症状，可以服用熊去氧胆酸缓解。

修复或重建胆管

Oddi括约肌是防止肠内容反流的主要结构,在括约肌未受损害，功能完好时应在远段胆管与肝管之间重新建立构通渠通，使胃十二指肠、胆、胰间能保持原有的解剖关系和生理效应。

重建胆肠吻合

胆总管十二指肠侧侧吻合虽能解除胆管的梗阻，但胃肠内容、胰液、细菌和寄生虫的直接进入,对胆道内环境的干扰十分严重。对此以往常采用的方法是加做改行Roux-Y胆管空肠吻合术。

反流性胆管炎能治愈。

反流性胆管炎通过正规治疗后，一般可以治愈，对于患者的寿命无影响。

对于反流性胆管炎的出院患者，应在一个月后复诊，主要要检查腹部B超及肝功能以评估病情变化。

反流性胆管炎的患者应该注意饮食清淡，建议食用易消化、低脂食品。避免摄入辛辣刺激的食物，尽量减少脂肪摄入。

• 建议摄入清淡的食物：如水果，三文鱼等。

• 建议摄入易消化、低脂食品的食物：如虾等。

• 减少脂肪摄入：特别是动物脂肪的食用量，尽可能地以植物油代替动物油。

• 避免摄入辛辣刺激的食物：如火锅等。

• 避免摄入油腻食物：如肥肉、油炸食物。

反流性胆管炎的患者主要是需要注意戒烟，注意休息，不宜剧烈运动，及时应用驱虫药物。术后患者应该注意伤口，避免伤口沾水及污染而发生感染，对于使用头孢哌酮舒巴坦的患者应注意监测肾功能。

• 注意戒烟。

• 患者应注意休息，保持良好的睡眠。

• 不宜剧烈运动：在疾病期间不宜过多运动，恢复期应该适当运动以恢复。

• 及时应用驱虫药物：用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

术后患者应该注意伤口变化，以进行日常的病情监测，避免伤口沾水及污染而发生感染，如果一旦伤口出现红、肿、热、痛等表现，需要及时就医。

对于使用头孢哌酮舒巴坦的反流性胆管炎患者应注意监测肾功能。

反流性胆管炎是一种可以预防的疾病，可以通过在平时养成良好的生活和饮食习惯，合理的休息来预防。

反流性胆管炎的预防措施是在平时养成良好的生活和饮食习惯，做到少吃多餐，不要暴饮暴食，要多吃一些维生素含量比较高的食物，要少吃一些过于油腻的肥肉、动物内脏等，要注意合理的休息，安排好作息时间，不要过度的辛苦以及精神高度紧张。