口炎是发生在口腔黏膜上的感染性或非感染性炎症，可以波及颊黏膜、舌、齿龈、上颚等处，口炎的类型分类比较多样化，但是其中以疱疹性口炎、复发性阿弗他口炎最为常见，变态反应性口炎也较为多见，可单发也可多发，大部分具有自限性。对于出现口腔损害的患者，可根据实际情况采取药物治疗、对症治疗等治疗措施。

根据引起口炎的原因不同，口炎可以分为不同的类型。

感染性口炎

因为细菌或者病毒感染而发生的口炎，其中包括疱疹性口炎、念珠菌性口炎、球菌性口炎、坏死性龈口炎，其中疱疹性口炎和念珠菌性口炎是最常见的。

疱疹性口炎

因为单纯疱疹病毒的感染，表现为口腔黏膜上出现聚集性的小水疱，具有传染性，并且可能复发。

念珠菌性口炎

也就是平时所说的“鹅口疮”，是白色念珠菌感染所引发的，常发生在新生儿、免疫缺陷患者以及身体衰弱的人群。

球菌性口炎

球菌致病引起的口腔黏膜急性损害。

坏死性龈口炎

是螺旋体和梭形杆菌感染而引起的急性坏死性溃疡性口腔病变。

过敏性口炎

患者本身对于某种物质出现过敏导致，包含过敏性口炎、接触性口炎。

药物过敏性口炎

也称为药物变态反应性口炎，在使用部分药物的时候，发生过敏反应导致口腔黏膜发生了急性炎症。

接触性口炎

也称为变态反应性接触性口炎，过敏体质的人群口腔黏膜接触了过敏原之后，发生过敏反应，从而导致口腔黏膜发生炎症。

溃疡性口炎

多种因素，例如遗传因素、饮食因素、免疫因素以及放射性辐射等，引起的口腔黏膜出现溃疡损伤的口炎。

复发性阿弗他口炎

反复发作，通常呈圆形或者是椭圆形的溃疡，表现为溃疡面“黄、凹、痛”等特征。

放射性口炎

因为放射线的辐射引发的口腔黏膜受损，发病人群比较特殊，通常是因为头颈部肿瘤接受放射治疗的患者。

口炎有不同的致病因素，通常是因为病毒或者细菌感染所致，或者因为患者自身为过敏体质导致的，还有精神心理因素、遗传因素、饮食因素、放射线辐射等都会导致口炎的发生。

细菌或者病毒感染

感染性口炎的病因是球菌、单纯疱疹病毒和念珠菌等病原体的侵入引发的感染。

过敏因素

因为服用某种药物或接触过敏原后导致的口炎发生。

全身疾病因素

患有感染性疾病，如麻疹、猩红热等继发口炎等，营养缺乏性疾病，如维生素B缺乏、维生素C缺乏等引起的口炎等，以及白血病、粒细胞缺乏症等全身性疾病均可继发口炎。

其他多种因素

例如遗传因素、饮食因素、免疫因素、放射线辐射等都会引发口炎的发生。其中放射线辐射的发病人群，多为头颈部肿瘤接受放射治疗的患者。

• 自身免疫力较差的群体，会更容易遭受病毒或者细菌的感染。
  

• 局部遭受机械性损伤、感冒、劳累等刺激性因素，会很大程度诱发疱疹性口炎。
  

• 情绪波动会使得复发性阿弗他口炎的患者出现口腔溃疡。

口炎类型不同，其流行病学数据也不同。人群中大约有10%～25%的患者患有复发性阿弗他口炎，并且女性的发病率要高于男性，年龄大多聚集在20～40岁之间。而疱疹性口炎在6岁以下儿童多发，尤其是6个月到2岁的婴幼儿，约有30%～80%的人群感染过此病毒。放射性口炎在因为头颈部恶性肿瘤接受放疗的患者中发病率90～100%。

疱疹性口炎可通过呼吸道传播，也可以通过皮肤、黏膜破损处传播，其他的口炎没有传染性。

• 婴幼儿。
  

• 20～40岁的女性群体。
  

• 头颈部肿瘤接受放射治疗的患者。
  

• 过敏体质的人群。

感染性口炎

疱疹性口炎

在经过4～7天的潜伏期之后，就会出现发热、发力、咽痛等与感冒类似的症状，之后会出现小水疱，伴有黏膜广泛充血、水肿，疱疹破溃之后，形成溃疡样损害。

念珠菌性口炎

好发于颊、舌、软腭、唇，出现口腔黏膜充血，有白色小斑点或丝绒状斑块，部分容易剥离。

球菌性口炎

口腔黏膜充血，覆盖灰白色或者黄褐色假膜。

坏死性龈口炎

牙龈边缘“虫蚀状”、龈乳头顶端变平，坏死组织表面出现灰白色假膜，口腔黏膜形成不规则形状的坏死性溃疡。

过敏性口炎

药物过敏性口炎

表现为病变处的口腔黏膜有灼热感，有充血、红肿，可以出现水疱。一旦水疱破溃，就会形成溃疡或糜烂，可有渗出物出现，同时病变处疼痛尤其明显。局部淋巴结可能肿大、压痛。初次用药导致的发病平均7～8天以后才会发生反应，再次用药时24小时内出现反应。

接触性口炎

初次接触过敏原以后7～10天出现反应，再次接触时48～72小时出现反应，口腔黏膜出现红斑、充血、水肿，重者发生溃疡和水疱，水疱破溃后同样也会形成糜烂。

溃疡性口炎

复发性阿弗他口炎

溃疡面一般呈圆形或者椭圆形，周围充血微红肿，疼痛感觉明显。

放射性口炎

急性放射性口炎表现为黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等。慢性放射性口炎在放疗2年后出现口腔黏膜萎缩、变薄、充血等症状，可伴随萎缩性舌炎。

小儿坏死性龈口炎如果没有及时治疗，坏死向周围的组织蔓延会导致面颊坏疽，甚至可导致患儿死亡。

如果发现口腔黏膜出现充血、水肿、水疱、糜烂、溃疡等表现时，建议及时前往医院就医，避免病情的恶化。临床医生一般情况下会根据患者的临床症状、病史和辅助检查，判断患者所属的口炎类型和病情程度。

• 舌、颊或唇黏膜等处发现出现充血、水肿、水疱、糜烂、溃疡，有时候也可以累及上颚和咽部，建议前往医院口腔科在医生的指导下进行进一步检查。
  

• 颊、舌、唇等破损处发现黏膜充血，同时存在散在的白色小斑点或者白色的丝绒状斑块，并且有蔓延之势。建议及时前往口腔科进行就医，尽快进行血细胞分析检查，以确认是否有细菌感染的存在。
  

• 局部感觉疼痛，伴有淋巴结肿大，但是食欲差或者是进食困难、发热。建议及时就医，同时尽快进行血细胞分析或组织病理检查，判断是否存在细菌感染，或存在导致口炎发生的病毒或致病菌。

大多患者优先考虑去口腔科就诊。

• 口腔黏膜炎有多久了？
  

• 是否有发热？
  

• 这样的症状出现了多长时间了？
  

• 来医院之前有用过药物吗？
  

• 有接触过放射线吗？
  

• 是否是过敏体质？查过过敏原吗？

实验室检查

• 进行血细胞分析，查看白细胞总数结果，确认是否存在细菌感染，少数患者可见外周血白细胞增高。如果是病毒性口炎，则白细胞数正常或可偏低，淋巴细胞比例和(或)数量升高。
  

• 口腔内涂片镜检或细菌培养，可确定致病微生物。

• 免疫学检查，检查细胞和体液免疫功能的变化可协助诊断某些疾病。如感染性疾病，特别是白色念珠菌病及病毒感染时，免疫功能可以低下。

口腔检查

观察口腔内部黏膜破损情况，判断口炎的类型和严重程度，可见口腔黏膜出现充血、水肿、水疱、糜烂、溃疡等症状。

组织病理检查

坏死性龈口炎的病理特点以组织坏死为主，特征为细胞核、细胞质溶解。

过敏原检测

对于症状和病史上接近变态反应的患者，可以检查过敏原。

口炎结合患者病史、临床表现以及检查结果有助于确诊。口腔内涂片镜检或细菌培养，提示特定致病菌时，也可以对一些感染性口炎进行确诊。对于化学性烧伤、放射性损伤所致口腔炎以及药物过敏性口腔炎，一般发病较急，而系统性疾病所致口腔炎则发病较缓慢，根据发病缓急也可诊断。

疱疹性咽峡炎

引起该疾病的是柯萨奇病毒A4，好发于口腔内软腭、扁桃体等处，在咽喉周围出现成簇的小水疱。而疱疹性口炎可发生于口腔黏膜的任何部位，可与之鉴别。

手足口病

与疱疹性口炎主要通过是否有手足的病变来区分，疱疹性口炎只有口腔黏膜上或者唇周出现病损。

带状疱疹

由水痘-带状疱疹病毒引起。口腔黏膜会出现较大的水疱出现，连成带，同时伴随剧烈疼痛感，并且是任何年龄段都会发病，具有单侧性皮肤-黏膜疱疹的特点，可与疱疹性口炎鉴别。

因为口炎分为不同的类型，并且不同类型口炎的病因和症状都是不同的。因此不同类型的口炎，治疗方法也不同。主要是要进行局部用药配合全身用药，同时在治疗过程中搭配其他辅助治疗方法。

感染性口炎

如果是疱疹性口炎，全身用药主要是核苷类药物，可有效抗击单纯疱疹病毒。主要包括阿昔洛韦、更昔洛韦等，可配合头孢类消炎药全身抗炎。而念珠菌性口炎首选局部治疗可使用碳酸氢钠溶液漱口，涂抹制霉菌素片，可有效抑制念珠菌的生长繁殖。成年人可内服抗真菌药物，应用最广的是氟康唑。坏死性龈口炎用氯己定或过氧化氢溶液进行局部消毒，甲硝唑或替硝唑全身抗感染，必要时补充电解质。球菌性口炎补充维生素B₂、维生素C，用氯己定局部消炎治疗。

过敏性口炎

立即停用致敏药物或其他可能引起过敏反应的因素，使用抗组胺药物抑制炎症，减轻过敏症状，可使用氯雷他定、赛庚啶等抗过敏药物，局部用药应该以消炎止痛以及预防感染为主。

溃疡性口炎

优先进行局部治疗，以达到消炎、止痛、促进溃疡面愈合的目的。可以应用止痛药例如利多卡因凝胶，促进溃疡面愈合药物，例如冰硼散、重组人表皮生长因子凝胶等进行治疗，严重的患者可进行局部以及全身联合用药。

该疾病通常无需手术治疗。

口炎的患者经过积极有效的治疗大部分能够治愈，但溃疡性口炎病程长，可能迁延不愈。

口炎一般不会影响患者的自然寿命，但坏死性龈口炎如果不能得到积极治疗，有可能导致死亡的风险。

口炎患者如果无特殊症状出现，大部分不需要复查，如有复诊需求，口腔科医生会建议每3个月去一次口腔科复查口腔情况。如果口腔黏膜出现红肿、疼痛或小溃疡和糜烂创面的存在，建议及时前往医院进行血细胞分析检查。

口炎患者一定要注意合理控制饮食，以清淡为主。养成良好的饮食习惯，对于口炎的康复有很好的促进作用。

• 减少食用辛辣刺激、烧烤、腌制类食物，合理控制饮食，建议多食用矿物质和维生素较多的蔬菜和水果，并摄入高蛋白食物如蛋、肉类等，以促进口腔创面的愈合，但是要尽量避免食用烧烤、腌制、辛辣食物，也需要避开接触过敏原。
  

• 严格限制饮酒。
  

• 避免吃过硬、过于尖锐、过烫的食物，例如薯片、带壳类海鲜等。

口炎患者的护理要注意预防复发和传染。注重口腔的卫生清洁，合理控制饮食，加强体育锻炼，保持良好情绪，同时严格避免与传染性口炎患者进行亲密接触。

• 适度进行运动锻炼，达到增强身体抵抗力的目的。
  

• 保持规律作息，避免熬夜。

• 注意增加户外活动与晒太阳时间，气候变化的时候注意及时增减衣物，起居室定期进行通风换气，保持室内空气清新。
  

• 患者应该保持心态平和，避免紧张焦虑。
  

• 做好隔离工作，疱疹性口炎有传染性，应该避免和该病的患者有亲密接触，患者不去人群密集的公共场所。

• 餐后清洁口腔，保持口腔卫生，及时去除口腔中的食物残渣。
  

患者需要自行观察口腔内黏膜的变化，一旦发现有充血、水肿、水疱等加重情况，应立即就诊。

• 口炎患者治疗康复后，要注意远离可导致复发的刺激因素，例如感冒、过度疲劳、局部机械化刺激等。
  

• 注意食物与水的温度要避免过热或过冷，注意温凉为宜，避免刺激口腔内溃疡面，从而导致病情加重。
  

• 随时观察溃疡面的进展，例如大小、深浅和分布部位，如果发现有体温升高，消瘦等症状的出现，建议及时就医。
  

口炎患者要预防复发和传染，避免与患者的密切接触，注意口腔卫生，远离易致敏的药物或者其他东西。注意饮食管理，预防不良因素对口腔黏膜的刺激。

如果是哺乳期婴幼儿或者身边有患疱疹性口炎患者的人群，应注意在避免与患者亲密接触的同时，要每日注意观察口腔黏膜的变化，一旦发现出现白色小斑点、红肿、疼痛或溃疡面，出现体温升高、婴幼儿喂奶时哭闹等症状的出现，及时进行口腔科检查。

• 注意口腔卫生，尤其是婴幼儿，其所使用的哺乳用具和妈妈的乳头都要严格做好清洁。
  

• 因为疱疹性口炎是可以通过呼吸道传播的，因此一定要严格避免与疱疹性口炎的患者有亲密接触。
  

• 远离可导致过敏的药物、食物或者是化妆品等。
  

• 合理控制饮食，规律进餐。避免一切可能刺激口腔黏膜的因素，避免过硬、过烫食物，同时也要避免辛辣刺激性食物。