肋外翻是一种常见于2岁以下婴幼儿的疾病，可以是先天畸形，也可以由佝偻病、骨盆前倾、腹壁肌群薄弱等因素引起。可出现呼吸困难、腹壁凹陷无力等症状。该病危害较小，不会影响患者生命。

婴儿肋外翻

一些婴儿肋骨的下缘朝外突出，高于正常的肋骨下缘的位置，叫肋骨外翻。

成人肋外翻

成人肋骨外翻是指成人最下缘的肋骨超出身体的外缘的现象。

除先天性肋骨发育畸形外，肋外翻是婴幼儿从卧位到坐、站位的胸廓正常发育现象，但也可以由佝偻病、腹壁肌群薄弱、脊柱不在中立位、骨盆前倾、错误的呼吸模式、包被过紧、膈肌损伤、过早坐立等因素造成，两岁以下的婴幼儿为主要好发人群。

腹壁肌群薄弱

常说要挺胸收腹才会有个好的体态，但很多时候这一动作被做成了塌腰挺胸，久而久之腰部肌肉过度代偿，不但容易腰痛，腹部及肋间肌会越来越弱，缺乏整個腹壁向后收的力量，导致肋外翻。

脊柱不在中立位

脊柱的中立位可以帮助保持躯干的稳定性，它会将负荷转移到你想要训练的肌肉部位，当脊椎不在中立位时，部分肌肉会产生不必要的代偿，引起疼痛和问题的肌肉，进一步导致肋骨外翻。

骨盆前倾

骨盆前倾是指骨盆向前倾斜，长期的骨盆前倾使腹直肌拉长无力，从而使肋骨下部翘起，即肋骨外翻。

错误的呼吸模式

我们自然呼吸时横膈膜收缩，它会在胸腔中产生更多的空间，从而扩张肺部，这时的胸廓肋骨呈向四面八方打开。但当呼吸方式错误的时候，肋骨打开的方式是向胸前顶出，而没有向两侧及后侧展开，同时颈部肌肉会帮助抬起肋骨，会导致腹部呼吸肌功能减弱，导致肋骨翘起。

包被过紧

如果将宝宝包被得太紧，将限制胸部、横膈膜的活动，不仅影响肺的发育，长此以往还可导致肋外翻。

膈肌损伤

膈肌是重要的呼吸肌，膈肌一旦出现损伤，呼吸功能也会受到影响。吸气时，膈肌下沉，肋骨向外、向上打开。当膈肌出现损伤，吸气时膈肌就无法下沉。此时的呼吸就会长期处于吸气状态，并且吸气浅、频率快，肋骨会持续向外、向上打开，从而造成肋骨外翻。

过早坐立

婴幼儿的骨骼发育尚未完善，硬度差弹性大，肌肉的力量不足，容易受外界压力的影响而变形。若是在6个月大前常让宝宝学坐，周岁前让宝宝长久站立，脊柱难以耐受这种强度较大的运动，因不能挺直而导致躯干弯曲，会对腹部产生较大的压力，时间长了就会牵扯肋缘造成向外翻起的现象。

佝偻病

也叫“软骨病”，是由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢紊乱，引起的一种慢性营养性疾病，严重的患者可引起骨骼畸形。临床上部分佝偻病患者可出现肋外翻，但这不是佝偻病的典型症状。

肋外翻可发生在不同年龄段的人群，尤其好发于2岁以下婴幼儿和佝偻病患者，巨大儿肋外翻的发生率高于正常体重儿。

2岁以下婴幼儿，特别是巨大儿、佝偻病患儿更容易发生肋外翻。

呼吸困难

如果肋外翻长期存在，可影响膈神经的功能，引起膈肌麻痹，严重者可出现呼吸困难，感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。

肋骨位置升高

肝脾位置会随着膈肌瘫痪而变高，导致肋骨位置升高，在X光时可见单侧或双侧活动受限。

腹部内陷无力

肋外翻后膈肌会随之上提，肝脾也会随之上提，腹部出现内陷状态，无力。

腹痛、腹胀

当肋外翻引起左侧膈肌麻痹时，因胃底升高导致腹痛、腹胀，可伴有嗳气。

腹部内陷后，会导致咳嗽呼吸困难，肺部循环不畅，肺底会有淤血，肺底部分泌物难以排出，容易引起感染导致坠积性肺炎。患者主要表现为发热、咳嗽和咳痰，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。

一般情况下，肋外翻可通过体格检查、X线检查、血液检查等进行鉴别、诊断。患者可应考虑到骨科检查并进行康复训练，婴幼儿则选择儿科治疗。肋外翻需要与肋骨融合、肋骨及胸骨下吸入性凹陷、佝偻病等疾病相鉴别。

肋外翻常发生于2岁以下的婴幼儿，当孩子平躺时发现最下缘的肋骨超出身体的外缘要及时就医。

• 大多数患者优先去骨科。

• 婴幼儿可以选择去儿科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前有什么症状？

• 呼吸是否困难？(如感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸等症状)

• 有该症状多久了？

• 既往有无其他的病史？

• 是否做过治疗？治疗效果如何？

X线检查

目的是明确是否有肋外翻，并评估肋外翻程度。

体格检查

目的是通过视诊，观察最下缘的肋骨是否超出身体的外缘。患者需要取平卧位。

血液检查

目的是通过检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，明确是否由佝偻病引起。

肋外翻的诊断并不困难，患者平卧后最下缘的肋骨超出身体的外缘，或胸部X线观察到第7根~10根肋骨向外突出，超过身体的外缘(突出也分向前、向左、向下或者整体突起)即可怀疑是本病。

肋骨融合

肋骨融合是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺脏生长。这类疾病大部分是先天性疾病，同时存在多系统的畸形，最多见的是先天性脊柱侧凸和先天性侧后凸畸形，这类先天性脊柱畸形类患者通常还合并有并肋、肋骨缺如等胸廓发育畸形。

肋骨及胸骨下吸入性凹陷

肋骨及胸骨下吸入性凹陷是由于小儿小颌畸形综合征引起的一种临床表现。

佝偻病

串珠肋是佝偻病的症状之一，需要与肋外翻进行鉴别。佝偻病由维生素D缺乏引起。患者常伴有多汗、烦躁等症状。血液检查常有血磷降低、碱性磷酸酶升高等指标异常。多发生在2岁以下的婴幼儿。

肋外翻的治疗方法包括药物治疗、手术治疗，药物治疗主要针对佝偻病患者。另外，还可通过练习腹式呼吸、增强核心肌群、提高肩关节柔韧性的方式进行康复。

维生素D适用于佝偻病引起肋外翻的患者。目的是外源性补充维生素D，纠正体内钙、磷代谢紊乱，以缓解患者症状。

肋外翻矫正术

适用于单纯的肋骨发育畸形患者。

三点固定法

充分游离胸骨，切除两侧畸形的肋软骨和不用附加固定物的三点固定法，目前比较常用，但对年龄稍大者不宜。

胸骨抬举法

主要是要保留好两侧的乳内动脉，需内置一钢板，至半年后再拔除，虽然有异物可能感染，但效果比较好。

练习腹式呼吸

尝试用横膈膜来控制呼吸，在保证不需要其他肌肉群辅助的情况下呼吸，同时收紧核心，有助于让横膈膜上下移动。

增强核心肌群

除了刺激表层的6块腹肌外，还包括深层肌群，维护脊柱的稳定性，防止运动伤害，与此同时提高运动表现。

放松背部肌群

如果是肋骨外翻，则背部会非常紧张，放松该区域，可提高脊椎灵活性，肋骨也变得容易向内收了。

提高肩关节柔韧性

据观察，肩关节越紧的人，肋骨越容易外翻，由于肩关节紧导致肩活动受限，会用肋骨外翻代偿。所以在训练前我们要适当地放松和伸展肩关节。

本病一般能治愈，但需要较长的康复训练。

本病不会影响自然寿命。

肋外翻一般不会遗留后遗症。但佝偻病是引起肋外翻的病因之一，如果没有得到规范有效的治疗，由于钙磷代谢紊乱影响骨的发育，可导致骨骼畸形，常见的畸形有O型腿、X型腿、鸡胸等。

肋外翻需要长期进行康复训练和治疗，患者应每周复查一次，主要复查胸部X线、血钙、血磷等项目，以检测病情恢复情况。以上仅为一般建议，具体复查周期及复查项目应严格遵守医嘱。

肋外翻患者日常饮食应注意补充维生素D和钙剂，可适当补充锌等微量元素，清淡饮食。合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 肋外翻患者可服用鱼肝油、葡萄糖酸钙等补充维生素D和钙。

• 佝偻病患者还可以适当补锌，促进孩子食欲，防止微量元素缺乏。

• 应注意补充鸡蛋、瘦肉、鱼虾等高蛋白食物和西红柿、猕猴桃等高维生素食物。

• 不饮酒，不吃油炸食品、肥肉、辣椒、火锅等油腻和辛辣的食物。

肋外翻可通过一些康复运动进行护理，儿童则需要做增强呼吸功能的矫正操，包括呼吸起落操、俯卧撑或持哑铃、单双杠上翻筋头等。患者应遵医嘱按时服药、定期复查。在家时通过视诊评估肋外翻是否好转，复诊时通过胸部X线评估肋外翻控制情况。

呼吸起落操

两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。

俯卧撑或持哑铃

做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。

单双杠上翻筋头

每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。

在家时，可通过视诊评估肋外翻是否好转，复诊时，可通过胸部X线评估肋外翻控制情况。

严重的肋外翻可能导致坠积性肺炎等并发症，当发现患者出现发热、咳嗽和咳痰时，应及时就诊。

肋外翻常见于2岁以下婴幼儿，可通过一些康复运动预防，包括纠正骨盆前倾、腹式呼吸等，儿童需要多补充维生素D。

肋外翻常见于2岁以下的婴幼儿，是重点筛查对象。家长可让孩子平躺，观察最下缘的肋骨是否超出身体的外缘。

补充维生素D

佝偻病是引起肋外翻的病因之一，是由维生素D缺乏引起的、一种可预防的疾病。确保儿童每日获得维生素D400国际单位是预防和治疗的关键。

纠正骨盆前倾

可通过髂腰肌拉伸、竖脊肌拉伸、臀大肌强化等方法予以纠正。

腹式呼吸

双手放到腹部两侧，吸气时，让腹部往四周扩张，而不是扩张胸部，用手去感受扩张的腹部，然后再慢慢将气呼出。

包被不要过紧

宝宝的包被应以松松的系住为宜。

遵循生长发育的规律

宝宝的生长发育通常遵循由上到下、由近端到远端、由粗大到精细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。因此，家长在帮助宝宝进行坐立锻炼时，一定要按此规律进行，不可拔苗助长，以免影响宝宝的健康。