膨胀性骨质破坏是由于破骨细胞活跃导致的骨质破坏性骨病。是一种常见病，主要病因包括炎症、肿瘤、外力等。主要临床表现为疼痛，可导致病理性骨折的并发症。目前主要通过药物及手术治疗，预后不佳。

膨胀性骨质破坏的发病与破骨细胞活跃破坏骨质有关，可由多种因素导致，包括炎症、肿瘤、外力等因素。好发于老年人和运动员，营养不良、低钙血症均可诱发本病。

炎症

炎症细胞感染诱发破骨细胞活跃，破坏骨质出现膨胀性骨质破坏。

肿瘤

恶性肿瘤转移至骨浸润侵蚀骨质，破骨细胞活跃破坏骨质，出现膨胀性骨质破坏。

外力

长期剧烈运动导致外力因素作用与骨质出现磨损导致膨胀性骨质破坏。

营养不良

营养不良导致骨骼合成的原材料不足易出现骨质破坏。

低钙血症

低钙血症导致破骨细胞活跃，破坏骨质增加升血钙诱发膨胀性骨质破坏。

膨胀性骨质破坏是一种常见病，好发于中老年人，发病无男女差异。

老年人

老年人骨质疏松易出现骨质破坏，膨胀性骨质破坏风险增加。

运动员

长期运动导致骨质磨损出现膨胀性骨质破坏风险增加。

膨胀性骨质破坏患者初期无症状，随着骨质破坏程度增加出现疼痛症状，疼痛与活动有关，活动后加重，休息后减轻。症状严重者可因疼痛出现不能活动，运动受限。

膨胀性骨质破坏患者因骨质破坏严重可出现关节不稳，部分症状严重者损害神经出现肢体麻木、肢体感觉异常或无感觉。

膨胀性骨质破坏者因骨质破坏严重，轻微碰撞即可出现骨折。表现为突发疼痛、肢体畸形、异常活动。

当出现进行性的骨痛或患者受到碰撞后出现疼痛、畸形、异常活动时应及时就诊于骨科，行体格检查、X-ray、病理学检查明确诊断。膨胀性骨质破坏要注意与骨质坏死、骨质疏松、骨肿瘤相鉴别。

• 当出现进行性骨痛的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 骨质疼痛严重影响日常生活应及时就医。
  

• 患者受碰撞后出现疼痛、畸形、异常活动的情况应立即就医。

大多数患者优先考虑去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？
  

• 在什么情况下，疼痛加重或缓解？
  

• 有长期运动史或服药史吗？
  

• 既往有无其他疾病？

体格检查

医生通过视诊检查患者肢体有无畸形，皮肤有无红肿热痛或破溃，步态有无异常。

X-ray检查

首选X-ray检查，可以清楚的看到膨胀性骨质破坏表现，可见局限性骨密度减低、骨小梁稀疏或模糊、骨皮质虫蚀状或筛孔状、骨质局部缺损或结构消失。

病理学检查

对于怀疑恶性肿瘤导致的膨胀性骨质破坏患者应及早行病理学检查，可以明确病理类型，对接下来的治疗有重要作用。

• 膨胀性骨质破坏典型症状：进行性骨痛。
  

• X-ray可见膨胀性骨质破坏表现。
  

综上所述，医生根据典型症状及Xray检查可以对膨胀性骨质破坏进行诊断。

骨质坏死

骨组织局部代谢的停止，出现骨骼疼痛。部分患者出现坏死部位皮肤发热、破溃。X-ray表现为骨质局限性密度增高，由此鉴别。

骨质疏松

发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩，类骨质层不厚，通过临床表现可鉴别。

骨肿瘤

出现疼痛、肿块、畸形等症状，多数患者有全身表现，有进行性消瘦、贫血、恶病质表现。恶性肿瘤的影像不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏，变薄、断裂、缺失，通过影像学检查可进行鉴别。

膨胀性骨质破坏的治疗以病因治疗为主，主要通过药物及手术治疗。需要长期持续性治疗。早诊断早治疗，避免出现并发症影响患者生活治疗。

布洛芬

为非甾体类抗炎药，能有效的缓解患者的疼痛症状。常见的副作用有胃肠道反应和轻度肝功能受损。

唑来膦酸

为抗骨转移药物，有抑制破骨细胞的作用，减轻骨质破坏。严重肾功能不全者禁用。

钙片

钙对增强骨质有较好的作用，可以预防病理性骨折。按剂量服药，避免过量服用出现便秘、高钙血症、肾结石。

骨质清除及植骨术对于症状重、药物治疗不能缓解者可手术清除破坏骨质部分，并进行植骨治疗，避免骨质缺损过多。有较好的根治作用，但创伤较大。

膨胀性骨质破坏多数不易治愈。

若由恶性肿瘤导致的膨胀性骨质破坏患者多数在5年内死亡。

膨胀性骨质破坏若治疗不及时或效果不佳，可出现瘫痪的后遗症。

治疗期间每月复查影像学检查。

膨胀性骨质破坏患者的饮食宜多吃含钙量高的食物，有利于骨质破坏症状恢复。忌食酸辣、燥热、油腻食物，忌不消化之物，宜多吃水果、蔬菜。

• 多吃含钙量高的食物，比如牛奶、燕麦、核桃、猪肝、虾皮、水果、黄瓜籽等。同时还要服用维生素D有利于钙质吸收，才可以有利于骨质破坏症状恢复。
  

• 忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程。
  

• 忌不消化之物，膨胀性骨质破坏病人因疼痛而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

膨胀性骨质破坏患者的护理以注意休息和按时服药为主，治疗期间注意观察患者疼痛有无减轻及是否有其他部位不适，治疗期间每月复查影像学检查。此外，患者的心理状态注意观察。

注意休息

膨胀性骨质破坏患者日常注意卧床，避免患肢过度运动。疼痛严重者可按摩缓解症状，行走时可拄拐减轻对骨质的磨损。

按时服药

膨胀性骨质破坏不易治愈，需长期按时按量服用药物。家属注意监督患者服药，不得自行加减药量，要充分了解药物并发症，出现不适要学会及时处理。

治疗期间注意观察患者疼痛有无减轻及是否有其他部位不适，治疗期间每月复查影像学检查。

膨胀性骨质破坏患者疼痛明显会影响心情，家属注意宽慰患者，和患者聊天分散注意力。患者不宜经常走动，家属应及时发现患者有无抑郁倾向。

膨胀性骨质破坏患者易出现病理性骨折，平时避免外伤碰撞，活动量不宜过大。

膨胀性骨质破坏的预防主要是根据病因预防，避免每日长时间激烈运动磨损骨质，患有其他骨质疾病及时治疗。还要注意对于高危患者注意每年行影像学检查早期筛查。

对于高危患者例如老年人及运动员等群体，应注意每年行影像学检查早期筛查。

• 避免每日长时间激烈运动以及长时间磨损骨骼的姿势。
  

• 患有其他骨质疾病及时治疗，避免疾病进展。
  

• 正常免疫监视功能的丧失，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现恶性肿瘤。因此注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等，有利于预防因肿瘤转移至骨而后引起的膨胀性骨质破坏。
  

• 适量服用钙剂及补充维生素D，尤其是停经后的妇女。