• 急性疱疹性咽峡炎有发热、乏力等全身症状，以及咽痛、吞咽痛、进食差等症状。
  

• 个别患儿症状特别严重的，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动，呼吸、心率增快等。
  

• 急性疱疹性咽峡炎早期，口咽部咽峡范围內可见黏膜充血、红肿，并有散落分布的灰白色丘疹、疱疹，数目不等。后期1～2天后破溃形成小溃疡。
  

可伴有头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥。

当自身出现咽干、咽痛、高热、寒战等症状时就诊于耳鼻喉科，做相关检查，诊断标准是咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上有灰白色疱疹或溃疡。给予抗炎抗病毒对症治疗，支持性治疗，并与咽旁感染等疾病相鉴别。

患者具有咽痛、吞咽痛剧烈、不敢进食、口臭、持续发热、乏力、自服感冒药物治疗无改善等症状时，应当及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
  

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊，如小孩出现症状可去儿科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 咽部有什么症状?严重程度如何?症状出现了多久?
  

• 有没有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、高热、惊厥、呕吐等症状?
  

• 是否吸烟、大量饮酒?工作生活环境有没有长期接触刺激性、有害气体或粉尘?
  

• 既往有无其他的病史？

问诊

初诊时，医师会询问患者，周围人群有无患疱疹性咽峡炎或手足口病，发病前与疱疹性咽峡炎或手足口病患者，有没有直接或间接接触史，生活或工作环境是否有有毒物质接触史。

病史采集

起病经过，有无发热、乏力，咽痛、吞咽痛程度，大小便是否正常，是否伴有咳嗽、耳痛、鼻塞流涕等症状，还有无全身不舒服的情况。有无药物口服治疗史，效果怎么样。

检查口咽

医生需要用压舌板压住患者舌体前中段，避免遮挡口咽部视野，典型特征表现为：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上有灰白色疱疹或溃疡。

纤维电子鼻咽镜、喉镜检查

了解鼻咽部、喉咽部邻近的病情。

实验室检查

血常规、C反应蛋白、尿检查、粪便检查。

病毒血清学检测

肠道病毒特异性核酸检查阳性。

咽拭子分泌物细菌培养

咽拭子培养是以咽拭子采取咽部及扁桃体分泌物作细菌培养。采取标本时嘱患者张口发“啊”音，术者用轻快的动作以咽拭子擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物。正常上呼吸道有多种正常菌群，若咽拭子分离出致病菌对诊断上呼吸道感染有一定意义。

在疾病流行期间，根据典型症状和特征性咽峡部损害即作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用。若要明确致病菌，可进行咽拭子涂片及培养。

急性疱疹性咽峡炎治疗周期一般1~2周。通常医生确诊为急性疱疹性咽峡炎后，会针对病因和症状制定治疗方案。一般包括对症治疗和对因治疗。以控制高热，给予物理降温、退热药物治疗及以抗病毒治疗为主。

• 控制高热，体温38.5℃以上者，应给予物理降温、退热药物治疗。
  

• 止惊治疗，患者发生高热惊厥时，需要及时止惊治疗。使用生理盐水、3％过氧化氢溶液、复方硼砂溶液、高猛酸钾溶液等漱口，保持口咽部清洁。
  

• 清热消肿药物治疗，补充适量维生素等。
  

• 吞咽困难者会酌情静脉补液。

急性疱疹性咽峡炎应以抗病毒治疗为主。

• 药物干扰素，是皮肤黏膜局部抗感染免疫的关键调节因子，使用干扰素α喷雾或雾化给药，可发挥局部抗病毒和免疫调节作用，同时兼顾抗感染治疗。
  

• 青霉素对梭形杄菌和疱疹病毒敏感有效，不推荐常规使用利巴韦林静滴治疗，应密切关注其不良反应和生殖毒性。

本病无手术治疗。

急性疱疹性咽峡炎绝大多数患者经过积极治疗，都会取得较好的疗效。由于该病具有自限性，即在发展到一定程度后，通常能慢慢自动恢复，直至痊愈。该病经治疗后，通常能在7～14天能恢复。

急性疱疹性咽峡炎经积极治疗，一般不会影响自然寿命。

一般1个月或3个月复诊。复诊时需注意患者咽部黏膜恢复情况，是否已经去除致病因素，以便于掌握患者的病情发展情况。

患者饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，高热量饮食，保证水分的摄入。多食新鲜蔬菜和水果，成人患者应避免烟、酒及刺激性食物。

• 养成良好饮食习惯：日常生活中以清淡、易消化的食物为主，多饮水，多食蔬菜、水果，并注意饮食。
  

• 摒弃不良饮食习惯：如嗜好辛辣、刺激、过热、过冷、腌制的食物；嗜饮烈酒、浓茶；进食过快；暴饮暴食。
  

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进炎症代谢。

急性疱疹性咽峡炎患者应注重休息，清淡饮食，避免上呼吸道感染。患者经过治疗后应密切关注呼吸道是否通畅，做到保持口腔卫生。患者还应消除该病带来的紧张、恐惧心理。

• 嘱病人注意休息，注意生活环境卫生，保持适宜的温度和湿度，要多开窗通风。
  

• 养成良好的生活和饮食习惯，不熬夜，不过度疲劳，饮食均衡，保证营养全面摄入。
  

• 对于抵抗力低下的幼儿或年老、体弱者，应当注意预防上呼吸道感染，增强体质。治疗期间要定期随访至痊愈。

• 注意卧床休息，避免大声说话，减少吞咽动作。
  

• 密切观察呼吸道通畅情况及有无异常分泌物现象，口中有分泌物时嘱病人及时吐出。
  

• 保持口腔卫生。
  

• 应用敏感抗生素，观察作用及副反应。

急性疱疹性咽峡炎病人可因咽痛、发热而感到紧张、恐惧、痛苦并产生焦虑心理，或因影响正常的生活和工作而产生悲观情绪。家属应配合医生多与病人沟通交流，了解其心理状况。日常生活中做好防护工作。

应仔细询问病人有无全身严重疾病，如贫血、消化不良、下呼吸道急慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等疾病；了解病人有无急性咽喉炎反复发作病史，有无邻近器官急慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病，以此评估病人病程的长短，有无治疗经历和治疗效果等，进而制定针对性的治疗方案。

急性疱疹性咽峡炎目前没有早期筛查方式，其预防在于加强锻炼、健康饮食，远离有害气体，当身边出现呼吸道感染病例应注意隔离，避免使用公共餐具等。

• 加强锻炼，提高免疫力，预防感冒等上呼吸道感染。
  

• 如身边出现呼吸道感染病例，注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，疫情高峰期避免去人多的公共场合。确诊患者应居家隔离2周。
  

• 室内多通风。
  

• 避免使用公共的餐具、用具等，注意消毒，勤洗手。
  

• 多饮水、多刷牙保持口腔清洁，积极治疗牙周疾病及全身其他系统疾病等。
  

• 健康饮食，营养均衡，搭配合理，戒烟酒，少吃或不吃刺激性食物。
  

• 戒烟、戒酒，远离二手烟，保持环境舒适清洁。
  

• 远离粉尘、有害气体，可佩戴口罩以免咽喉受到刺激。