神经功能障碍

为小指和无名指一个半手指神经功能障碍，因症状不明显易被忽视，表现为

尺侧腕屈肌，第4、5指深屈肌及手内诸肌群无力，尺侧一个半手指的感觉减退或消失，部位限于手的尺侧个半手指和小鱼际区域。在手内肌中主要为小鱼际与掌侧骨间肌无力和萎缩，导致掌侧骨间失去丰满外形，手指不能并拢，环指及小指的掌指关节呈轻度背伸状态，手指不能完全伸直并向两侧分开，不能完成屈掌指及伸指间关节的动作。

压痛

除了尺神经受损的功能障碍外，尺神经行走处还有眀显的压痛点，尺神经受损由于拇指内收无力，使拇指指间关节伸展困难，呈半屈状态。由于骨间肌无力，指总伸肌的近侧指关节呈过伸状态，而指的屈肌使其未节呈屈曲状态，肌萎缩表现为爪形手。

轴索变性

尺神经长期受压导致远端轴索得不到营养，自轴索远端向近端出现变性。

肌无力

尺神经炎不去除原因，长期慢性发展可最终发展为支配肌群出现无力，不能产生相应运动。

肌萎缩

尺神经炎导致运动功能受损，局部肌肉长期不收缩，导致肌肉无力和肌肉体积缩小，造成肌萎缩。

尺神经炎要早发现、早诊断、早治疗，对于改善症状，尤其对预防并发症、改善预后极其重要，对于高危人群(长期屈肘工作者、有肘部外伤史者)，要定期进行体格检查。

• 如果是高危人群，定期体格检查非常有必要。无论是不是高危人群，一旦出现手部不适症状都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在出现手部尤其是小指和无名指一个半手指神经功能障碍等症状，高度怀疑尺神经炎时，应及时就医。

• 已经确诊尺神经炎的患者，在出现五指近外侧疼痛、感觉减退、手部活动功能受损、局部肌肉萎缩等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如手部或上臂活动功能受损、局部肌肉萎缩等症状，可到相应科室就诊，如骨科等。

• 因为什么来就诊的？

• 是否病前长期屈肘工作或长期枕肘睡眠情况？

• 是否有小指和无名指一个半手指神经功能障碍症状？

• 是否有以下症状？(如尺神经受损的功能障碍、尺神经行走处感觉异常等症状)

• 有无其他的病史？(肘部外伤史等)

体格检查

内上髁或内上髁后有触痛点，手指爪形畸形，以环、小指为最明显；手的尺侧半皮肤感觉缺失，深部感觉缺失仅限于小指；小指处外展位，不能内收；掌指关节屈曲90°，若同时不能伸直指间关节时，表示骨间肌及蚓状肌麻痹；骨间肌和小鱼际肌逐渐出现萎缩，以第1背侧骨间肌最为明显；手指不能内收，外展夹纸力减弱或消失，以环、小指最明显。

肌电图

是神经疾病最有效的方法，尺神经肌电图检查可发现尺神经呈神经性受损，通常能够直接地发现神经的局部卡压部位，还可以对可能受累的神经节段进行检测，以寻找脱髓鞘的证据。

X线片

可排除肘关节骨性结构异常因素及畸形因素的影响，对于术前手术计划的制定有帮助。

磁共振

对于神经系统的检测具有明显的优势，可以清晰显示神经组织的形态、结构、性质，还可以显示神经周围组织的解剖结构，尤其是对于检查是否存在引起尺神经外部压迫的腱鞘囊肿或囊肿。

• 出现手的尺侧皮肤轻度麻木不适、疼痛和(或)手部肌肉萎缩，分指和并指时无力，向尺侧屈腕困难、乏力，手的尺侧部以及尺侧一个半手指的感觉消失等尺神经损伤的症状。

• 体格检查发现尺神经支配部位的运动和感觉损伤。

• 肌电图呈神经性受损表现，明确有尺神经卡压，基本可以明确尺神经炎诊断。

本病如发现较晚或治疗不及时，即使解除受压或牵拉因素，也难以恢复正常功能，所以患者一旦出现小指和无名指一个半手指神经功能障碍症状后应及时就医，早期诊断和治疗，最大限度避免手术。治疗包括非手术治疗和手术治疗。

维生素B1和维生素B12、甲钴胺

主要是营养神经，改善相关临床症状。

胸腺肽

主要是用于提高免疫力。

尺神经前移及神经内松解术

最常用的治疗方法。在尺神经开始有损伤症状后即应及时移位，其功能恢复较佳。移位后也可将神经外膜切开并在显微镜下做神经的束间松解，对神经功能的恢复则更为有利。

肘内翻截骨术

尺神经炎早期，且合并有明显肘外翻时，可行内翻截骨术。如此则不但尺神经的牵拉因素可解除，肘外翻畸形也得到矫正。

肌腱移位术

尺神经损伤症状已持续数年或更长时间，神经功能已不可能恢复时，可考虑做肌腱移位术以重建部分功能。

对于尺神经炎早期发现，早期治疗，多数能恢复至原有功能。

尺神经炎如果发现及时，处理得当，针对病因及时采取措施，症状控制良好，无继发并发症，一般不会影响自然寿命。

尺神经炎治疗开始，一般要求接受治疗的第2周和第1个月进行复查。

尺神经炎患者应注意开展健康教育，改变不良的饮食习惯，均衡营养，合理膳食，宜营养丰富，尤其富含维生素饮食。

尺神经炎的患者应避免过度活动，作息规律。手术患者需要通过石膏固定促进神经快速修复，三周可以协助修复，避免长期做屈肘动作，避免外伤。

• 术后适时加强手部精细功能和患肢的负重锻炼。

• 生活中避免外伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘(开车、伏案等)及肘部用力动作，以防复发。

• 遵医嘱服药、换药、复诊，发现症状复发时及时就诊。

应在接受治疗的第2周和第1个月进行复查肌电图，了解评价治疗效果以及有无并发症。

注意饮食作息规律，避免受凉、劳累，生活中避免手臂外伤，避免长时间做屈肘及肘部用力动作，以防出现尺神经炎。

• 加强营养，饮食、作息规律，避免情绪紧张，提高机体免疫力。

• 避免手臂外伤，运动中做好防护，避免剧烈运动、长时间屈肘及肘部用力动作，以预防尺神经炎。