岩部炎系中耳、乳突炎症扩展所引起的颞骨岩部气房化脓性炎症，岩部气化良好者占30%。中耳和岩尖部气房由两组气房群相互通连，一组为后上群，自上鼓室和鼓窦环绕半规管周围通向岩尖部。一组为前下群，从下鼓室和咽鼓管环绕耳蜗周围到达岩尖部。因此，中耳和乳突炎症可循上述气房群到达岩尖部，形成岩部炎。

急性岩部炎

多在急性化脓性中耳乳突炎症状好转后出现，常于乳突手术后数天或数周出现症状。

慢性岩部炎

多发生在慢性化脓性中耳、乳突炎或乳突根治手术后。

掩蔽性岩部炎

较之急性岩部炎、慢性岩部炎症状明显较轻。

颞骨结构主要包括岩部、乳突部、鳞部、鼓部及茎突等，鼓室及乳突感染可蔓延至各小房群导致岩部炎，多继发于急性中耳乳突炎，可侵入岩尖形成脓肿。

本病通常由化脓性细菌感染所致，如葡萄球菌、链球菌的感染，急性中耳乳突炎若治疗不当，发展为隐蔽性乳突炎，可逐渐使岩骨气房融合坏死，侵入岩尖而形成脓肿。亦可因慢性中耳炎胆脂瘤骨质破坏引起，发展缓慢，有的病人是在行简单乳突凿开术后1~2周始出现症状。

本病多发生于有化脓性中耳炎的中年患者及乳突气化良好者。

• 化脓性中耳炎中年患者。

• 颞骨气化良好者。

• 乳突炎手术开放引流不足者。

• 机体抵抗力低下者。

急性岩部炎

多在急性化脓性中耳乳突炎症状稍好转后出现，有激烈头痛和体温升高。头痛部位多在前额部、眼眶周围和眼球后部。继乳突手术后发病者，中耳或乳突术腔分泌物增多，常是一度减少后再次增多。可有眩晕、恶心、呕吐、眼震等迷路刺激症状，但迷路功能正常。若岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜，产生脑膜刺激症状、三叉神经第一支和外展神经麻痹，剧烈额部、眼球后疼痛，同时耳流脓增多。

掩蔽性岩部炎

急性化脓性中耳乳突炎症状明显减轻，分泌物减少甚至消失，体温正常或轻微升高。但岩部炎症继续发展，头痛依然存在，可突然发生展神经麻痹。

慢性岩部炎

症状和急性岩部炎相似，但病情较轻。发生在慢性化脓性中耳、乳突炎或乳突根治术后，分泌物不减少反而增多，同时有头痛。手术时能发现通往岩尖部的瘘管。

岩尖综合征

中耳炎、同侧展神经麻痹和三叉神经分布区疼痛联合出现者称为岩尖综合征，为局限性脑膜炎侵及第V、Ⅵ脑神经所致。

感染若侵及颅内可并发中枢神经系统感染，若感染侵及鼻部，可造成嗅觉减退。

慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖，故临床上发病率较低。若在慢性中耳炎的基础上并发有耳流脓、颞部疼痛、复视等症状，则提示有岩部炎的可能性，若出现发热、头痛、脑膜刺激征等症状，则提示病情加重，需及时就医。

• 若患者出现耳道流脓、颞部疼痛、复视等症状，需及时就医。

• 若患者出现发热、头痛，及脑膜刺激征的症状如剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，需立即就医。

• 优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若出现发热、头痛、或脑膜刺激征等，优先去神经内科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 目前有什么症状？(如耳道流脓、颞骨疼痛等)

• 是否有以下症状？(如发热、头痛、复视等)

• 既往有无其他病史？

• 既往有无药物过敏史？

血常规

主要用于了解是否有感染、电解质紊乱、凝血功能障碍等情况。

CT扫描

主要用于了解颞骨岩部周围骨质受损及感染情况。

颞骨X线摄片

主要观察颞骨岩部周围炎症范围及组织受压情况。

眼科检查

主要用于了解视力、视盘、视野的改变情况。

有急慢性中耳炎病史，出现有岩尖综合征等临床相关症状，如头痛、复视、耳道流脓、颞部疼痛，影像学检查显示阳性结果即可确诊。

化脓性中耳炎

本病出现格氏征，或在简单乳突凿开后突然流脓增多，球后剧痛和复视，即可确诊。而化脓性中耳炎，外耳道可见持续的黄白色的脓性分泌物流出，通常伴有臭味，如果化脓性中耳炎伴有耳膜的损伤，可造成听力下降、耳鸣、耳聋等表现。感染还可浸入血液系统，造成全身的脓毒血症。通过影像学检查可鉴别。

本病患者大多数可通过足量静脉抗生素或单纯乳突凿开术痊愈，少数岩部气房引流不畅，需考虑岩部引流开放术。同时还需加强对症支持治疗，如控制血糖，纠正酸碱平衡，及时补液及营养支持治疗。

广谱抗生素

如克拉霉素、青霉素等，通过静脉输注，积极抗感染对症治疗。

根据全身情况及局部情况制定手术方案，行乳突凿开手术或岩部开放引流术。手术后密切观察病情，若出现颅神经麻痹等症状，应进一步考虑岩部开放引流术。

本病一般可通过乳突根治术或足量抗生素治愈。

岩部炎及时治疗一般不影响自然寿命。

患者必须于术后每周定时去原治疗医生处进行复诊，进行CT或X线检查，观察是否有病情复发及恢复情况，制定后续治疗计划。

岩部炎患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物和油腻食物，避免抽烟喝酒，以免导致抵抗力下降，注意多吃蔬菜水果以及高蛋白食物。

• 忌辛辣刺激的食物，如葱、蒜、辣椒等；忌油炸的食物等，否则容易出现高血脂导致动脉硬化加重病情。

• 多吃含类叶红素的食物，如胡萝卜、菠菜、辣椒，丰富的胡萝卜素对眼疾有一定好处。

• 多吃维生素C丰富的食物，如番茄、大白菜、洋葱等。

• 多吃含硒丰富的食物，如虾皮、坚果等。

• 宜多饮茶水，主要是绿茶。

• 宜吃含锌多的食物，如菠萝、粗粮、茄子等。

岩部炎患者不仅要遵照医嘱按时服药复诊，还应注意日常生活护理，提高身体抵抗力，保持干耳状态，避免反复感染。

• 注意生活规律，保持良好心态，避免受凉、劳累，以免引起抵抗力下降，而容易引起感染。

• 出现面部皮肤软组织感染等，需要注意及时的进行治疗，避免挤压。

• 戒烟、戒酒。

• 控制血糖、血脂，避免营养不良。

• 避免耳道进水，如需游泳注意耳道保护。

行乳突根治术后，需密切观察病情，如出现颅神经麻痹等症状，需进行岩部开放引流术。

本病和手术有关，预防的措施是针对病因进行。手术前应进行充分的抗感染治疗，手术时避免损伤小房以及岩尖。对于已经存在有感染的手术，手术时应清洗干净脓液，并用抗生素局部灌洗，以减少感染机会。手术后应持续给予抗感染治疗1~2周，以减少复发。

若患者患有急性中耳炎，应及时就诊，进行CT或MRI检查，早期筛查防止病变。

• 若有急性中耳炎，积极治疗，避免迁延为慢性。

• 保持良好卫生习惯，避免耳道进水，不到未进行专业消毒的保健机构进行“采耳”。

• 慢性中耳炎的人群积极控制病情。

• 自行掏耳朵的时候，动作要轻不要深挖，避免伤到鼓膜。