皮肤瘙痒、丘疹、大理石斑纹

瘙痒可发生在局部或以皮下脂肪较多处为重，主要由于气泡刺激皮下末梢神经所致。由于皮肤血管被气泡栓塞，可见缺血与静脉淤血共存而呈大理石斑纹，大量气体在皮下组织聚积时也可形成皮下气肿。

肌肉骨骼系统

约90%的病例出现肢体疼痛，轻者有劳累后酸痛，重者可呈搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。患肢保持弯曲位，以求减轻疼痛，又称屈肢症或弯痛，疼痛部位在潜水作业者以上肢为多，沉箱作业则以下肢为多。主要由于深度较大，时间较长，且劳动强度较大之故，局部检査并无红肿和明显压痛。

神经系统

大多损害在脊髓，因该处血流灌注较差，特别是在供血较少的胸段，可发生截瘫、四肢感觉及运动功能障碍，甚至尿潴留或大小便失禁等，如不及时进行有效治疗，病变可长期存在。由于脑部血液供应丰富，脑部病变较少，如脑部血管被气泡栓塞，可产生头痛、眩晕、呕吐、运动失调、偏瘫，重者出现昏迷，甚至死亡。特殊感觉器官受累，可产生内耳眩晕综合征、神经性耳聋、复视、视野缩小、视力减退等。

循环、呼吸系统

血循环中有大量气体栓塞时可引起心血管功能障碍，如脉搏增快、黏膜发绀等，严重者并发低血容量性休克，淋巴管受侵可产生局部水肿。如大量气体在肺小动脉及毛细血管内栓塞时，可引起肺栓塞、肺梗死或肺水肿等。

其他

如大网膜、肠系膜及胃血管中有气泡栓塞时，可引起腹痛、恶心、呕吐或腹泻，甚至肠穿孔、肠麻痹等。患者也可有发热，也有致耳气压伤的报道。患者双耳耳鸣、耳闷、听力下降，双耳纯音气导电测听检查显示其听阈位移明显。

减压性骨坏死

常在X线摄片时发现，其发病与潜水员工龄、年龄、潜水深度、下水频度、水下劳动 强度、水下停留时间、出水减压程序和多次患过急性减压病明显有关，发病率11.5%~63. 76%。如累及骨关节面时，能引起明显疼痛和活动障碍。

脊髓损伤

挤压病损害神经系统大多损害在脊髓，因该处血流灌注较差，特别是在供血较少的胸段。可发生截瘫，四肢感觉及运动功能障碍，甚至尿潴留或大小便失禁等。

气体栓塞

当减压过速，超过外界总气压过多时，就无法继续维持溶解状态，于是在几秒至几分钟内以气泡形式聚积于组织和血液中。减压愈快，产生气泡愈速，聚积量也愈多。当液体在细管中流动时，如果管内液体中混有气泡，液体的流动将会受到阻碍，当气泡数量过多时可能造成管道堵塞，液体无法流动的现象。

减压病是一种因环境压力降低过快而引起的疾病，一旦发生，应立即应用高压氧救治。高压氧治疗是急性减压病唯一的病因治疗方法，应紧急转送至有高压氧设备的医院进行治疗。

• 出现皮肤瘙痒、肢体疼痛、头昏、眩晕、耳鸣、听力减退等临床症状，应及时就医。

• 出现呼吸困难、瘫痪、意识障碍等突发紧急状况，应立即就医或拨打120。

患者一般就诊于高压氧科。

• 有无皮肤瘙痒、肢体疼痛、头昏、眩晕、耳鸣、听力减退等表现？

• 有无在高压环境中停留或未按规定操作减压的病史？

• 有无外伤或其他潜水疾病，如缺氧、氮麻醉、二氧化碳中毒或氧中毒等?

• 已接受过何种治疗或处理？

体格检查

通过观察皮肤，测量患者的血压、体温、呼吸频率、脉搏等，并对患者进行全身触诊检查来判断病情进展；通过检查患者的外耳道和耳膜，观察是否有流血和鼓膜破裂，检测听力是否有损伤。

常规检查

减压病发生时血常规检查中的血红蛋白、红细胞压积可反应血液浓稠度的改变，血生化检查中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等可升高，碱性磷酸酶可降低。

影像学检查

B超可为减压性骨坏死提供正确、无创性诊断，放射性核素骨扫描和X线检查对减压性骨坏死的检出率高。

多普勒(Doppler)气泡检测仪

怀疑患者可能发生减压病时，可通过该检查在减压病发生之前，在心前区大血管内发现流动的氨气气泡。

磁共振(MRI) 

对于X线、CT检查尚不能明确诊断减压病时，可以通过磁共振进一步检查排除，磁共振检查能够更加清晰地观察人体解剖结构，从而明确疾病情况。

• 有潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行史，且未遵守减压规定，并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者，均应考虑为减压病。

• 减压性骨坏死诊断，除了高气压作业史外，多数还有急性减压病史，X线片见到主要发生于肱骨、股骨及胫骨关节坏死表现，要经综合分析，并排除骨岛等正常变异和其他骨病。

减压病的根治手段是消除气泡，及时加压治疗。将患者送入特制的加压舱内，升高舱内气压到一定程度，停留一定时间，待患者症状消失后，再按规定逐渐减至常压然后出舱，出舱后应观察6~24小时。

及时送入加压舱中再加压治疗减压病是唯一有效的方法，可使90%以上的急性减压病获得治愈。加压治疗越早越好，以免时间过久招致组织严重损害，而产生持久的后遗症。患者出舱后应在舱旁观察6~24小时，如症状复发，应立即再次加压治疗。

严重病例，加压治疗只能有排出气泡的栓塞作用，难以解决继发的生化变化及功能障碍。药物作为辅助疗法，一般应在减压病刚发病时就给药。常用药物如下：

血液扩容剂

如低分子右旋糖酐、血浆和生理盐水，除了使血液扩容外，尚可抑制血小板黏附和聚集，减少血小板因子的活性，从而阻止血凝，改善症状和体征。

乙醇

不但是有效的消泡剂，还能抑制血小板黏附到气泡壁上，使血小板从气泡壁上解离下来，血小板数明显上升。因此，潜水员出水后迅速饮50度白酒75~150g治疗急性减压病，在无加压舱的边远地区更有实际意义。

小剂量阿司匹林

可抑制血小板的聚集和释放作用，在减压病的加压治疗基础上应用抗血小板药，如GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班等可防止血栓形成。

肾上腺糖皮质激素

可恢复毛细血管的正常通透性，减少血浆渗出，缓解脑和脊髓水肿。

该病一般无需手术治疗。

• 常压纯氧吸入在减压病急救过程中非常重要，及时给予100%浓度氧气可缓解症状，常用的吸氧方式有鼻导管吸氧、氧气面罩等，可以尽早干预减压病的治疗。

• 如果出现肌肉关节痛，再加压后可进行全身热水浴，加上适当的按摩及理疗等。

减压病经过有效治疗后可以治愈，急性减压病的治愈率可达90%以上，对减压性骨坏死也有一定疗效。

减压病的饮食原则为不宜过饱，宜进食易消化食物。不要食用产气的食物，宜选用优质蛋白、营养丰富、细、碎、软、宜消化的食物。另外，要注意食品卫生，防止腹泻等胃肠疾病。

• 宜食含有丰富的蛋白质以及氨基酸食物，能够改善机体的免疫状态，从而减少低压病变对机体造成的损伤，增加心脏的耐受力，如竹荪炖鸡、龟甲汤等。

• 宜食含有丰富的维生素，具有很好的营养神经的作用，能够改善神经的功能，促进交感神经的恢复，如鸡腿菇、蔬菜等。

• 禁食过于辛辣、燥性的食物，可抑制机体的免疫功能，对于本病体弱的患者具有明显的抑制作用。

• 禁食寒凉性的食物，对于体质过差的人而言，不利于改善患者的免疫力，甚至可诱发其他继发性的感染性疾病。

减压病其实并不是一定会发生的疾病，也不是潜水人员特有的疾病。相关的护理工作包括对减压病的认知，以及发生时应采取的措施也非常重要。

养成良好卫生习惯，建立合理生活制度。工作前应充分休息，防止过度疲劳，不饮酒和少饮水。工作后应立即脱下潮湿的工作服，饮热茶、洗热水浴，在温暖的室内休息半小时以上，以促进血液循环，使体内多余的氮加速排出。

送医过程中最好让患者躺下，解开束缚，脚垫高约20~30cm，以避免因气泡堵塞血管或脑部神经系统而发生危险。不要让患病者自己开车，以免因肌肉关节突发性病痛，发生危险。保持在常压下送医，切忌坐飞机高空运送，以免因气压变化过剧使患病者无法承受造成病情恶化。

潜水作业、潜水员、水下作业等相关人员应充分了解减压病的发病原因及预防方法，并严格遵守减压规程。同时应注意有关肺活量、耐寒力、平衡器官和体力方面的锻炼，并严格做好体格检查。

• 脱离高气压作业者应进行至少连续3年的健康检査，如果发现可疑病灶，应检查到确诊为止。

• 凡患有听觉器官、心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统以及皮肤疾病，均不宜从事高压环境工作。重病后、体力衰弱者、远期骨折者、嗜酒者及肥胖者，也均列为就业禁忌。

• 普及医学常识，掌握减压病的规律，因为只有懂得减压病的发生、发展、治疗等规律，才能自觉的遵守操作规程，防止减压病的发生。

• 严格遵守减压规则：潜水人员应认识其作业规程标准化的重要性，重视水中上升的程序，注意水下作业时间、上升速度和安全停留等关键要求。

• 在高压环境工作的人员应该在工作前得到充分的休息，防止过度疲劳；不饮酒和少饮水。工作时应预防受寒和受潮，工作后应立即脱下潮湿的工作服，饮热茶、洗热水浴，在温暖的室内休息半小时以上，以促进血液循环。