• 由于炎症的刺激或外伤，可引起髋关节疼痛，在做被动外旋、内收时可引起疼痛的加重。

• 活动受限，表现为走路跛行，患侧下肢表现为轻度的外展、外旋位，患儿常能指出患侧大腿内侧及膝关节内侧不适。

• 双下肢不等长，患侧延长一般不超过2厘米。腹股沟区深压痛，患侧“4”字试验阳性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外旋位。

• 髋关节前方可查出压痛，患髋各方活动均受限，有时会有轻度屈髋挛缩。
  

膝关节周围存在闭孔神经的分支，在髋关节疼痛时可向膝关节内侧及股前放射，为牵涉性疼痛。由于髋关节位置较深，在髋关节处一般不能发现软组织肿胀，皮肤颜色及皮温正常。

股骨头缺血性坏死是由于股骨头血供中断或减少，引起骨组织损伤进而出现股骨头结构性改变。出现髋关节疼痛、活动受限、股骨头塌陷及脱位等症状，最终需行手术治疗。该病的发生可能与某种应激反应有关，可导致机体内产生的去甲肾上腺素分泌一过性增多，进而引起股骨头一过性缺血。

出现髋部不适或活动受限、髋部疼痛、跛行等异常，需及时就医，早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症极其重要。对于有疑似急性髋关节一过性滑膜炎临床表现的患者也需与急性化脓性髋关节炎、小儿股骨头骨骺滑脱及Perthes病等疾病鉴别，以免延误病情。

• 对于高危人群，如3~14岁男性儿童、免疫力低下者以及髋关节发育不良者，一旦出现髋部不适或活动受限都需要在医生的指导下进一步检查。

• 如出现髋部疼痛、跛行及腹股沟区深压痛等症状，同时伴有上呼吸道或肠道感染史的患者，应及时就医。

• 如髋部疼痛加剧、不能行走及髋关节脱位等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 如患者出现其他严重不适反应或并发症，如发热等，可到相应科室就诊，如发热门诊等。

• 患者是否存在间接跛行的情况？

• 目前都有什么症状？(如髋部疼痛、跛行、双下肢不等长、腹股沟区深压痛等)

• 髋部疼痛是一过性还是持续的？

• 症状出现距今天有多长时间了？

• 症状出现时正在做什么？(如跑步、踢足球等)

• 既往有无其他的病史？(髋关节外伤、上呼吸道感染及肠道感染等)

体格检查

通过视诊、触诊及动诊等方式，可观察患者是否出现双下肢不等长、跛行、髋关节疼痛、腹股沟区深压痛及患侧“4”字试验阳性等症状，指导该病的诊断。

实验室检查

多数病例白细胞计数和血沉均正常。结核菌素试验(OT)阴性，抗链O在正常范围以内。关节穿刺可能有少许透明液体，细菌培养阴性，组织学检查显示非特异性炎症反应。

X线

髋关节正位片见患侧关节囊影膨胀，积液过多时,股骨头有侧方移位和关节间隙加宽。因无骨病变可除外一些严重疾病如股骨颈骨髓炎，股骨头缺血性坏死以及肿瘤等。

B超

是诊断该病的重要检查，可发现髋关节前隐窝是否积液，以及观察髋关节滑膜下的血流情况。一般可表现为前隐窝内关节间隙出现不同程度增宽，可同时或不同时存在内侧液暗区及滑膜增厚，有助于该病的分期及指导该病的后续治疗。

CT检查

可显示髋关节及周围组织的病变，可检查出髋关节内是否存在一定量的积液。髋臼无或有轻微骨质破坏，骶髂关节骨质是否出现明显异常。

MRI检查

磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较X线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位，MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1WI呈中等信号,T2WI呈高信号。

根据病史、临床表现、相关检查即可诊断。

• 以3～14岁儿童多见，多为男性。

• 多数患者可由上呼吸道或肠道感染史、外伤史及过度运动史等。

• 患者可表现为髋部疼痛、跛行及腹股沟深压痛，在做被动外旋、内收时可引起疼痛加剧。

• 双下肢不等长，一般在小于2厘米，患侧“4”字试验阳性。此外，患肢可表现为轻度的外展、外旋位。

• 实验室相关检查如白细胞、C反应蛋白及红细胞沉降率正常或稍偏高。

• X线可见无骨质破坏。

• B超、CT检查及MRI检查可见髋关节滑膜增厚和关节积液。

急性化脓性髋关节炎

该病多发于3～6岁的儿童，男女并无明显差异。主要因骨髓炎产生的脓液经骨小管系统或突破股骨颈骨皮质进入关节腔，引起的髋关节炎症。可表现为高热、髋关节肿胀、压痛及关节活动受限等。而急性髋关节一过性滑膜炎通畅无高热，实验室检查如白细胞、C反应蛋白及红细胞沉降率一般都正常。

小儿股骨头骨骺滑脱

该病是引起青少年儿童髋关节畸形的最常见因素，且男性多于女性。此外，还在明显的地域差异。主要表现髋关节的活动受限，如内旋和内收受限，以及主动直腿抬高试验阳性，即在仰卧位时自己进行直腿抬高。当出现下肢放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重，即为阳性表现。与该病相比，急性髋关节一过性滑膜炎一般无主动直腿抬高试验阳性表现。

Perthes病

该病多发生于4~10岁的儿童，与人种、性别有明显关系。如亚非混血女性儿童多患该病，并且与环境和经济有一定的关系。主要表现为隐匿性的髋关节疼痛或无痛性跛行，随着病情的发展，可出现患侧髋部肌肉萎缩以及外展和内旋受限。该病与急性髋关节一过性滑膜炎最难鉴别，应密切观察患者的病情进展，一旦超过4周或症状加重，应及时就诊。

急性髋关节一过性滑膜炎的治疗以缓解症状为主要目的，该病的治疗多以非甾体类消炎止痛药、抗病毒及抗生素、牵引及制动等。对于该病，早发现、早诊断及早治疗，是取得良好治疗效果和预后的关键。

非甾体抗炎药

布洛芬

可用于缓解髋关节疼痛症状，该药通过抑制环氧化酶活性以减少前列腺素的合成，进而产生镇痛、抗炎作用。服药后患者最常出现消化道反应，如消化不良、恶心及呕吐等。对于阿司匹林或非甾体类抗炎药过敏者应禁用，存在严重肝、肾及心功能不全的患者也应禁用。

对乙酰氨基酚

该药应短期给药，一般不超过5天。应在医师指导下服用，避免剂量过大引起的肝脏损害，并且服药期间不可饮用含有酒精的饮料或饮酒。

抗病毒

利巴韦林

属于抗非逆转录病毒药，在患者存在病毒性上呼吸道或肠道感染时应用。该药种类较多，可口服、静滴或滴鼻等，可根据需要应用。对该药过敏者、孕妇及其性伴侣及血红蛋白病等应禁用。

抗生素

头孢拉定

该药可对耐药性金黄色葡萄球菌及其它多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用。在患者存在细菌性上呼吸道或肠道感染时可应用，对头孢类抗生素过敏者禁用，肾功能不全者应用时应酌情减量。

头孢唑林

药物效用与头孢拉定相似。

头孢呋辛

该药属于二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用、适应范围广等特点。通过抑制细胞分裂及生长起到杀灭细菌的作用，对头孢类抗生素过敏者禁用。

关节穿刺

患者出现髋关节积液较多时，可在超声引导下进行关节穿刺，抽取一定量的关节液改善症状。并将关节液送检，进行显微镜检查及培养，用于判断是否存在关节内感染。术中应注意无菌原则，术后应注意加压包扎，避免出现感染及渗液、渗血等情况。

关节镜微创手术

在保守治疗效果欠佳的情况下，临床医生常应用关节镜治疗急性髋关节一过性滑膜炎成。在关节镜下切除滑膜具有创伤小、术后恢复快、并发症少及可重复的优点，对于保守治疗无效者是一种理想的治疗方法。此外，可减少对髋关节血运及稳定性的破坏。该手术在髋关节处皮肤做一小切口，经过该切口将具有照明装置的透镜金属管送入髋关节腔内，在显示器上将关节内部结构进行一定的放大处理，更细致的观察内部结构的病变，并可对关节腔内病变的滑膜进行切除。术后应注意伤口是否出现渗血及渗液等情况，出院后应积极进行功能锻炼，避免出现关节活动范围受限等并发症。

手法治疗

该治疗方式具有剥离粘连、整复位移以及消肿止痛、活血散瘀、舒筋活络的作用，可以达到止痛、消肿、松解、调理以及复位的目的。主要适合髋关节疼痛较重且存在滑膜嵌顿者以及双下肢不等长者。患者采仰卧位，用手指弹拨按摩患部肌肉，缓解患部软组织痉挛，在进行手法治疗的过程中应避免二次损伤软组织。在放松软组织结束后，进行屈髋屈膝及旋转膝、髋关节的活动。对于双下肢不等长者，长侧可进行屈髋、内收、内旋动作，短侧做屈髋、外旋、外展动作。

理疗

包括针灸、磁疗及红光治疗等方式。针灸具有舒经通络、改善微循环、止痛等作用，对于治疗儿童急性髋关节一过性滑膜炎的效果较好。磁疗是通过高频电磁波使髋关节血管扩张，改善局部循环，并且在与外敷药物配合使用时，可促进药物的吸收。红光治疗则是通过促进新陈代谢及微循环等途径，达到治疗效果。

中医药治疗方式以益气活血通络、祛风除湿作为治疗该病的原则，以中药内服和手法治疗为主，配合中药外敷、熏洗及理疗等方法进行综合治疗。

中药内服

中药的治疗需根据患者具体的病因给予开药，如患者因寒湿阻络，可应用防风汤加减，因湿热阻络，可应用加味四妙散。如患者因创伤导致的气滞血瘀型，应该以活血化瘀、通络止痛为治疗原则，可应用桃红四物汤加减。如患者属于体质虚弱、肝肾不足型，可给予自拟强筋健骨汤加减，一般都可取得较好的临床效果。

外敷及熏洗

应用中药进行髋关节处熏洗及外敷治疗，中药成分可经皮肤吸收直至病变部位，达到活血化瘀、通络止痛及驱邪外出的目的。具有改善局部微循环、缓解组织痉挛等效果。如将栀黄止痛散制成外敷药物贴于患处，同时配合皮肤牵引，可起到活血化瘀、消肿止痛的作用。

除了积极进行药物、手法治疗及理疗外，患者还应休息、避免负重及牵引制动治疗。如休息和避免负重，可减少髋关节的压力，加快炎症物质的吸收。进行牵引制动治疗可通过牵引改善髋关节周围肌肉组织的紧张、痉挛，增加髋关节间隙。加快关节炎症反应的吸收，通过制动，可减少髋关节活动，进而避免关节再次充血水肿。

本病经过积极对症治疗常可治愈。

治愈后一般不会影响自然寿命。

该病经积极治疗后不会遗留后遗症，但当并发股骨头缺血性坏死后可出现髋部疼痛及跛行等。

该病治愈后应在1月后至医院复诊，可行超声、CT检查等检测病情恢复情况以及是否复发。之后可按照医嘱进行复查，如按照愈后3个月、6个月及1年等顺序进行复诊。

患者卧床休养期间，在饮食上应注意膳食多样化、多吃含钙较多的食物。合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。此外，应多吃含纤维素较多的食物，如芹菜、谷物等，避免出现便秘等。

• 卧床期间，可进行补充钙剂，并配合饮食，如多吃易消化、高纤维、含维生素及促进钙吸收的食物。

• 如患者体重较高，应限制各种甜食、油炸及油煎食物，避免在卧床期间体重过快增长，影响后续的康复训练。

• 从中医上讲，应避免吃过多补益药品，因为这些药品可导致湿热内蕴，使湿热下注，进而阻塞经络，不利于该病的治疗。因此，应合理安排每日的饮食结构，避免吃过多的补益之品。

急性髋关节一过性滑膜炎患者的护理应积极进行综合性护理，如药物治疗护理、康复锻炼护理、牵引护理及饮食护理等。通过多方面进行护理工作，可促进患者病情的尽快恢复。

口服用药

家属或患者应积极了解目前服用的非甾体抗炎药、抗生素或抗病毒等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，以正确服用。对于采用中药内服治疗的患者，尤其的儿童，在内服中药时应获得患者的配合避免出现过度反抗，如服药后给予一些奖励或糖果。

皮肤牵引

牵引治疗在该病的治疗中具有重要的作用，在牵引期间患者或家属应积极配合。在治疗过程中应认真观察牵引肢体末端血循环、感觉、运动情况，发现异常及时处理。

康复锻炼

患者在卧床治疗结束后，应积极进行康复锻炼，以促进关节及各类肌肉功能的恢复。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，避免过度运动。

卧床治疗期间，尤其是儿童，更易出现焦虑、易怒及爱哭等情绪。此时家属在患儿面前应保持良好的精神状态，给予语言上的鼓励，使患儿心情放松，配合治疗。

非甾体抗炎药的注意事项：

• 部分患者可出现消化不良症状，如食欲减退、恶心及呕吐等。

• 在正常服药时，约有10%的患者可出现肝功能受损的情况，一般为轻度受损。

• 部分患者在治疗期间，可出现头痛、头晕、感觉异常等神经系统症状。

• 妊娠期间应避免应用该药进行治疗急性髋关节一过性滑膜炎，以免对母体及胎儿不利。

• 此外，该药还可引起过敏、泌尿系统、血液系统及心血管系统等症状，家属及患者应注意。短期服药期间上述症状一般较轻微，停药后症状常可缓解，但当出现上述症状时应及时与医师进行沟通或就诊，了解下一步治疗措施。

在治疗急性髋关节一过性滑膜炎2周后，患者症状并未明显改善。应再次进行髋关节影像学检查，必要时可行关节镜检查，与小儿股骨头骨骺滑脱、Perthes病及股骨缺血头坏死相鉴别。

由于急性髋关节一过性滑膜炎的发病原因还未明确，目前还没有特异而有效的预防方法。但可通过适当锻炼、合理饮食、避免髋部外伤、提高免疫力及预防上呼吸道或肠道感染等措施预防该病的发生。

对于髋部受过外伤、过度运动、短期内上呼吸或肠道感染史及3～14岁男性儿童等。一旦出现髋部疼痛、跛行等症状，应积极进行早期筛查。可进行相关实验室检查，如血常规、C反应蛋白及结核菌素试验等，以及X线和B超，必要时可进行CT检查、MRI检查及关节镜检查等。

• 适当进行体育锻炼，合理安排各年龄段的运动量，如爬山、滑冰、练武术等都不可过度，避免髋关节受到过度劳累而诱发本病。

• 合理膳食，保持各种营养的均衡摄入，如维生素、钙等。

• 要注意四季的变化，及时添加衣物，避免上呼吸道感染。

• 平素注意饮食卫生，避免出现肠道感染。

• 对于出现髋关节疼痛的患者，应及时就诊，及时与本病相鉴别。