毛发生长异常

女性雄激素依赖性区域毛发过度生长、变粗、变黑，以唇面部、胸部、乳房下腹等部位的毛发呈男性化为症状。

出现男性化特征

患者会产生如体型男性化改变、声音变粗、痤疮、阴蒂肥大等症状，还会伴有月经不调甚至闭经。

月经不调

由于雄性激素增加，可以直接对抗雌激素，故造成子宫内膜的发育不全，月经紊乱，甚至停经。

不孕

由于失去了正常的女性内分泌周期，故患者常表现为无排卵，体温呈现单相改变，容易导致不孕。

妇女多毛症患者早发现、早诊断、早治疗对于改善外貌，排除诱发疾病极其重要。尤其对于因肿瘤等恶性疾病引发的多毛现象，尽早治疗利于患者提高生存质量，延长生存时间。

当出现明显体毛增多，或有男性化特征出现，以及月经紊乱等现象，需要及时就医。

大多患者优先考虑去妇科或内分泌科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 患者年龄？婚育状况如何？
  

• 体毛增多现象持续时间？
  

• 月经是否规律？
  

• 家中亲属是否有同样症状？
  

• 是否去别家医院就诊？有无做过相关检查？
  

• 病情是否有加重现象？
  

• 有无既往病史？

体格检查

是否出现多毛症状，观察女性是否有喉结、阴蒂肥大等男性化表现。

实验室检查

首先检查血中的睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)，有条件者进行游离睾酮(FT)、17-羟孕酮检查，以判断性激素情况。

B超检查

B超检查基本可以发现卵巢病变，能够初步确诊卵巢肿瘤和多囊卵巢疾病，但对肾上腺疾患的诊断率较低。

试验检查

ACTH刺激试验

反应增强者有库欣综合征、先天性肾上腺增生。无反应者有肾上腺肿瘤。

肾上腺抑制试验

正常人小量皮质激素可抑制类固醇从尿中排泄，大量才能抑制者为肾上腺增生而非肾上腺肿瘤。不能抑制者为肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤。

• 有女性雄激素依赖性区域毛发过度生长、变粗、变黑，以唇面部、胸部、乳房下腹等部位的毛发呈男性化等典型表现。
  

• 患有多囊卵巢综合征、库欣综合征等疾病。
  

• 激素水平有异常。

• 应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征，会有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，会有向心性肥胖、高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，且皮质醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等均可以鉴别诊断。比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和阴蒂轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。
  

• 应区别于毛发过多，毛发过多是指体表毛发增多，大多数有家属性毛发过多史，没有什么男性化的表现。无生理异常，不需治疗。

妇女多毛症主要以抗雄性激素治疗为主，由于多毛症会对患者外貌产生较大影响，因此往往联合脱毛治疗。若因肿瘤或肾上腺等疾病所引起，还可能需要手术以及放化疗治疗。

避孕药

如避孕药(醋酸环丙孕酮和炔雌醇)中含有炔雌醇，达英35等能够抑制患者体内雄性激素的分泌和抗雄激素作用，从而减少毛发产生，是治疗的首选方案。

抗雄激素药物

常用的抗雄激素药物有螺内酯、环丙孕酮、屈螺酮、非那雄胺和氟他胺。主要是通过拮抗雄激素受体，来减少雄性激素分泌水平。

毛发抑制生长剂

盐酸依氟鸟氨酸乳膏是一种面部局部使用的毛发生长抑制剂，持续使用可使70%的患者面部毛发生长减慢，改善面部多毛症患者的心理负担。

针对病因进行手术治疗，如因为肾上腺和卵巢肿瘤引起的，切除肾上腺和卵巢肿瘤后，可以减轻症状。

主要以局部脱毛法为主，具体方法如下：

剃毛

简单，效率高，副作用很小，但无法根治。

拔毛

适用于体毛较多的患者，但疼痛感较强，容易引发毛囊感染和损伤。

电解术

可以根治，但是容易形成瘢痕。

脱毛膏

可以快速出去多余体毛，但需要定期脱毛，由于是化学成分，可能会对皮肤产生刺激性。

漂白

使黑色毛发变白产生美容效果，但同样会对皮肤产生刺激性。

激光

适用于大面积脱毛，效果较好。

遗传因素导致的多毛症不能完全根治，但可以通过美容手段去除多余毛发；其他因素在去除诱因后，使体内激素水平正常化即可恢复。

除由于肿瘤因素引起的多毛症外，其他疾病很少威胁患者生命安全。但肿瘤若不及时治疗，发展至晚期会严重威胁生命，且预后较差。

服用药物期间，遵医嘱定期复查体内激素水平，及时对药量进行调整。

妇女多毛症患者无特殊饮食注意事项，保持营养均衡即可，勿食用过油过腻、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，避免食用高热量食物。

妇女多毛症患者在治疗过程中应按时服药、定期复查。还要保持良好的心态情绪，选用适合方式脱毛，并合理护肤。

• 了解激素类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，患者遵医嘱正确服用。
  

• 合理选择适合的脱毛方式，切记不要过于频繁。对皮肤进行适当护理，合理使用护理皮肤和毛发的洗护用品，避免毛囊炎的发生。

服药期间定期去医院检测激素水平，及时调整药量，并对诱发疾病积极进行检查，合理治疗。

妇女多毛症目前病因尚未明确，无特殊预防措施。但其有较多诱发因素，且该疾病症状较为明显，可以预防这些诱发因素，定期体检，有助于预防以及早发现、早治疗本病。

• 定期做针对肾上腺、卵巢的超声检查，发现异常后尽早就医。
  

• 若家族中有亲属出现类似疾病，应积极就诊，进行个体评估。
  

• 若毛发出现异常变化，或有其他男性化等症状的出现，应尽早就医。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入。
  

• 避免接触致癌物质。

• 避免服用增强雄性激素敏感性的药物。
  

• 保持心情愉悦，避免内分泌激素水平紊乱。