皮肤结节

多数发生于女阴部，最多见于大阴唇，少数在小阴唇，极少数发生于腋、乳房或肛门。一般无自觉症状，表现为单发、隆起性结节，常呈淡红色或棕色，质地略硬，病变表面皮肤光滑，偶有破溃，有时有触痛或出血。

肿物

肿瘤呈圆形，常高起可自由移动，性质坚实、柔软或呈囊性，大小约1～40mm。偶尔表面形成溃疡，外翻成红褐色乳头状肿块而怀疑为恶性肿瘤。

当患者发现皮肤结节、肿物的症状应及时就诊皮肤科，行体格检查、病理学检查可明确诊断为乳头状汗腺腺瘤，还需注意与乳头状汗管囊腺瘤、扁平疣、疣状痣相鉴别。

• 当发现单发、隆起性、淡红色或棕色结节、圆形肿物时，需要及时就医。

• 当肿物突然生长变大、出现疼痛，甚至肿物破溃、出血的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如皮肤结节、肿物)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 饮食有什么偏好吗？

• 既往有其他疾病吗？

• 直系亲属有类似症状吗？

体格检查

医生通过视诊观察结节或肿物的位置、大小、颜色，表面有无破溃和出血，触诊肿物的质地、硬度、活动度、边界是否清楚，以及有无疼痛。

病理学检查

肿物位于真皮内，边界清楚，由纤维性包膜包绕。在大多数病例中与其上的表皮不连接，瘤内见导管和囊腔结构，乳头状皱褶，突入囊腔，囊腔衬以单排柱状细胞，胞核呈卵圆形，淡染，有如见于大汗腺分泌细胞活跃期分泌，周围有一层具有深嗜碱性胞核的小立方形细胞为肌上皮细胞，组织化学上囊腔细胞含有如同见于大汗腺细胞中的PAS(过碘酸雪夫染色)阳性，耐淀粉酶大颗粒。

乳头状汗腺腺瘤的诊断主要依据好发于女阴部的单发、隆起性、淡红色或棕色结节、圆形肿物等典型症状，结合病理学可见大汗腺分泌细胞的特点，组织病理见肿瘤位于真皮层或黏膜固有层，边界清楚，由纤维性假包膜包绕，与表皮不粘连。瘤内可见导管和囊腔结构，腔内有多数交织和吻合的乳头状突起，囊腔衬以单排柱状细胞，胞核呈卵圆形、淡染，可见大汗腺分泌细胞活跃期分泌。

乳头状汗管囊腺瘤

乳头状汗管囊腺瘤多发于头皮，皮损为单个乳头瘤状结节、斑块，表面有渗出、结痂。组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生，并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。乳头状汗腺腺瘤多发于女阴部，组织病理可见肿瘤位于真皮层或黏膜固有层，边界清楚，由纤维性假包膜包绕，与表皮不粘连。瘤内可见导管和囊腔结构，腔内有多数交织和吻合的乳头状突起，囊腔衬以单排柱状细胞，胞核呈卵圆形、淡染。

扁平疣

扁平疣主要见于青少年，多发生在面部，但下睑非好发部位，除面部外，也可见于手背，表面光滑、质硬，粉红、淡黄、浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹，散在或成群分布。一般无症状，偶有疼痛感，可自行消失。乳头状汗腺腺瘤多发于女阴部，有单发、隆起性、淡红色或棕色结节以及圆形肿物，一般无自觉症状，有时有触痛或出血。

疣状痣

疣状痣的皮损可发生于身体任何部位，为淡黄色或棕黑色疣状丘疹，表面角化过度，粗糙，多呈线状分布。组织病理检查为表皮角化过度，乳头瘤样增生，棘层肥厚，基底层黑素增多，但无疣细胞。乳头状汗腺腺瘤多发于女阴部，有单发、隆起性、淡红色或棕色结节以及圆形肿物。组织病理检查可见肿瘤位于真皮层或黏膜固有层，边界清楚，由纤维性假包膜包绕，与表皮不粘连。瘤内可见导管和囊腔结构，腔内有多数交织和吻合的乳头状突起，囊腔衬以单排柱状细胞，胞核呈卵圆形、淡染。

乳头状汗腺腺瘤目前主要通过手术治疗，通过手术彻底切除一般不会复发和恶变，通常一经发现应尽早治疗，避免延误病情。

乳头状汗腺腺瘤暂无有效的药物治疗。

浅表肿物切除术

乳头状汗腺腺瘤可在局部麻醉下进行肿物完全切除，手术创伤小，术后一般不会复发。

乳头状汗腺腺瘤一般都能治愈，预后较好，经过治疗后，很少患者会恶化以及复发。

乳头状汗腺腺瘤一般不影响患者的自然寿命。

乳头状汗腺腺瘤患者术后一周复查体格检查，治愈后每年进行皮肤科检查，明确原先部位有无复发即可。

乳头状汗腺腺瘤患者的饮食一般无需特殊注意，健康饮食即可，若为术后患者，需以清淡营养为主，避免辛辣、刺激性食物，忌吃发湿、动血、动气食物，忌吃补养类食物。

乳头状汗腺腺瘤的护理需要注意伤口清洁、皮肤护理和规律作息，患者及家属通过观察患处皮肤状态，有无肿物或结节进行病情监测，家属注意观察患者的心理状态。

伤口护理

乳头状汗腺腺瘤术后注意伤口周围消毒换药避免感染，注意卧床休息，避免剧烈运动，导致伤口裂开出血。

日常清洁

洗澡时以淋浴为佳，不要用热水烫洗或过度清洁患处。避免使用刺激性强的肥皂或者沐浴露，洗澡后要擦干身体。尽量穿宽松、柔软、透气性好的天然纤维制成的衣服，避免易致敏的人造纤维及毛皮衣物，避免长期摩擦刺激患处。

规律作息

养成健康的生活方式，规律作息，避免熬夜和过度疲劳，注意劳逸结合，保持轻松愉悦的心情。

患者及家属注意观察患处皮肤状态，看肿物或结节等症状有无缓解消退，术后伤口是否出现红肿、疼痛、流脓等，出现上述异常情况均及时告知医生。

在生活中，患者家属要多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

乳头状汗腺腺瘤因病因不明，目前没有特异的预防措施，主要是针对诱发因素进行预防，通过改变不良生活习惯，避免长期刺激皮肤和提高机体免疫力等方式减少该病的发生，有家族史者应该每年进行皮肤科检查。

对于有家族史者每年进行皮肤科检查，有一定的早期筛查作用

• 保持规律健康的生活，日常适度运动有助于提高机体免疫力。

• 选择柔软的衣物和温和的皮肤清洁剂，避免长期刺激皮肤。