阴茎阴囊象皮肿是由于丝虫寄生于阴茎阴囊等周围淋巴管内，引起阴囊部皮肤呈局限性或弥漫性增厚，形如象皮，表面粗糙，伴有脱屑。因阴囊增大，阴茎多被埋入其中，阴茎皮的象皮肿部分则露于外面，呈各式屈曲畸形。病变晚期严重影响患者的行动和生活。临床上一般选用药物进行对症治疗，对于重度患者进行手术治疗，通过积极治疗大部分患者可以治愈。

根据致病因素的不同，阴茎阴囊象皮肿可被分为先天性与继发性两大类。

先天性阴茎阴囊象皮肿

主要由淋巴-血管系统的发育异常所致。

继发性阴茎阴囊象皮肿

主要与细菌或真菌感染、反复发作的非细菌性炎症、低蛋白血症、肿瘤、手术损伤或放射性损伤有关。

阴茎阴囊象皮肿是由于丝虫感染人体，破坏淋巴管网系统，使淋巴回流受阻，淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生、皮皱加深、皮肤增厚、变硬、粗糙如象皮。部分患者可能是由于细菌或真菌感染导致的反复发作或低蛋白血症、肿瘤、手术损伤或放射性损伤导致的淋巴管炎而引起。

感染丝虫后，雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴，其寄生于淋巴系统引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的皮肤营养发生障碍，皮肤逐渐纤维化增生，丧失原有的柔韧性和弹性，变得坚硬厚实，最终形成阴茎阴囊象皮肿。

人体感染的丝虫有8 种，在我国主要是斑氏丝虫和马来丝虫两种，以斑氏丝虫多见，某些地区可混合感染。在我国南方，丝虫流行区域，外生殖器、下肢的象皮肿较为常见，在非丝虫病流行区，阴茎、阴囊象皮肿临床上较为罕见。

经蚊子叮咬，传染期幼虫即微丝蚴可经伤口侵入人体，继而在淋巴系统发育为成虫，成虫分泌的毒素和代谢产物累及泌尿生殖系统的淋巴组织，引起乳糜血尿和阴茎阴囊象皮肿。

该疾病好发于以下人群：

• 长期生活在热带和亚热带地区的人群。

• 有丝虫病流行区居住史的人群。

• 个人曾有丝虫病感染发病史的人群。

阴囊肿大、体积巨大

可呈腊肠形、圆桶形或乳房形。可凹凸不平，呈结节状、疣状或乳头状。

阴茎缩入阴囊中

因阴囊增大，阴茎多被埋入其中，阴茎皮的象皮肿部分则露于外面，呈各式屈曲畸形。

阴囊皮肤与皮下组织改变

阴囊部皮肤和皮下组织呈局限性或弥漫性增厚，表面粗糙。

阴茎阴囊象皮肿患者由于病变处皮肤及皮下组织肥厚肿大，导致患者坐立不安、大小便困难、性生活受影响。由于静脉及淋巴回流受阻，皮肤营养障碍，可引起瘙痒，抓破后容易引起继发性感染，形成溃疡、疼痛、有分泌物等，有的甚至发生慢性溃疡，经久不愈。

阴茎阴囊象皮肿容易继发感染，感染性因素易造成的阴茎和阴囊皮肤较大范围缺损，局部炎性反应重，深部组织裸露明显，严重者可引起阴茎阴囊坏死。

当出现阴囊皮肤变硬、粗糙，阴囊象皮样肿大，腹股沟区出现肿胀及疼痛或患者出现行动有碍、大小便困难、以及相关感染表现时应尽早就医。医生会通过血常规检查、丝虫血检微丝蚴、病理检查等，明确病情，同时该疾病还需要与急性特发性阴囊水肿、特发性阴囊坏疽等疾病相鉴别。

• 发现阴囊象皮样肿大，局部皮肤坚硬、粗糙，腹股沟区肿胀和压痛，高度怀疑阴茎阴囊象皮肿时应及时就医。
  

• 已经确诊的患者，局部瘙痒、形成溃疡、渗出和疼痛，甚至行动有碍、大小便困难，性生活受影响，严重患者生活质量时应立即就医。
  

大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 病变皮肤是否出现瘙痒，疼痛，溃疡等情况？

• 何时出现症状的？

• 目前行动有无碍？

• 既往有无其他的病史？

• 之前是否曾发生过类似的情况？

体格检查

医生会注意观察阴囊的外观、睾丸、附睾、精索及患者感觉以及相关反射是否正常。

血常规检查

通过血常规主要了解患者是否存在白细胞以及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有无变化。

丝虫血检微丝蚴

于夜间9点至次晨2点，取耳垂血3大滴置洁净玻片上，涂成2*3厚血膜，干后溶血、染色、镜检。体液检查微丝蚴，可取淋巴液直接涂片，染色镜检。

病理检查

血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检。

影像学检查

可通过超声及CT检查观察生殖器及盆腔脏器损伤程度。

• 既往有丝虫病流行区居住史或个人丝虫病感染发病史。

• 出现典型症状和体征，如出现阴囊皮肤粗糙、增厚、变硬、呈皮革样外观，阴囊严重肿胀、体积巨大，阴茎缩入阴囊内时可初步做出临床诊断。

• 实验室检查及病理检查发现丝虫，可确定诊断。

急性特发性阴囊水肿

是一种与外伤或感染无关的变态反应性疾病。表现为阴囊明显肿胀，甚至扩散到包皮、腹股沟或会阴部。同时，因多数病人化验提示血嗜酸性粒细胞增多，故与阴囊象皮肿十分相似。但本病无反复发作的阴囊蜂窝织炎或淋巴管炎病史，往往突然起病，肿胀之阴囊皮肤温度较高、质软，肤色因高度肿胀而发亮，如大水泡。腹股沟淋巴结无肿大。

特发性阴囊坏疽

是一种极严重而少见的阴囊感染性疾病。早期表现为阴囊水肿、皮肤颜色发红、发亮，可伴有阴囊肿痛、寒战、高热等症状。临床上酷似阴囊象皮肿急性期表现。但本病起病急剧，常因阴囊剧痛而在睡眠中惊醒，肿胀之阴囊皮肤潮湿，并逐渐变为紫黑色及坏死，甚至坏死组织脱落，使睾丸、精索外露。因此，两者容易鉴别，特别是在本病后期。

阴茎、阴囊象皮肿的治疗需要首先给予抗丝虫病药物进行治疗，如口服乙胺嗪，如果皮肤表面有破损和细菌感染的征象，需要外用莫匹罗星乳膏，防止进一步感染。对于重度阴囊象皮肿者可采用手术治疗，需要切除增生及水肿的组织，行皮肤移植。尽可能恢复生殖器的外观及功能。

一般选用针对病原体选择相应药物，从根源上解决病原体感染引起的阴茎阴囊象皮肿。丝虫病引起的象皮肿首选药物为乙胺嗪，如果皮肤表面有破损和细菌感染的征象，需要外用莫匹罗星乳膏，防止进一步感染。

对于重度阴囊象皮肿者可采用手术治疗，具体手术方式可分为两大类。

• 病变组织的广泛切除及附加成形，较为经典，应用亦较广泛，主要是按照整形手术的要求彻底切除全层病变组织直至睾丸精索鞘膜，然后利用周边剩余健康皮瓣或转移带蒂腹部皮瓣重建阴囊和或阴茎。

• 在前述病变切除的基础上附加淋巴-血管吻合。附加淋巴-血管吻合的手术方式在国内外均有应用，全层切除病变组织后，在腹股沟部解剖出扩张的淋巴管，并将其与大隐静脉或其属支吻合，亦有与去顶后的淋巴结残端血管吻合。

经过正规治疗的患者多能治愈。

阴茎阴囊象皮肿一般不会影响患者自然寿命，因此患者不需过度担心。

患者用药后4~7天后需入院复诊，医生需要通过血液检查、尿液检查以及相关影像学检查评估感染是否得到控制。患者术3个月及时随诊。

阴茎阴囊象皮肿的患者一般无特殊饮食调理，患者在日常饮食中注意营养均衡丰富即可。

阴茎阴囊象皮肿患者需要从日常生活和心理等方面进行护理，需要养成良好的卫生习惯，保持外生殖器清洁干燥，适当进行体育运动，增强体质，增加防蚊设施，以获得更好的预后效果。

• 在治疗过程中，需要注意药物的不良反应，若出现头疼、发热、寒战等不适时需要及时就医。

• 注意个人的卫生习惯，要保持阴茎阴囊及肛周部位的皮肤清洁干燥，便后要立即进行清洗。

• 选择一些宽松、纯棉、柔软的内裤，禁止穿一些腈纶及化纤制品的内裤，还要做到勤换洗内衣裤。

• 增加防蚊设施，如蚊帐、纱窗等。

• 适当增加体育运动，如散步、慢跑。

患者可观察阴囊肿大较前是否加重，若合并感染时，用药后可观察溃疡、渗出、疼痛、局部瘙痒等症状是否减轻或加重。

阴茎阴囊象皮肿的高发地区需要作好防蚊灭蚊工作，还应注意养成良好的卫生习惯，保持生殖器清洁干燥，减少潮湿、摩擦以及热刺激，尽早治疗丝虫病感染，以预防阴茎阴囊象皮肿的发生。

在丝虫病流行区的人群，需要定期进行病原学检查、血清学检查等。

• 作好防蚊灭蚊工作，消灭传染媒介。
  

• 养成良好卫生习惯，注意生殖器保持清洁，减少潮湿、摩擦、热刺激，勤换内衣内裤。
  

• 若感染丝虫病必须尽快接受治疗，以免病情进展为阴茎阴囊象皮肿。